Чи є псоріаз аутоімунним захворюванням?

Огляд

Псоріаз – це запальний стан шкіри, що характеризується червоними сверблячими ділянками шкіри, покритими сріблясто-білими лусочками. Це хронічний стан. Симптоми можуть з’являтися і зникати, і можуть бути різного ступеня тяжкості.

Псоріаз є поширеним захворюванням, яким страждають майже 3 відсотки населення світу. Приблизно 7,4 мільйона людей у ​​Сполучених Штатах хворіють на псоріаз.

Точна причина псоріазу невідома. Вважається, що це поєднання генетики, факторів навколишнього середовища та вашої імунної системи.

На основі досліджень останніх кількох років псоріаз загалом класифікували як аутоімунне захворювання. Це означає, що клітини вашої імунної системи, які називаються Т-клітинами, помилково атакують ваші власні клітини шкіри як чужорідні загарбники. Це призводить до того, що клітини шкіри швидко розмножуються, що призводить до характерних для псоріазу уражень шкіри.

Не всі дослідники вважають, що псоріаз є аутоімунним захворюванням. Деякі погоджуються, що псоріаз є імуноопосередкованим станом. Але їхня теорія полягає в тому, що псоріаз є результатом аномальних реакцій, пов’язаних з генами, на шкірні бактерії.

Розуміння аутоімунних захворювань

Зазвичай ваша імунна система розпізнає ваші власні клітини і не атакує їх. Аутоімунні захворювання – це коли ваша імунна система помилково атакує здорові клітини, наче вони були зовнішніми загарбниками, які атакують ваше тіло.

Існує більше 100 аутоімунних захворювань. Деякі аутоімунні захворювання охоплюють лише одну частину вашого тіла — наприклад, шкіру при псоріазі. Інші є системними, залучаючи все ваше тіло.

Спільним для всіх аутоімунних захворювань є те, що вони викликані поєднанням генів і факторів навколишнього середовища.

Як саме взаємодіють гени та фактори навколишнього середовища, щоб викликати багато різних захворювань, є темою поточних досліджень.

Поки що відомо, що люди з генетичною схильністю до аутоімунітету можуть мати в 2-5 разів більше шансів на розвиток аутоімунного захворювання, ніж люди, які не мають генетичної схильності.

Група залучених генів називається комплексом гістосумісності, відомим як HLA. HLA у кожної людини різний.

Генетична схильність до аутоімунітету може протікати в сім’ях, але у членів сім’ї можуть розвиватися різні аутоімунні розлади. Крім того, якщо у вас є одне аутоімунне захворювання, у вас вищий ризик отримати ще одне.

Про конкретні фактори навколишнього середовища, які викликають аутоімунне захворювання у тих, хто має генетичну схильність до аутоімунітету, відомо менше.

Поширені аутоімунні захворювання

Ось деякі з найбільш поширених аутоімунних розладів:

• целіакія (реакція на глютен)

• цукровий діабет 1 типу
• запальні захворювання кишечника, включаючи хворобу Крона

• вовчак (системний червоний вовчак, який вражає шкіру, нирки, суглоби, мозок та інші органи)

• ревматоїдний артрит (запалення суглобів)

• Синдром Шегрена (сухість у роті, очах та інших місцях)

• вітіліго (втрата пігменту шкіри, що викликає білі плями)

Псоріаз як аутоімунне захворювання

Більшість сучасних вчених вважають псоріаз аутоімунним захворюванням. Давно відомо, що імунна система бере участь у псоріазі. Але точний механізм невідомий.

За останні два десятиліття дослідження встановили, що гени та групи генів, пов’язані з псоріазом, є спільними з відомими аутоімунними захворюваннями. Дослідження також показали, що імунодепресанти є ефективними новими методами лікування псоріазу. Ці препарати діють, пригнічуючи імунну систему, яка атакує здорові тканини.

Тривають дослідження щодо ролі Т-клітин імунної системи при псоріазі. Т-клітини є «солдатами» імунної системи, які зазвичай борються з інфекціями. Коли Т-клітини дають збій і замість цього атакують здорову шкіру, вони вивільняють спеціальні білки, які називаються цитокінами. Вони змушують клітини шкіри розмножуватися і накопичуватися на поверхні шкіри, що призводить до псоріатичних уражень.

