Чи повертається ITP? І на інші запитання

Чи повертається ITP?

Існує три типи ІТП:

• гострий ІТП
• стійкий ІТП
• хронічний ІТП

Залежно від типу ІТП, який у вас є, він може повернутися.

Гостра ІТП, яка також називається вперше виникла ІТП, є найпоширенішою формою захворювання. Він з’являється раптово, симптоми тривають менше 3 місяців. Зазвичай цей тип:

• зустрічається у дітей молодшого віку
• не потребує лікування
• не повертається

За даними Національної організації з рідкісних захворювань, близько 80 відсотків дітей, у яких нещодавно діагностовано ІТП, будуть мати справу, яка вирішується протягом 12 місяців. За оцінками групи, понад 50 відсотків нещодавно діагностованих дорослих будуть мати хронічний ІТП.

Стійкий ІТП триває від 3 до 12 місяців. Зазвичай вона не переходить у ремісію самостійно і не завжди проходить після лікування.

Хронічний ІТП триває щонайменше 12 місяців. Це частіше зустрічається у дорослих і може часто повторюватися. Симптоми починаються більш поступово і можуть тривати до кількох років.

Чи можна вилікувати ІТП повністю?

Хронічний ІТП не піддається лікуванню. При хронічному ІТП у вас будуть періоди ремісії, коли ваші симптоми покращуються протягом місяців або навіть років.

Але з часом хронічні симптоми ІТП повторюються. Деякі люди з хронічним ІТП мають багато рецидивів.

ITP дуже непередбачуваний. Немає способу точно знати, чи повернеться хвороба, чи коли вона може повернутися. Ось чому важливо бути напоготові до нових симптомів.

Чи може ІТП повернутися після спленектомії?

Спленектомія – це операція з видалення селезінки.

Селезінка є частиною вашої імунної системи. Він видаляє тромбоцити з крові і виробляє антитіла, які руйнують тромбоцити.

Теоретично видалення селезінки повинно підвищити рівень тромбоцитів. Але оскільки ваша печінка також видаляє тромбоцити з крові, спленектомія не завжди підвищує рівень тромбоцитів.

За даними Асоціації підтримки розладів тромбоцитів, близько 10-15 відсотків людей з ІТП не реагують на спленектомію. Від 30 до 35 відсотків людей, які реагують, зрештою рецидивують.

Як я дізнаюся, чи повернеться ITP?

ІТП зазвичай лікує гематолог, спеціаліст із захворювань крові. Ваш гематолог, швидше за все, планує регулярні контрольні візити, щоб перевірити наявність рецидивів.

Деякі люди з хронічним ІТП не мають жодних симптомів, навіть якщо їх кількість тромбоцитів низька. Якщо у вас є симптоми рецидиву, вони можуть бути дуже схожими на ті, які ви мали, коли вам поставили перший діагноз.

Між відвідуваннями лікаря слідкуйте за такими симптомами:

• легкі або надмірні синці, які не мають очевидної причини
• висипоподібні скупчення крихітних червоних точок під шкірою, які називаються петехіями, які часто з’являються на гомілках
• кровоточивість навколо ясен
• часті носові кровотечі
• пухирі крові у роті
• рясні або тривалі менструації
• кров у калі або сечі
• сильний головний біль або нечіткість зору, які можуть бути викликані кровотечею в мозку

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є будь-який з цих симптомів. Важливо швидко лікуватися, щоб запобігти серйозній кровотечі.

Щоб підтвердити, чи є у вас рецидив, ваш лікар зробить аналіз крові, щоб перевірити ваші тромбоцити. Можливо, вам знадобляться інші аналізи крові, щоб підтвердити, чи повернувся ваш ІТП.

Які методи лікування рецидиву ІТП?

Лікування ІТП включає ліки для збільшення кількості тромбоцитів і операцію з видалення селезінки (спленектомія). Ці методи лікування можуть зупинити кровотечу, синці та інші симптоми ІТП.

Якщо ваші симптоми слабкі, ваш лікар може почекати і спостерігати за вами, перш ніж запропонувати лікування.

