Чи покриває Medicare щеплення від пневмонії?

Охоплення вакциною від пневмонії Medicare

Більшість профілактичних вакцин охоплює Частина D, частина лікарських засобів, що відпускаються за рецептом Medicare. Частина B Medicare охоплює декілька специфічних вакцин, як-от дві вакцини проти пневмонії. Плани Medicare Advantage, які іноді називають Частиною C, також охоплюють вакцини від пневмонії, а також інші вакцини, які вам можуть знадобитися.

Якщо ви зареєстровані в оригінальному плані Medicare (частина A і частина B) або в плані частини C, ви автоматично маєте право на вакцинацію від пневмонії. Оскільки є два типи вакцин проти пневмонії, ви і ваш лікар вирішите, чи потрібна вам одна чи обидві вакцини. Ми розглянемо деталі двох різних типів трохи пізніше.

Покриття частини B

Частина B Medicare охоплює такі типи вакцин:

• вакцина проти грипу (грип)

• вакцина проти гепатиту В (для осіб із високим ризиком)

• пневмококові вакцини (PCV13 і PPSV23 для бактеріальних Streptococcus pneumoniae)
• щеплення від правця (лікування після зараження)
• щеплення від сказу (лікування після зараження)

Частина B зазвичай оплачує 80% покритих витрат, якщо ви відвідуєте постачальників послуг, схвалених Medicare. Однак, немає власних витрат на вакцини, які охоплюються Частиною B. Це означає, що ви заплатите 0 доларів США за вакцину, якщо постачальник приймає завдання Medicare.

Постачальники, які приймають призначення, погоджуються з тарифами, затвердженими Medicare, які зазвичай нижчі за стандартні ціни. Постачальниками вакцин можуть бути лікарі або фармацевти. Тут можна знайти постачальника послуг, схваленого Medicare.

Покриття частини C

Частина C Medicare або плани Medicare Advantage — це приватні плани страхування, які пропонують багато тих же переваг, що й оригінальні частини A та B Medicare, а також деякі додаткові опції. Згідно із законом, плани Medicare Advantage повинні надавати принаймні таку саму суму покриття, що й оригінальна програма Medicare, тому ви також будете платити 0 доларів США за вакцини від пневмонії через ці плани.

Примітка

Плани Medicare Advantage зазвичай мають обмеження, які вимагають використання постачальників послуг, які є в мережі плану. Перш ніж записатися на вакцинацію, ознайомтеся зі списком мережевих постачальників вашого плану, щоб переконатися, що всі витрати будуть покриті.

Скільки коштують вакцини від пневмонії?

Частина B Medicare покриває 100% вартості вакцин проти пневмококів без доплат чи інших витрат. Перед відвідуванням переконайтеся, що ваш постачальник послуг приймає призначення Medicare, щоб забезпечити повне покриття.

Витрати на план Частини Б у 2020 році включають щомісячну премію в розмірі 144,60 доларів США та франшизу в розмірі 198 доларів США.

Існує багато різних планів Medicare Advantage, які пропонують приватні страхові компанії. Кожен з них має різні витрати. Перегляньте переваги та витрати кожного плану з урахуванням вашого конкретного бюджету та потреб, щоб зробити найкращий вибір для вашої ситуації.

Що таке вакцина від пневмонії?

В даний час існує два типи пневмококових вакцин, які охоплюють різні штами загального типу бактерій (Streptococcus pneumoniae), що може призвести до пневмонії. Цей тип бактерій становить небезпеку для маленьких дітей, але також може бути небезпечним для тих, хто старше або має ослаблену імунну систему.

Це дві вакцини:

• пневмококова кон’югована вакцина (PCV13 або Prevnar 13)
• пневмококова полісахаридна вакцина (PPSV23 або Pneumovax 23)

Згідно з останніми даними, Консультативний комітет CDC з питань імунізації рекомендує людям, яким виповнилося 65 років і старше, робити щеплення Pneumovax 23.

Проте обидві вакцини можуть знадобитися за певних обставин, коли існує більший ризик. Ці ситуації можуть включати:

• якщо ви живете в будинку престарілих або в закладі тривалого догляду
• якщо ви живете в районі, де багато нещеплених дітей
• якщо ви подорожуєте в райони з великою кількістю невакцинованих дітей

Ось порівняння двох доступних вакцин:

Вакцини проти пневмонії можуть запобігти серйозним інфекціям від найбільш поширених штамів пневмококових бактерій.

Відповідно з CDCу дорослих 65 років і старше вакцина PCV13 має коефіцієнт ефективності 75%, а вакцина PPSV23 має показник ефективності від 50% до 85% з точки зору захисту людей від пневмококової інфекції.

Обговоріть свої ризики зі своїм лікарем, щоб вирішити, чи потрібні вам PCV13 і PPSV23, чи достатньо одного уколу. Частина B охоплюватиме обидва уколи, якщо це необхідно, і з інтервалом не менше 1 року. Для більшості людей достатньо одного пострілу PPSV23.

Можливі побічні ефекти

Побічні ефекти пневмококової вакцини, як правило, незначні. Вони включають:

• біль у місці ін’єкції
• запалення
• лихоманка
• головний біль

Що таке пневмонія?

Пневмококові інфекції, викликані Streptococcus pneumoniae може бути легким і поширеним, як вушні інфекції або інфекції пазух. Однак, коли інфекція поширюється на інші частини тіла, вона може бути серйозною і викликати пневмонію, менінгіт та бактеріємію (бактерії в крові).

Деякі люди піддаються підвищеному ризику зараження пневмонією. Серед них діти віком до 2 років, дорослі від 65 років і старші, ті, у кого ослаблена імунна система, а також ті з іншими хронічними захворюваннями, як цукровий діабет, ХОЗЛ або астма.

Пневмонію можна легко поширити при чханні, кашлі, дотику до інфікованої поверхні, а також при знаходженні в районах з високим рівнем зараження, як-от лікарні. За даними CDC, приблизно 1 з 20 літніх людей помирає від пневмококової пневмонії (інфекції легенів), якщо вони її отримують.

Разом із вакцинами ви можете збільшити заходи профілактики, часто миючи руки, їжте здорову їжу та зменшуючи контакт із хворими, коли це можливо.

• Пневмококова інфекція поширена і може варіюватися від легкої до важкої.
• Вакцини проти пневмонії знижують ризик поширення пневмококової інфекції.
• Частина B Medicare покриває 100% вартості двох різних типів вакцини проти пневмонії.
• Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що вам потрібно прийняти обидві вакцини. Спочатку вводиться PCV13, а потім PPSV23 принаймні через 1 рік.