Швидкий деструктивний остеоартроз кульшового суглоба: причини, лікування та перспективи

Зношення від щоденних рухів може вплинути на ваші суглоби з віком. Багато людей старше 50 років страждають від остеоартриту, який виникає внаслідок пошкодження хряща (захисної тканини) між кістками вашого суглоба.

Остеоартрит – це найбільш поширений форма артриту, відповідно до Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC). Це може вражати широкий спектр суглобів, включаючи коліна, хребет і стегна.

Швидкий деструктивний остеоартрит кульшового суглоба (RDHO) — це рідкісний тип захворювання кульшового суглоба, який може призвести до погіршення стану кульшового суглоба протягом кількох місяців. Людям з таким типом остеоартриту часто потрібна повна заміна кульшового суглоба (THR). Причини та фактори ризику RDHO ще недостатньо відомі, і дослідження цього стану тривають.

Ми розглянемо те, що ми знаємо на даний момент про те, як швидко виникає деструктивний артрит кульшового суглоба, які симптоми він представляє, а також доступні варіанти лікування.

причини

Остеоартрит виникає, коли хрящ у деяких суглобах з часом зношується. Які фактори призводять до швидкого розвитку деструктивного артриту тазостегнового суглоба, до кінця не з’ясовано. Однак, здається, це найчастіше зустрічається у літніх жінок, які також мають остеоартрит.

Як тільки починається RDHO, стан швидко прогресує і може стати виснажливим.

Дослідження 2017 року вказує на те, що цей швидкоплинний остеоартрит може мати кілька причин, включаючи реакції на деякі ліки, нерегулярну аутоімунну реакцію або пов’язані з цим переломи. Є питання щодо того, чи може використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як ін’єкції стероїдів у суглоби, спровокувати цей тип дегенерації стегна у деяких людей.

RDHO є дуже рідкісною формою остеоартриту. Дослідження можливих медикаментозних тригерів тривають, і НПЗП і кортикостероїди вважаються безпечними для переважної більшості людей. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви стурбовані ризиком ускладнень у суглобах щодо режиму лікування.

Симптоми

Швидкий деструктивний артрит кульшового суглоба зазвичай викликає раптовий напад сильного та виснажливого болю. RDHO може призвести до повного руйнування тазостегнового суглоба всього за короткий термін від 6 до 9 місяців, і до 3 років. У людей із захворюванням спостерігатиметься дегенерація суглобів і втрата кісткової маси в ураженій області.

Загальні симптоми цього захворювання суглобів включають:

біль у стегнах
скутість суглобів або втрата руху
нездатність зручно ходити або взагалі
жеоди, або заповнені рідиною ураження, оточені кісткою у верхній частині довгої кістки гомілки (стегнової кістки)
звуження суглобової щілини (з прогресуванням захворювання відстань між суглобами звужується)

Діагностика

Оскільки симптоми швидкого деструктивного остеоартриту кульшового суглоба збігаються з іншими причинами болю в кульшовому суглобі, для діагностики може знадобитися час і кілька візитів до лікаря. Вважається, що захворювання дуже недостатньо діагностовано.

У серії 2008 приклади, дослідники прийшли до висновку, що пацієнтам із хронічним сильним болем у стегнах без очевидної причини слід призначати часті рентгенівські чи рентгенограми. Це пов’язано з тим, що може знадобитися більше ніж один тип чи цикл візуалізації, щоб побачити ступінь пошкодження кульшового суглоба.

При оцінці, діагностиці та лікуванні RDHO рекомендується повторна візуалізація. Можуть пройти тижні або місяці, перш ніж зміни в тазостегновому суглобі стануть помітними.

Своєчасна діагностика важлива для найкращого результату лікування. Якщо потрібне хірургічне втручання, в ідеалі його слід завершити до того, як стегнова кістка повністю дегенерує.

