Чи існує зв’язок між хірургією шлункового рукава та ГЕРХ?

Операція на шлунковому рукаві може погіршити симптоми, пов’язані з гастроезофагеальним рефлюксним розладом (ГЕРХ).

ГЕРХ – це хронічний стан, пов’язаний з частими нападами кислотного рефлюксу. Це коли шлункова кислота виходить зі шлунка вгору в стравохід, трубку, яка з’єднує ваше горло зі шлунком.

Інші симптоми ГЕРХ включають печію, нудоту та утруднене ковтання.

Деякі люди відчувають симптоми ГЕРХ вперше після операції на шлунковому рукаві. Однак після цієї процедури схуднення також можливо покращення симптомів ГЕРХ.

У цій статті досліджується зв’язок між хірургією шлункового рукава та ГЕРХ.

Як операція на шлунковому рукаві підвищує ризик ГЕРХ?

Хірургія шлункового рукава є різновидом баріатричної хірургії. Це може допомогти вам швидко схуднути. Хірургія шлункового рукава також відома як:

рукавна гастректомія (SG)
вертикальна рукавна гастректомія (ВСГ)
лапароскопічна вертикальна рукавна гастректомія (LVSG)

Процедура полягає в тому, що хірург розрізає та видаляє велику частину шлунка. Потім хірург з’єднує краї частини шлунка, що залишилася, щоб сформувати вужчий шлунок у формі рукава, який становить приблизно чверть свого колишнього розміру.

Чи існує зв’язок між хірургією шлункового рукава та ГЕРХ? — Ілюстрація: Дієго Сабогаль

Дослідження показали суперечливі результати, коли йдеться про те, як операція на шлунковому рукаві впливає на ГЕРХ.

Наприклад, дослідники в Огляд 2020 року проаналізували два систематичних огляди та один мета-аналіз, в якому оцінювали вплив операції на шлунковому рукаві на ГЕРХ. У всіх трьох випадках результати були неоднозначними.

Дослідники прийшли до висновку, що існує зв’язок між операцією на шлунковому рукаві та збільшенням симптомів ГЕРХ у довгостроковій перспективі.

В огляді 2021 року також повідомлялося, що попередні огляди показали неоднозначні результати. Дослідники цитували ряд досліджень, які свідчать про те, що симптоми ГЕРХ можуть розвиватися, залишатися незмінними або погіршуватися після операції на шлунковому рукаві.

Дослідники в ін Огляд 2020 року виявили три фактори, які можуть сприяти появі симптомів ГЕРХ після операції на шлунковому рукаві:

форма рукава
пошкодження нижнього сфінктера стравоходу
наявність хіатальної грижі

Дослідники припустили, що можливо знизити ризик післяопераційної ГЕРХ, вирішуючи ці проблеми під час операції.

А як щодо інших видів баріатричної хірургії?

Якщо ви розглядаєте баріатричну хірургію, важливо поговорити зі своїм лікарем про симптоми ГЕРХ. Деякі процедури схуднення можуть погіршити ГЕРХ, тоді як інші, швидше за все, допоможуть усунути симптоми.

Дослідження показують, що шлункове шунтування, також відоме як шлункове шунтування Ру-ан-І (RYGB), є найефективнішою баріатричною операцією при ГЕРХ. Огляд 2018 року показав, що шунтування шлунка є найкращим варіантом операції для схуднення для людей, які також мають ГЕРХ.

Так само дослідники в 2020 рік і 2021 огляди, цитовані раніше, зазначають, що операція шунтування шлунка зазвичай пов’язана з поліпшенням симптомів ГЕРХ.

Навпаки, регульоване бандажування шлунка є ще однією баріатричною процедурою, яка, здається, збільшує довгострокову ймовірність ГЕРХ.

Чи може ГЕРХ викликати ускладнення?

Кислотний рефлюкс, пов’язаний з ГЕРХ, може дратувати стравохід. Згодом це подразнення може призвести до таких ускладнень, як:

Виразки стравоходу: Частий кислотний рефлюкс може спричинити розвиток виразок, відомих як виразки стравоходу, у внутрішній частині стравоходу.
Стриктури стравоходу: Стриктури стравоходу виникають, коли рубцева тканина, пов’язана з тривалим подразненням, викликає звуження стравоходу. Ці звуження можуть утруднити ковтання та збільшити ризик задухи.
Стравохід Барретта: Це ускладнення може виникнути, коли вплив шлункової кислоти призводить до змін на клітинному рівні в стравоході. Стравохід Барретта може збільшити ризик раку стравоходу.

Окрім довготермінових ускладнень, ГЕРХ також може вплинути на ваше повсякденне життя. За словами а Огляд 2020 рокуГЕРХ пов’язаний зі зниженою фізичною та соціальною активністю, а також із розумовими та емоційними труднощами.

Коли отримати допомогу

Якщо у вас була операція на шлунковому рукаві, ви матимете кілька зустрічей з лікарем протягом тижнів і місяців після процедури. Після першого року ваш лікар може проводити щорічні або два рази на рік спостереження.

Якщо ви відчуваєте симптоми ГЕРХ, ці зустрічі — гарна можливість поговорити зі своїм лікарем і повідомити його. Варто згадати ваші симптоми ГЕРХ, навіть якщо вони легкі, оскільки симптоми можуть погіршуватися з часом.

Ваш лікар може допомогти стежити за вашими симптомами та запропонувати варіанти лікування. Якщо у вас немає запланованого огляду, а ГЕРХ впливає на вашу повсякденну діяльність, зверніться до лікаря, щоб отримати правильний діагноз і лікування.

Як лікується ГЕРХ?

За словами а Огляд 2020 року, більшість післяопераційних симптомів ГЕРХ піддаються медикаментозному лікуванню. Існує ряд ліків, які продаються без рецепта та за рецептом. До них належать:

антациди
Блокатори Н2 рецепторів
інгібітори протонної помпи

Якщо ваші симптоми не покращуються під час лікування, ваш лікар може запропонувати процедуру перетворення шлункового рукава на шлунковий шунт.

Хоча перехід на шунтування шлунка становить ризик, він може покращити симптоми ГЕРХ у людей, які раніше перенесли операцію на шлунковому рукаві.

Суть

Операція на шлунковому рукаві може збільшити ризик ГЕРХ. Тим не менш, не кожен, хто отримує операцію на шлунковому рукаві, відчуває кислотний рефлюкс після процедури.

Якщо ви розглядаєте баріатричну хірургію, важливо поговорити зі своїм лікарем про поточні симптоми ГЕРХ. Кращим варіантом може бути шунтування шлунка, оскільки воно зазвичай допомагає при ГЕРХ.

Якщо ви вже перенесли операцію на шлунковому рукаві, обов’язково обговоріть свої симптоми з лікарем під час наступного огляду.