Якщо у вас дуже низький рівень тромбоцитів або ви відчуваєте серйозні симптоми, лікар може порекомендувати негайно почати лікування.

Ліки

Кілька різних ліків лікують ІТП. Ці ліки, що відпускаються за рецептом, діють, зупиняючи вашу імунну систему від руйнування тромбоцитів, або збільшуючи кількість тромбоцитів, які виробляє ваш кістковий мозок.

Вони включають:

• Кортикостероїди (стероїди). Ці препарати включають преднізолон і дексаметазон. Вони перешкоджають вашій імунній системі атакувати та руйнувати ваші тромбоцити. У деяких людей виникає рецидив, як тільки вони припиняють приймати стероїди. Ці ліки, що відпускаються за рецептом, також можуть викликати побічні ефекти, включаючи:
  • збільшення ваги
  • примхливість
  • акне
  • гіпертонія
• Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG). Це може підвищити кількість тромбоцитів на короткий період часу. Ваш лікар може зробити вам внутрішньовенну ін’єкцію цього препарату, якщо стероїди не працюють. Його можна повторити для більш тривалого результату.
• Анти-RhoD (WinRho). Це ще одна внутрішньовенна ін’єкція, яка тимчасово підвищує кількість тромбоцитів. Його можна використовувати замість IVIG.
• Антибіотики. Ці ліки можуть допомогти усунути інфекцію, якщо бактерії викликали ІТП. Це допомагає повернути кількість тромбоцитів до норми.

Якщо стероїди та лікування антитілами не полегшують ваші симптоми, ваш лікар може спробувати терапію другої або третьої лінії, наприклад:

• Ритуксимаб (Rituxan, Truxima). Це моноклональне антитіло, яке зупиняє ваші імунні клітини від руйнування тромбоцитів. Але важливо зазначити, що цей препарат може знизити ефективність вакцин. І хоча його часто призначають, він не був схвалений FDA для лікування ІТП.
• Фактори росту тромбоцитів. Вони стимулюють ваш кістковий мозок утворювати нові тромбоцити; однак вони можуть збільшити ризик утворення тромбів. Варіанти включають:
  • аватромбопаг (Доптелет)
  • ельтромбопаг (Promacta, Revolade)
  • роміплостім (Nplate)
• Фостаматинібу динатрію гексагідрат (тавалісс). Це препарат, який спрямований на тирозинкіназу селезінки (SYK)фермент у вашому організмі. Це може уповільнити руйнування тромбоцитів у людей з хронічним ІТП.

Хірургія

Спленектомія або операція з видалення селезінки може знадобитися, якщо ліки не працюють. Селезінка виробляє антитіла, які руйнують тромбоцити. Спленектомія допомагає збільшити кількість тромбоцитів у вашому організмі.

Хоча спленектомія може підвищити кількість тромбоцитів, вона може викликати побічні ефекти. Селезінка є важливою частиною вашої імунної системи. Без цього ваше тіло може бути менш здатним боротися з інфекціями.

Скільки можна жити з хронічним ІТП?

Рідко люди помирають від ІТП. Більшість людей покращують стан протягом 5 років після початку лікування.

Симптоми ІТП з часом можуть повернутися. Вам може знадобитися лікування для лікування ІТП протягом усього життя.

Гостра ІТП зазвичай проходить сама без лікування. Але хронічний ІТП може повернутися після його лікування, іноді часто.

Лікар, який лікує ваш ІТП, буде спостерігати за вами на наявність ознак того, що ваша хвороба повернулася. Якщо у вас падає кількість тромбоцитів або у вас з’являються серйозні симптоми ІТП, лікар може порекомендувати повторне лікування.

Такі ліки, як стероїди та фактори росту тромбоцитів, зупиняють вашу імунну систему від руйнування тромбоцитів або допомагають вашому організму виробляти нові тромбоцити.

Хірургія – це ще один варіант підвищення рівня тромбоцитів і полегшення симптомів ІТП, таких як синці та кровотеча.

Поговоріть зі своїм лікарем про найкраще лікування з урахуванням вашого віку, стану здоров’я та ступеня захворювання.