Чи покриває Medicare Opdivo?

Які частини Medicare покривають Opdivo?

Opdivo використовується для лікування різних видів раку. Необхідна кількість настоїв залежить від:

• який у вас тип раку
• наскільки вона просунута
• які лікування ви отримували в минулому

Більшість пацієнтів отримують інфузію Opdivo в амбулаторному лікувальному центрі кожні 2 тижні протягом приблизно місяця. Кожну інфузію вводять внутрішньовенно протягом 30 хвилин.

Opdivo є досить новим, його схвалено FDA в 2015 році. Незважаючи на це, лікування раку покривається оригінальною програмою Medicare. Original Medicare складається з двох основних частин: частини A і частини B.

Нижче наведено розбивку охоплення лікування раку Medicare.

Частина А

Частина А Medicare охоплює стаціонарне лікування раку. Сюди входить стаціонарне перебування в стаціонарі, тестування, зроблене під час цього перебування, і ліки, які приймаються, коли ви стаціонарні.

Частина Б

Частина B Medicare покриває витрати на амбулаторне лікування. Для лікування раку це включає інфузії ліків, які ви отримуєте в амбулаторному центрі або в кабінеті лікаря.

Частина C

Якщо у вас є Medicare Part C, також відомий як Medicare Advantage, ваш план повинен охоплювати принаймні стільки, скільки оригінальне покриття Medicare.

Це означає, що, хоча ваші витрати та деталі плану можуть відрізнятися залежно від страхової компанії, яка пропонує ваш план, ви все одно маєте отримувати той самий базовий рівень покриття, що й люди з частинами A та B.

Однак, на відміну від оригінальної програми Medicare, частина C має максимальну власну вартість у 7550 доларів США на 2021 рік.

Частина D

Medicare Part D є частиною Medicare, яка охоплює ліки, що відпускаються за рецептом. Ці додаткові плани допоможуть вам оплатити ліки, які ви приймаєте вдома.

Частина D Medicare охоплює деякі ліки для пероральної хіміотерапії, які ви заповнюєте в аптеці та приймаєте вдома. Він також може охоплювати ліки для лікування побічних ефектів раку та лікування раку, таких як нудота або біль.

Opdivo доступний лише у вигляді внутрішньовенного препарату, який вводиться шляхом інфузії в медичних центрах, тому на нього не поширюється частина D Medicare.

Medigap

Додаткове страхування Medicare або покриття Medigap — це додатковий план, який можна використовувати для покриття вашої частки витрат Medicare, наприклад, власних витрат або доплат. Якщо у вас залишилися витрати на покриття частини A або частини B Opdivo, план Medigap може допомогти.

Скільки коштує Opdivo?

Вартість Opdivo залежить від дозування, яке ви отримуєте, і тривалості лікування. Opdivo вважається спеціалізованим лікарським засобом як за його торговою маркою, так і за генеричними формами.

Залежно від дози, Opdivo може коштувати 6580 доларів за інфузію. За даними виробника, понад 60 відсотків пацієнтів платять лише чверть цієї ціни або менше з покриттям від Medicare, Medicaid або інших планів страхування.

Нижче наведено кілька прикладів вартості від виробника Opdivo з різними варіантами покриття.

Витрати з Medicare

Люди з Medicare можуть розраховувати платити від 0 до 8210 доларів за інфузію. Приблизна половина введених інфузій власна вартість становить 25 доларів США або менше. Однак сума, яку ви платите, залежить від вашого конкретного покриття Medicare.

У рамках програми Medicare Part B ви сплачуєте 20 відсотків вартості ліків після того, як ви погасите свою франшизу. Якщо у вас є план Medigap, ви можете компенсувати свою частку вартості ліків ще більше.

Якщо у вас є Medicare Part C, ваша вартість буде залежати від покриття вашого плану та максимального обсягу власних коштів.

Витрати з Medicaid

Якщо у вас є Medicaid, витрати коливаються від 0 до 40 доларів США за інфузію, залежно від індивідуального покриття вашого штату.

Витрати з іншими приватними планами страхування

Плани приватного страхування відрізняються, тому зверніться до свого індивідуального плану щодо інформації про покриття та доплату. Програма допомоги в онкології BMS Co-pay може допомогти компенсувати вашу частку витрат за допомогою комерційного плану страхування.

Витрати без страховки

Якщо у вас немає Medicare або приватної страховки, і ви не отримуєте Medicaid, вам доведеться заплатити повну вартість ліків. Зв’яжіться з виробником за номером 855-OPDIVO-1, щоб дізнатися про варіанти оплати та програми заощаджень.

Що таке Opdivo?

Opdivo (nivolumab) — це імунотерапевтичний препарат за рецептом, який лікує певні форми раку та вводиться внутрішньовенно. Його можна використовувати окремо або в поєднанні з іншим препаратом під назвою Ервой (іпілімумаб) плюс хіміотерапія.

Opdivo використовується як засіб першого вибору для людей з поширеним дрібноклітинним раком легенів. Це також бажаний спосіб лікування для людей з резистентними видами раку, такими як:

• метастазувати (поширюватися або рости)
• повернутися після ремісії
• зберігаються, незважаючи на терапію двома циклами хіміотерапії, один з яких містить платину
• мають пухлини, у яких відсутні певні гени

Opdivo можна використовувати для лікування наступних видів раку окремо або в поєднанні з іншими препаратами:

• колоректальний рак
• гепатоцелюлярна карцинома
• Лімфома Ходжкіна
• меланома
• недрібноклітинний рак легенів
• нирково-клітинний рак
• дрібноклітинний рак легенів
• плоскоклітинний рак стравоходу
• плоскоклітинний рак голови та шиї
• уротеліальна карцинома

Opdivo призначений тільки для дорослих. Його безпека не була перевірена на людей молодше 18 років.

• Opdivo — це спеціальний імунотерапевтичний препарат, який використовується для лікування деяких видів раку.
• Medicare Part B охоплюватиме інфузії Opdivo в амбулаторних центрах або в кабінеті вашого лікаря.
• Ви сплачуєте частину витрат на ліки на основі вашого плану Part B або Medicare Advantage, який зазвичай становить 20 відсотків або менше після того, як ваша франшиза буде виконана.
• Opdivo не поширюється на Medicare Part D — частина Medicare, яка охоплює амбулаторні ліки — оскільки ви отримуєте його у вигляді інфузії в амбулаторному центрі.