Чи існують різні типи епілепсії?

Нова термінологія для епілепсії та судом

Міжнародна ліга проти епілепсії (ILAE) — організація, яка вивчає епілепсію. Вони публікують звіти, які містять оновлені класифікації епілепсій і судом, узгоджені провідними організаціями.

У 2005 році епілепсія була визначена як захворювання мозку, що характеризується судомами. Однак у 2014 році ILAE випустила офіційний звіт змінюючи визначення на «хвороба».

Згідно зі звітом, термін «розлад» означає порушення, яке не обов’язково є довгостроковим. Слово «розлад» також може зменшити серйозність епілепсії і часто його неправильно розуміють.

ILAE заявив, що «хвороба» є більш точним терміном для опису епілепсії. «Хвороба» зазвичай означає більш тривалі збої.

У 2017 році ILAE опублікувала ще одну доповідь, в якій оголосила про нові класифікації епілепсії та судом. Ці рекомендації вводили нові терміни та видаляли деякі старі.

Нова система класифікації поділила епілепсію на категорії за типом нападу. Цілі цієї нової системи включають:

• легша класифікація
• простіше і точніше поставити діагноз
• кращі рекомендації щодо медичного та хірургічного лікування

Ці зміни полегшують розуміння та класифікацію різних епілепсій, а також припадків, пов’язаних із кожною з них.

Види епілепсії та симптоми

Є чотири типи епілепсії. Кожен тип включає різні типи судом, які викликають різні симптоми і мають різний початок (починаються в різних частинах мозку).

Визначення типу нападу та місця його початку в мозку керує лікуванням, оскільки ліки, які використовуються для одного типу, іноді можуть погіршити інший тип.

Типи епілепсії включають:

Вогнищева епілепсія

Фокальна епілепсія включає фокальні судоми або напади, які починаються з одного боку мозку.

Часто зустрічаються вогнищеві епілепсії. Про 60 відсотків з усіх видів епілепсії є осередковими.

Судоми в цій категорії включають:

Прості фокальні судоми

Простий фокальний напад може бути схожий на ауру нападів, і його іноді називають аурою судом. Ви зберігаєте свідомість і усвідомлюєте своє оточення, але іноді не можете повністю реагувати під час нападу. Це також може викликати:

• посмикування м’язів
• відчуття дежавю
• дивні відчуття, схожі на дивні запахи
• занепокоєння
• галюцинації

Складні вогнищеві судоми

Складний фокальний напад викликає зміну свідомості, але не обов’язково повну втрату свідомості. Інші симптоми включають:

• спантеличеність
• порожній погляд
• повторювані рухи, наприклад моргання або ковтання

Простий фокальний напад може перейти в складний фокальний напад. Простий або складний фокальний напад, який переходить у генералізований, називається вторинно генералізованим.

Генералізована епілепсія

Генералізована епілепсія включає генералізовані напади. Ці судоми починаються з обох боків мозку і викликають порушення свідомості або втрату свідомості. Приблизно від 23 до 35 відсотків епілепсії є генералізованими.

Він включає наступні судоми:

Абсанс судом

Абсансний напад, який раніше називали малим судом, триває близько 15 секунд і вражає весь мозок.

Симптоми включають:

• недостатня обізнаність і відсутність чуйності при появі свідомості
• раптово припинивши рух
• поява мрійливості
• спантеличеність
• легке посмикування м’язів
• зазвичай не пам’ятає, що сталося під час нападу

Міоклонічні судоми

Міоклонічні судоми короткочасні, тривають кілька секунд або менше. У вас можуть виникнути численні міоклонічні судоми протягом короткого часу.

Інші симптоми включають:

• перебування в повній або частковій свідомості
• підвищення м’язового тонусу деяких м’язів
• можливі змінені відчуття, наприклад, відчуття удару електричним струмом

Тоніко-клонічні судоми

Генералізовані тоніко-клонічні (GTC) судоми раніше називалися великими нападами. Симптоми включають:

• втрата свідомості
• падає
• зміцнення м’язів (тонічна фаза) і посмикування (клонічна фаза)
• плачучи

Тонічні судоми

Тонічний судомний припадок викликає м’язову жорсткість, але не має клонічної фази. Ви можете залишитися в свідомості або відчути коротку зміну усвідомлення.

Клонічні судоми

Клонічний судомний напад викликає м’язові спазми і посмикування протягом кількох хвилин. Ви можете втратити свідомість.

Атонічні судоми

Атонічні судоми, також звані нападами падіння, викликають раптову втрату м’язового тонусу. Це може спричинити:

• залишатися в свідомості або ненадовго втрачати свідомість
• опускання голови
• опускання
• падає
• травми внаслідок падіння

Поєднана генералізована та вогнищева епілепсія

Якщо виникають як генералізовані напади, так і фокальні напади, це називається комбінованою генералізованою та фокальною епілепсією.