У статті 2017 року повідомлялося про нове дослідження, яке виявило взаємодію певних Т-клітин та інтерлейкінів, які, як відомо, беруть участь у розвитку псоріазу. Оскільки відомо більше про особливості, може стати можливим розробка нових цільових лікарських засобів.

Лікування, спрямоване на імунну систему

Лікування псоріазу залежить від типу та тяжкості захворювання, загального стану здоров’я та інших факторів.

Ось різні методи лікування, спрямовані на конкретні фактори імунної системи, які викликають запалення. Зазвичай вони використовуються, коли симптоми псоріазу від середнього або важкого ступеня. Зверніть увагу, що нові препарати коштують дорожче.

Старі ліки

Два старих препарати, які використовуються для придушення імунної системи та усунення симптомів псоріазу, — це метотрексат і циклоспорин. Обидва вони ефективні, але мають токсичні побічні ефекти при тривалому застосуванні.

Біопрепарати

Антагоністи TNF

Останній препарат спрямований на речовину, яка викликає запалення, що називається фактором некрозу пухлини (ФНП). TNF – це цитокін, що виробляється компонентами імунної системи, такими як Т-клітини. Ці нові препарати називаються антагоністами TNF.

Препарати проти ФНП ефективні, але менш ефективні, ніж новітні біологічні препарати. Препарати-антагоністи TNF включають:

• адалімумаб (Humira)
• етанерцепт (Енбрел)
• інфліксимаб (Remicade)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)

Нові біологічні препарати

Більш новітні біологічні препарати націлюють і блокують певні шляхи Т-клітин та інтерлейкінів, які беруть участь у псоріазі. З 2015 року було схвалено три біологічні препарати, які націлені на IL-17:

• секукінумаб (Cosentyx)
• іксекізумаб (тальц)
• бродалумаб (Siliq)

Інші препарати спрямовані на блокування іншого шляху інтерлейкіну (I-23 та IL-12):

• устекинуман (Стелара) (ІЛ-23 та ІЛ-12)
• гуселькумаб (Тремфья) (IL-23)
• тилдракізумаб-асмн (Ілумія) (IL-23)
• рисанкізумаб-рзаа (Скірізі) (IL-23)

Ці біологічні препарати виявилися безпечними та ефективними.

Псоріаз і ризик інших аутоімунних захворювань

Наявність одного аутоімунного захворювання, такого як псоріаз, ставить вас ризиковано для розвитку іншого аутоімунного захворювання. Ризик збільшується, якщо у вас важкий псоріаз.

Групи генів, які сприяють розвитку аутоімунного захворювання, подібні для різних видів аутоімунних захворювань. Деякі запальні процеси та фактори навколишнього середовища також схожі.

Основними аутоімунними захворюваннями, пов’язаними з псоріазом, є:

• псоріатичний артрит, яким страждають від 30 до 33 відсотків людей, які страждають на артрит

• ревматоїдний артрит
• целіакія
• Хвороба Крона та інші захворювання кишечника
• розсіяний склероз
• вовчак (системний червоний вовчак або СЧВ)
• аутоімунне захворювання щитовидної залози
• Синдром Шегрена
• аутоімунне випадання волосся (вогнищева алопеція)
• бульозний пемфігоїд

The найсильніша асоціація при псоріазі є при ревматоїдному артриті.

Зв’язок псоріазу з іншими аутоімунними захворюваннями є предметом постійного вивчення. Також вивчається зв’язок псоріазу з інші захворювання і з високим рівнем смертності від цих захворювань.

Перспектива

Прогноз для людей з псоріазом дуже хороший. Захворювання не можна вилікувати, але сучасні методи лікування зазвичай можуть тримати симптоми під контролем.

Медичні дослідження продовжують виявляти все більше інформації про причини псоріазу та інших аутоімунних захворювань. Ці нові відкриття потім допомагають у розробці нових ліків, які спеціально спрямовані та блокують шляхи захворювання.

Наприклад, ще кілька нових препаратів, спрямованих на інтерлейкін-23, зараз проходять клінічні випробування. Інші нові підходи, ймовірно, вийдуть з поточних досліджень аутоімунних розладів загалом.

Поговоріть зі своїм лікарем про участь у поточних клінічних випробуваннях та про нові розробки. Ви також можете приєднатися до онлайн-групи підтримки псоріазу/PSA.