Багато ролей печінки
Ваша печінка – це потужний елемент, який виконує понад 500 функцій, що підтримують життя. Цей 3-фунтовий орган — найбільший внутрішній орган тіла — розташований у верхній правій частині живота. Він виконує наступне:
- фільтрує токсини з крові
- виробляє травні ферменти, які називаються жовчю
- зберігає вітаміни і мінерали
- регулює гормони та імунну відповідь
- сприяє згортанню крові
Печінка є єдиним органом у вашому тілі, який може відновитися після того, як її частини були видалені або пошкоджені. Насправді ваша печінка може вирости до свого повного розміру всього за кілька місяців.
Отже, якщо печінка відновлюється, чи можна жити без неї протягом будь-якого періоду часу? Давайте розглянемо ближче.
Отже, чи можна жити без нього?
Ні. Печінка настільки важлива для існування, що, хоча ви можете жити лише з частиною печінки, ви не можете жити без печінки взагалі. Без печінки:
- ваша кров не буде належним чином згортатися, що спричинить неконтрольовану кровотечу
- токсини та хімічні та травні побічні продукти будуть накопичуватися в крові
- у вас буде менше захисту від бактеріальних та грибкових інфекцій
- у вас може виникнути набряк, включаючи смертельний набряк мозку
Без печінки смерть настала б за лічені дні.
Але що робити, якщо ваша печінка відмовляється?
Печінка може вийти з ладу з ряду причин.
Гостра печінкова недостатність, яку також називають фульмінантною печінковою недостатністю, призводить до швидкого погіршення функції печінки, часто коли печінка раніше була абсолютно здоровою. Згідно з дослідженнями, це надзвичайно рідкісне явище, що трапляється щорічно менше ніж у 10 осіб на мільйон. Найпоширенішими причинами є:
- вірусні інфекції
- токсичність ліків, часто через передозування ацетамінофену (тайленолу)
Симптоми включають:
-
жовтяниця, яка викликає пожовтіння шкіри та білків очей
- біль у животі і набряк
- нудота
- психічна дезорієнтація
Інший тип печінкової недостатності відомий як хронічна печінкова недостатність. Це викликано запаленням і рубцями, які виникають протягом місяців або років. Це загальне погіршення функції печінки часто пов’язане з такими факторами, як:
- зловживання алкоголем
- інфекції, включаючи гепатити А, В і С
- рак печінки
- генетичні захворювання, наприклад, хвороба Вільсона
- неалкогольна жирова хвороба печінки
Симптоми включають:
- роздутий живіт
- жовтяниця
- нудота
- блювота кров’ю
- легкі синці
- втрата м’язів
Не смертний вирок
Але відмова печінки не є смертним вироком. Залежно від вашого здоров’я та здоров’я вашої печінки, ви можете бути кандидатом на трансплантацію печінки, операцію, під час якої хвору печінку видаляють і замінюють її шматочком або цілком здоровою від донора.
Існує два типи донорської трансплантації печінки:
Трансплантація померлого донора
Це означає, що печінку забирають у людини, яка нещодавно померла.
Людина перед смертю підписала б картку донора органів. За згодою сім’ї орган також може бути донорований посмертно.
Трансплантація живого донора
У цьому процесі хтось, хто ще живий — часто член сім’ї чи близький друг — погоджується пожертвувати частину своєї здорової печінки.
Ваш лікар може порекомендувати ортотопічний або гетеротопічний трансплантат. При ортотопічній трансплантації хвора печінка повністю видаляється і замінюється здоровою донорською печінкою або сегментом печінки.
При гетеротопічній трансплантації пошкоджену печінку залишають на місці і вставляють здорову печінку або її сегмент. Хоча ортотопічна трансплантація є найбільш поширеною, гетеротопну можна запропонувати, якщо:
- ваше здоров’я настільки погане, що ви не зможете витримати повну операцію з видалення печінки
- ваше захворювання печінки має генетичну причину
Лікар може вибрати гетеротопну трансплантацію, якщо ваша печінкова недостатність спричинена генетичним захворюванням, від якого майбутні дослідження генів можуть знайти ліки або життєздатне лікування. З неушкодженою печінкою ви, можливо, зможете скористатися цими новими досягненнями.
Чи можна жити з частиною одного?
Навіть якщо ви можете отримати лише часткову печінку, лікарі переконаються, що вона достатньо велика, щоб виконувати всі необхідні функції. Насправді, за оцінками одного хірурга з Університету Піттсбурга, вам потрібно лише 25-30 відсотків вашої печінки для підтримки нормального функціонування.
З часом печінка виросте приблизно до свого нормального розміру. Експерти не впевнені, як саме відбувається регенерація печінки, але вони знають, що коли печінка хірургічним шляхом зменшується в розмірі, активується клітинна відповідь, яка викликає швидке відновлення.
Часткове видалення печінки при трансплантації живого донора
Люди, які отримують печінку від померлого донора, як правило, пересаджують весь орган. Однак печінка може бути розділена, якщо вона дуже велика або вона розділена між дитиною та дорослим.
Ті, у кого є живий донор печінки — який часто надходить від здорового родича чи друга, який відповідає розміру та групі крові — отримує лише шматочок печінки. Деякі люди вибирають цей варіант, тому що вони не хочуть ризикувати захворіти, чекаючи в списку на орган, який може з’явитися вчасно, а може і ні.
За даними Школи медицини та громадського здоров’я Університету Вісконсина:
- Приблизно від 40 до 60 відсотків донорської печінки видаляють і пересаджують реципієнту.
- І реципієнту, і донору буде достатньо печінки, щоб забезпечити належне функціонування.
- Відновлення печінки починається практично відразу.
- Протягом двох тижнів печінка наближається до своїх нормальних розмірів.
- Повне — або майже повне — відростання досягається протягом року.
У Сполучених Штатах наразі 14 000 людей перебувають у листі очікування на трансплантацію печінки. З них 1400 помруть, не отримавши жодного.
Хоча донорство живої печінки ще не поширене явище, все частіше спостерігається. У 2017 році живими донорами було передано близько 367 печінки.
Головною перевагою живої донорської печінки є те, що операцію можна запланувати, коли це буде зручно для обох сторін. Більше того, печінку можна здати до того, як реципієнт серйозно захворіє. Це може підвищити рівень виживання.
Щоб розглянути питання про донорство живої печінки, ви повинні:
- бути у віці від 18 до 60 років
- мати групу крові, сумісну з реципієнтом
- пройти ретельне фізичне та психологічне тестування
- мати здорову вагу, оскільки ожиріння є фактором ризику жирової дистрофії печінки, яка пошкоджує печінку
- бути готовими утримуватися від алкоголю до одужання
- бути в хорошому загальному стані здоров’я
Для отримання додаткової інформації про те, як бути живим донором печінки, зверніться до Американського фонду трансплантації. Щоб отримати інформацію про те, як пожертвувати свої органи після смерті, відвідайте OrganDonor.gov.
Печінка виконує життєво необхідні функції. Хоча ви не можете жити без печінки повністю, ви можете жити лише з частиною однієї.
Багато людей можуть добре функціонувати, маючи трохи менше половини своєї печінки. Ваша печінка також може вирости до повного розміру протягом кількох місяців.
Якщо ви або хтось із ваших знайомих має захворювання печінки і потребуєте трансплантації, можна розглянути можливість донорства живої печінки.
Discussion about this post