Чи покриває Medicare догляд за ногами?

Який вид догляду за ногами охоплює Medicare?

Medicare покриває догляд за ногами, який вважається необхідним з медичної точки зору. Щоб догляд вважався Medicare з медичної точки зору необхідним, він повинен бути призначений лікарем або іншим ліцензованим медичним працівником. Як правило, Medicare покриває послуги, які ви отримуєте від кваліфікованого лікаря-ортопеда, хоча в деяких випадках може також покриватися допомога інших лікарів і постачальників.

Якщо ви отримуєте необхідний з медичної точки зору догляд за ногами в амбулаторних умовах, він буде охоплюватися частиною B. Деякі приклади догляду за ногами, які будуть вважатися необхідними з медичної точки зору, включають лікування:

• рани
• травми
• інфіковані нігті
• молоткоподібний палець стопи
• п’яткова шпора

Якщо ви отримуєте догляд за ногами під час госпіталізації, це покриватиметься Частиною А. Так само, як і покриттям Частини B, догляд за ногами, який ви отримуєте в лікарні, має вважатися необхідним з медичної точки зору.

Незалежно від того, де ви отримуєте догляд за ногами, він повинен виконуватися постачальником послуг, схваленим Medicare, щоб мати право на покриття.

Чи охоплює частина C Medicare більше догляду за ногами?

Ви можете мати додаткове покриття по догляду за ногами залежно від вашого плану Part C або Medicare Advantage. Плани Medicare Advantage повинні охоплювати всі ті ж послуги, що й частини A та B.

У багатьох випадках плани Medicare Advantage пропонують додаткове покриття, яке може включати рутинний догляд за ногами. Уточніть у своєму плані конкретні деталі покриття, перш ніж йти на прийом по догляду за ногами.

Які види догляду за ногами не покриваються?

Звичайний догляд за ногами не покривається Medicare. Звичайний догляд за ногами включає такі послуги, як лікування плоскостопості або встановлення ортопедичного взуття, якщо ці послуги не є необхідними з медичної точки зору. Звичайний догляд за ногами також включає послуги гігієни та догляду, такі як:

• підстригання нігтів
• лікування мозолів
• видалення омертвілої шкіри
• стопа вимочує
• застосування примочок

Майте на увазі, що це стосується частин A та B Medicare, що відоме як «оригінальний Medicare». План Medicare Advantage може охоплювати деякі з цих послуг, зокрема ортопедичне взуття.

Що покривається для догляду за діабетичною стопою?

Медична необхідність догляду за діабетичною стопою

Деякі правила догляду за ногами Medicare відрізняються, якщо у вас діабет. Це тому, що цукровий діабет може призвести до підвищений ризик серйозних проблем зі стопою.

Багато проблем викликані пошкодженням нерва, яке називається нейропатією. Згодом це пошкодження нерва може призвести до того, що ви більше не відчуваєте ніяких відчуттів у ногах. Це може ускладнити визначення того, чи поранили ви ногу чи маєте рану. Люди з цукровим діабетом також схильні до пошкоджень шкіри та виразок, які можуть заразитися.

Крім того, діабет може вплинути на кровообіг і зменшити приплив крові до щиколоток, стоп і пальців ніг. Разом всі ці фактори можуть призвести до серйозних інфекцій, які в кінцевому підсумку можуть призвести до необхідності ампутації стопи. З цієї причини Medicare вважає догляд за ногами необхідним для людей з цукровим діабетом.

Покриті послуги та обладнання

Люди з цукровим діабетом охоплені від Medicare Частина B для послуг догляду за ногами, включаючи:

• догляд за нігтями
• видалення мозолів і мозолів
• спеціалізоване взуття та вкладиші

Вам знадобиться діагноз діабетичної нейропатії, щоб ці послуги покривала Medicare. Ви можете проходити огляд та догляд за стопами раз на 6 місяців.

Якщо ваш ортопед рекомендує це, ви також можете отримувати одну пару нестандартного взуття або взуття додаткової глибини щороку, включаючи час примірки. Medicare також заплатить за вкладиші, щоб допомогти вашому звичайному взуття забезпечити належну підтримку. Якщо ви віддаєте перевагу вкладиші замість терапевтичного взуття, ви можете отримати дві пари вставок, виготовлених на замовлення, або три пари вставок додаткової глибини щороку.

Як я можу отримати ці пільги та які правила застосовуються?

Ваш стан повинен проходити лікування у лікаря, щоб мати право на покриття. Ваш медичний працівник повинен буде показати документацію, що ви отримуєте лікування від стану, який вимагає догляду за ногами. Вам потрібно буде отримувати активне лікування протягом 6 місяців, щоб Medicare почала платити.

Переконайтеся, що ви зареєстровані в плані Medicare Part B або в плані Medicare Advantage. Частина А Medicare покриває лише лікарняні витрати та витрати на довгостроковий догляд. Ваш ортопед або інший лікар по догляду за ногами повинні бути зареєстровані в Medicare і прийняти призначення. Якщо ви користуєтеся планом Medicare Advantage, вам може знадобитися використовувати постачальника послуг, який входить до мережі вашого плану.

Які витрати я маю очікувати?

Ваші витрати залежатимуть від того, чи є у вас оригінальний план Medicare чи Medicare Advantage.

Частина Б

Згідно з оригінальною програмою Medicare, ви сплачуєте 20% від схваленої Medicare вартості послуг, як тільки ви отримаєте франшизу. У 2020 році франшиза Частини B для більшості людей становить 198 доларів США.

Після того, як ви погасите свою франшизу, Medicare оплатить 80% усіх послуг з догляду за ногами та медичного обладнання, включаючи взуття для діабетиків, яке вважається необхідним з медичної точки зору. Вам також потрібно буде сплатити премію за частину B. Більшість людей платять премію в розмірі 144,60 доларів на місяць у 2020 році.

Ви можете шукати затверджені Medicare витрати на догляд за ногами у вашому регіоні на веб-сайті Medicare.

Частина C (Перевага Medicare)

Коли ви використовуєте план Medicare Advantage, витрати будуть відрізнятися залежно від правил вашого плану. У вас можуть бути різні витрати на співстрахування, інша сума франшизи або інша щомісячна премія. Можливо, вам також доведеться залишатися в мережі, щоб уникнути вищих витрат.

Якщо ваш план Advantage пропонує додаткове покриття для догляду за ногами, крім оригінальної програми Medicare, ці витрати будуть зазначені в деталях вашого плану.

Medigap

Вам також може бути цікаво, чи пропонують плани Medigap якусь додаткову економію коштів. На жаль, ці плани не дають додаткових переваг для догляду за ногами. Однак плани Medigap можуть охопити частину співстрахування чи інших власних витрат, що залишилися від вашого покриття Частини B.

Якщо у вас є Medicare і вам потрібен догляд за ногами, пам’ятайте про такі моменти:

• Частина B Medicare охоплює лише догляд за ногами, необхідний з медичної точки зору.
• Необхідний з медичної точки зору догляд за ногами, який ви отримуєте в лікарні, буде охоплено частиною А.
• Люди з цукровим діабетом можуть мати звичайний догляд за ногами, передбачений частиною B.
• Люди з цукровим діабетом отримують спеціальне взуття та вкладиші для взуття відповідно до частини B.
• План Medicare Advantage може охоплювати додатковий догляд за ногами, але подробиці уточнюйте у вашому конкретному плані.