Деякі речі, які ваш лікар може зробити, щоб діагностувати RDHO, включають:

запитайте про біль у стегнах без очевидної причини, який триває від 1 до 6 місяців
замовити сканування для виявлення будь-яких ознак швидкої втрати кісткової тканини на частинах стегна, включаючи кінець стегнової кістки або голівку стегнової кістки
виключити інші причини болю в тазостегновому суглобі, включаючи аутоімунне захворювання, інфекцію чи інше запалення

Різниця між RDHO та первинним остеоартритом кульшового суглоба (POH) полягає у швидкості та тяжкості прогресування захворювання.

Інші причини болю в стегнах

Існують інші захворювання тазостегнового суглоба, які можуть викликати біль у тазостегновому суглобі та проблеми з рухливістю, у тому числі загальний остеоартрит стегна.

Лікарі працюватимуть над тим, щоб виключити інші потенційні діагнози, зокрема:

вертельний бурсит
тендиніт
розірвана губа
Синдром IT-групи
перелом стегна
ревматоїдний артрит
септичний артрит (в результаті інфекції)

Оцінка цих потенційних причин болю в стегнах, ймовірно, включатиме виконання фізичного огляду, запит історії симптомів і замовлення тестів зображень, таких як МРТ або рентген.

Лікування

Швидкий деструктивний остеоартроз кульшового суглоба може виникнути раптово та швидко погіршитися. З цієї причини швидка оцінка є важливою для найбільш ефективного полегшення симптомів і найкращого результату лікування. Якщо ви відчуваєте біль у стегнах, особливо хронічний біль у стегнах, який впливає на якість вашого життя, зверніться до спеціаліста.

Після виключення очевидних причин болю в стегні, таких як перелом, ваш лікар перегляне використання консервативних варіантів лікування, включаючи фізіотерапію та знеболюючі препарати.

Якщо є підозра або ідентифікація RDHO, і якщо попередні методи не допомагають або погіршують ваш стан, ваш лікар, ймовірно, обговорить хірургічні варіанти.

Найпоширенішим лікуванням RDHO є повна заміна кульшового суглоба (THR). За даними Американської академії ортопедичних хірургів, THR — це часто виконувана операція, яка вважається дуже безпечною, у Сполучених Штатах проводиться понад 450 000 разів на рік.

Цей тип хірургічного втручання рекомендується людям з остеоартритом, коли біль у стегні викликає хронічний біль, проблеми з рухливістю або інвалідність. Можливі ознаки, які вам можуть знадобитися, – це біль у стегні, який заважає вам зручно або взагалі ходити, а також проблеми з підняттям або згинанням ноги загалом. Видимі ознаки розриву між суглобами, кісткові шпори та пошкодження голівки стегнової кістки під час візуалізації можуть свідчити про необхідність операції для збереження суглоба.

Не всі люди з RDHO будуть хорошими кандидатами на операцію на кульшовому суглобі. Ваша придатність як кандидата на операцію залежатиме від багатьох індивідуальних факторів здоров’я, включаючи ваш вік та інші хронічні захворювання, які у вас можуть бути. Ваш лікар або хірург проведе ретельне обстеження.

Outlook

Швидкий деструктивний остеоартроз кульшового суглоба (РДХО) — дуже рідкісне захворювання, яке може виникнути раптово та швидко призвести до повного руйнування кульшового суглоба. Що саме викликає RDHO, ще вивчається, але повна заміна кульшового суглоба виявилася найефективнішим варіантом лікування.

Негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас раптово та швидко посилюється біль у тазостегновому суглобі. Важливо виключити інші причини болю в стегнах за допомогою фізичного огляду, аналізу історії симптомів і тестування зображень. Консервативні методи лікування, такі як фізіотерапія та знеболюючі, зазвичай є варіантами першої лінії при підозрі на RDHO.

Раннє втручання є ключовим для успішного лікування цього серйозного захворювання. Хоча хірургічне втручання може допомогти зменшити біль у стегнах і покращити якість життя, воно може не відновити повну силу та рухливість суглоба. Деяким людям, які отримують THR, все одно доведеться скоригувати свій спосіб життя, зокрема уникати діяльності, яка сильно впливає на організм.