Цей тип епілепсії викликає поєднання різних судом, включаючи один або кілька з:

• генералізовані тоніко-клонічні судоми
• міоклонічні судоми
• абсансні судоми
• тонічні судоми
• атонічні судоми

Судоми можуть виникати разом або окремо. Один тип судом може виникати частіше, ніж інші. Точні симптоми залежать від судом.

Невідомо, чи є генералізована або вогнищева епілепсія

Іноді неможливо визначити тип судом. Це може статися, якщо немає достатньої медичної інформації для класифікації початку судом. Одним із прикладів є електроенцефалограма (ЕЕГ) із нормальними результатами.

У цьому випадку епілепсія класифікується як «невідома», поки не буде більше інформації.

Що таке епілептичні синдроми?

Синдром епілепсії відноситься до набору медичних ознак, які зазвичай проявляються разом. Сюди входять типи судом, а також:

• вік, коли зазвичай починаються судоми
• Результати ЕЕГ
• поширені тригери
• генетичні фактори
• перспективи
• відповідь на протиепілептичні препарати
• інші симптоми, такі як фізичні чи когнітивні проблеми

Це відрізняється від типу епілепсії. Тип епілепсії вказує лише на типи судом. Синдром епілепсії описує типи судом (і, отже, тип епілепсії), плюсінші характеристики.

На сьогоднішній день відомо понад 30 епілепсійних синдромів. Приклади включають:

• Синдром Драве
• дитяча абсансна епілепсія
• геластична епілепсія
• Синдром Лаундау Клеффнера
• Синдром Леннокса-Гасто
• Синдром Дуза (міоклонічна астатична епілепсія)
• Синдром Веста (дитячі судоми)

Які види епілепсійних синдромів найчастіше зустрічаються у дітей

Епілептичні синдроми часто з’являються в дитячому віці. Найбільш поширені дитячі синдроми включають:

• доброякісна роландична епілепсія
• дитяча ідіопатична потилична епілепсія
• дитяча абсансна епілепсія
• юнацька міоклонічна епілепсія

Як діагностуються види епілепсії

Лікар використає кілька тестів, щоб визначити, який тип епілепсії у вас може бути. До них належать:

• Фізичний іспит. Лікар перевірить, чи є у вас фізичні проблеми на додаток до судом. Вони також перевірять ваші моторні навички.
• Медична історія. Оскільки епілепсія часто передається у спадок, лікар захоче дізнатися більше про історію вашої родини.
• Аналізи крові. Ваш лікар перевірить маркери, які можуть бути пов’язані з судомами. Прикладом є низький рівень цукру в крові або маркери запалення.
• Нейропсихологічний огляд. Фахівець перевірить ваше пізнання, мовлення та пам’ять. Це допомагає їм визначити, де у вашому мозку відбуваються судоми та чи є інші пов’язані з цим проблеми.
• Електроенцефалограма. Електроенцефалограма (ЕЕГ) вимірює електричну активність вашого мозку, і вона може допомогти визначити, де починається напад, і чи є це фокальним чи генералізованим початком.
• Тести візуалізації. Тести візуалізації дозволяють вашому лікарю перевірити наявність уражень або структурних аномалій, які можуть викликати судоми. Приклади включають комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Як лікуються різні типи епілепсії та епілептичні синдроми?

Синдром епілепсії лікують на основі його клінічних особливостей. Сюди входить тип епілепсії та супутні судоми.

Лікування може включати:

• Протиепілептичні препарати. Протиепілептичні препарати (ПЕП) зменшують частоту або тяжкість нападів. Тип нападу визначить найбільш ефективний варіант.
• Хірургія. Хірургія при епілепсії включає розрізання або видалення частини мозку, де відбуваються судоми, і вона може контролювати деякі типи епілепсії.
• Дієта з високим вмістом жирів. Якщо AED не працюють або ви не можете отримати операцію, ваш лікар може запропонувати дієту з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів для деяких видів епілепсії. Це може включати кетогенну дієту або модифіковану дієту Аткінса.
• Стимуляція блукаючого нерва. Невеликий електричний пристрій імплантується під шкіру, щоб стимулювати блукаючий нерв, який контролює деяку активність мозку. Пристрій допомагає контролювати певні судоми, стимулюючи нерв.

Їжа на винос

Типи епілепсії класифікуються за типами судом. Основні типи епілепсії включають фокальну епілепсію, генералізовану епілепсію, комбіновану генералізовану та фокальну епілепсію та невідомий початок.

Лікар може використовувати різні тести, щоб визначити, який тип епілепсії у вас може бути. Це може включати фізичний огляд, аналізи крові, сканування зображень та ЕЕГ. Залежно від типу епілепсію можна лікувати за допомогою ліків, хірургічного втручання, стимуляції блукаючого нерва та/або дієти з високим вмістом жирів.