Чи можлива ГЕРХ без езофагіту?

Яка різниця між ГЕРХ та езофагітом?

Хоча ГЕРХ може призвести до езофагіту, стани є окремими розладами. Це означає, що ви можете мати одну умову без іншої.

Як ГЕРХ, так і езофагіт вражають стравохід. Крім того, обидва захворювання мають такі спільні симптоми, як:

• утруднене ковтання
• хворобливе ковтання
• біль у грудях
• печія

Однак існують деякі відмінності між ГЕРХ і езофагітом.

ГЕРХ характеризується кислотним рефлюксом. Езофагіт характеризується запаленням, яке зазвичай викликається кислотним рефлюксом і ГЕРХ. Але існує багато інших можливих причин езофагіту.

До них належать:

• випромінювання
• інфекція
• травми, спричинені прийомом ліків
• прийом кислих рідин
• алергічна реакція в стравоході (еозинофільний езофагіт)

Чому деякі люди з ГЕРХ не мають езофагіту?

ГЕРХ можливий без езофагіту. Це часто вражає людей з рефрактерною ГЕРХ.

Рефрактерна ГЕРХ виникає, коли симптоми ГЕРХ зберігаються, незважаючи на терапію інгібітором протонної помпи (ІПП). ІПП – це ліки, які пригнічують кислотність, але не сам рефлюкс.

Зокрема, ГЕРХ вважається рефрактерним, якщо симптоми виникають тричі на тиждень після 8 тижнів терапії ІПП.

Рефрактерна ГЕРХ рідше викликає езофагіт, оскільки рефлюкс менш кислотний, ніж нелікована ГЕРХ. Це відоме як слабокислий рефлюкс.

Згідно з оглядовою статтею 2021 року, слабкокислий рефлюкс є поширеним у людей, які приймають ІПП. У цьому випадку стравохід піддається меншому впливу кислоти, і запалення не виникає.

Фактично, люди з рефрактерною ГЕРХ зазвичай мають типові результати ендоскопії. Ендоскопія використовується для дослідження стравоходу.

Найпоширеніші симптоми ГЕРХ

Езофагіт є одним із можливих симптомів ГЕРХ. Стан також може викликати такі симптоми:

• печія
• регургітація
• нудота
• утруднене ковтання
• хворобливе ковтання
• неприємний запах з рота
• біль у грудях
• хронічний кашель
• хрипкий голос

Коли звернутися до лікаря, якщо ви думаєте, що у вас ГЕРХ без езофагіту

Зверніться до лікаря або медичного працівника, якщо ви відчуваєте:

• печія, яка не зникає навіть за допомогою домашніх засобів

• регургітація, що зберігається або посилюється
• зберігається або посилюється нудота
• утруднене ковтання
• хворобливе ковтання
• незрозумілий кислий присмак у роті
• незрозумілий біль у грудях
• хронічний кашель
• зміни голосу

Як діагностується ГЕРХ без езофагіту?

Якщо лікар вважає, що у вас ГЕРХ без езофагіту, він поставить запитання про ваші симптоми та поточні ліки. Вони також проведуть фізичний огляд.

Лікар також, ймовірно, використає такі тести:

• Верхня ендоскопія: Під час верхньої ендоскопії гнучку трубку з камерою вставляють у ваш стравохід. Якщо у вас ГЕРХ без езофагіту, ваш стравохід буде типовим і здоровим.
• Амбулаторний 24-годинний pH зонд: У ваш стравохід вставляється маленька трубка з датчиком pH. Датчик може визначити наявність і кислотність рефлюксу, що вкаже, чи є у вас езофагіт.

Якщо у вас рефрактерна ГЕРХ, ваші результати ендоскопії верхніх відділів, ймовірно, будуть типовими. Таким чином, амбулаторний 24-годинний рН-зонд особливо корисний для діагностики стану.

Як лікувати ГЕРХ без езофагіту?

Якщо ви вже приймаєте ІПП для лікування ГЕРХ, можливо, вам доведеться продовжувати їх приймати. Це продовжить пригнічувати кислотність епізодів рефлюксу.

Також доцільно продовжувати вести спосіб життя, який допомагає контролювати ГЕРХ.

Вам може знадобитися додаткове лікування, щоб придушити сам рефлюкс. Опції включають:

Інші ліки

Інші типи ліків більш ефективні для контролю регургітації та рефлюксу. Приклади:

• агоністи гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК).
• альгінатні антациди
• прокінетичні засоби

Вам може знадобитися приймати ці препарати в поєднанні з ІПП.

Трансоральна безрозрізна фундоплікація (TIF)

TIF – це нехірургічна процедура, яка зменшує рефлюкс вмісту шлунка. Це ідеально підходить для ГЕРХ, що включає регургітацію, але не езофагіт.

У TIF пристрій вставляється в шлунок через рот. Пристрій згинає дно, або верхню частину шлунка, що запобігає рефлюксу.

Лапароскопічна фундоплікація за Ніссеном

Фундоплікація за Ніссеном є золотим стандартом хірургічного лікування ГЕРХ. Під час цієї операції верхня частина шлунка обертається навколо стравоходу, що покращує функцію LES.

Операція шлункового шунтування

Операція шунтування шлунка часто використовується для людей з ожирінням і ГЕРХ. Він видаляє більшу частину вашого шлунка та частину тонкої кишки. Це знижує вироблення кислоти в шлунку, що також зменшує кількість рефлюксу.

Магнітне збільшення сфінктера

Для магнітного збільшення сфінктера використовується пристрій під назвою LINX. Під час процедури магнітний пристрій з намистинами розміщується навколо LES. Це знижує тиск LES і запобігає зворотному руху вмісту шлунка.

На винос

ГЕРХ можливий без езофагіту або запалення стравоходу. Це часто пов’язано з терапією ІПП, яка знижує кислотність рефлюксу. Однак, оскільки ІПП не контролюють сам рефлюкс, такі симптоми, як регургітація, можуть зберігатися.

У цьому випадку вам знадобиться лікування, щоб контролювати рефлюкс. Це може включати додаткові ліки, такі як агоністи ГАМК або прокінетики. Також можуть допомогти такі процедури, як TIF, лапароскопічна фундоплікація за Ніссеном, шлункове шунтування та магнітне збільшення сфінктера.