Що вам потрібно знати про дивертикулярну кровотечу

Чи викликає дивертикуліт кровотечу?

Дивертикуліт частіше вражає людей у ​​віці. Близько половини всіх людей старше 60 років мають його. Хоча більшість людей з дивертикулітом не мають симптомів, інші відчувають такі симптоми, як:

• здуття живота
• шлункові спазми
• односторонній біль у животі
• кровотечі

Дивертикулярна кровотеча призводить до майже 200 000 госпіталізацій у Сполучених Штатах на рік і є найчастішою причиною кровотечі з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту. Менше ніж 5% людей з дивертикульозом відчують дивертикулярну кровотечу.

Коли дивертикулярні мішки кровоточать, кровотеча може коливатися від легкої до сильної. Деякі люди помічають трохи свіжої крові, змішаної з калом, коли вони користуються туалетом. Але інші люди можуть помітити великі тромби, які виходять під час особливо складних епізодів дивертикуліту.

Які ускладнення дивертикулярної кровотечі?

Більшість випадків дивертикулярної кровотечі є легкими та проходять самостійно без лікування. Однак про від 10% до 20% людей зазнає дивертикулярної кровотечі, коли втрачається велика кількість крові.

Дивертикулярний крововилив може стати серйозним, що призведе до серйозних симптомів, таких як втрата крові та зневоднення. У дуже рідкісних випадках можливий летальний результат.

Як діагностується дивертикулярна кровотеча?

Кожного разу, коли у вас виникає ректальна кровотеча — незалежно від того, діагностовано у вас дивертикуліт чи ні — вам слід негайно звернутися до медичного працівника.

Щоб діагностувати дивертикулярну кровотечу, ваш медичний працівник візьме вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд, щоб спробувати визначити джерело вашої кровотечі. Вас можуть запитати про те, якою була ваша кровотеча, як довго вона тривала та чи є біль. Вам також можуть поставити запитання про зміни в роботі кишечника та про загальний стан вашого здоров’я.

Ймовірно, ваш лікар:

• виміряти життєві показники та артеріальний тиск
• слухай своє серце
• пропальпувати живіт
• провести ректальний огляд
• замовити лабораторні тести, які можуть включати дослідження крові для визначення повного аналізу крові, функції печінки та нирок
• виконати або замовити візуалізаційні тести, які можуть включати КТ або рентген барію
• виконати або замовити ендоскопію, таку як колоноскопія або сигмоїдоскопія

Якщо вас госпіталізували через ректальну кровотечу, вам, імовірно, доведеться зробити діагностичну колоноскопію, особливо якщо ви нещодавно не проходили якісну колоноскопію.

Яке лікування дивертикулярної кровотечі?

Лікування дивертикулярної кровотечі залежить від того, наскільки сильна кровотеча та які інші ускладнення чи супутні захворювання присутні.

Відпочиває

Дослідники оцінюють що у 70%–80% людей з дивертикулярною кровотечею вона зникає сама по собі, але приблизно у 38% людей кровотеча повторюється. У випадках, коли кровотеча не проходить сама по собі або є сильною, може знадобитися підтримуюча терапія та лікування в лікарні.

Госпіталізація

Якщо ваша кровотеча настільки сильна, що вимагає госпіталізації, зазвичай достатньо відпочинку та підтримуючого лікування в лікарні. Іноді малоінвазивні методи допомагають зупинити кровотечу.

Ендоскопія

Окрім допомоги в діагностиці дивертикуліту, іноді активну кровотечу можна виявити та лікувати під час ендоскопічних процедур, таких як колоноскопія, без необхідності хірургічного втручання.

Якщо у вас дивертикуліт, вам також рекомендується пройти повторну колоноскопію через 6-8 тижнів після одужання, якщо перед нападом ви нещодавно не проходили якісну колоноскопію.

Ангіографія

Під час ангіографії дріт просувають по кровоносних судинах, намагаючись точно визначити джерело вашої кровотечі. Під час цієї процедури також можна вводити речовини, що зупиняють кровотечу.

Хірургія

Якщо ваша кровотеча не припиняється і є сильною, можливо хірургічне втручання, зокрема операція з видалення частини товстої кишки.

Які фактори ризику дивертикулярної кровотечі?

Деякі люди частіше відчувають дивертикулярну кровотечу, ніж інші, зокрема:

• літні люди
• людям із захворюваннями судин
• люди з діабетом
• люди, які часто використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).
• люди, які використовують блокатори кальцієвих каналів, антикоагулянти або антитромботики

Які перспективи для людей, у яких є дивертикулярна кровотеча?

Переважна більшість людей, до 80%, відчують спонтанне вирішення своєї кровотечі. Деякі люди відчують повторну кровотечу в якийсь момент у майбутньому. Між 22% і 38% людей матимуть епізоди повторної кровотечі. Фізичні особи 80 років і старше більша ймовірність повторної кровотечі.

Якщо кровотеча не вдається впоратися вдома або вона сильна, вам може знадобитися лікарняне лікування, яке може включати внутрішньовенне введення рідини або переливання крові. Іноді застосовуються малоінвазивні методи, наприклад ангіографія. В інших випадках буде необхідна операція.

У більшості людей із сильною ректальною кровотечею її можна вирішити за допомогою цих втручань. Смертельні випадки рідкісні, але можливі.

Що ще може бути причиною кровотечі?

Якщо у вас кровотеча з прямої кишки, важливо отримати офіційний діагноз, щоб виключити будь-які інші можливі причини. Окрім дивертикуліту, інші причини кровотечі з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту можуть включати:

• геморой
• кровотеча після поліпектомії
• ангіодисплазія
• запальне захворювання кишечника (IBD)
• коліт
• проктит
• рак товстої кишки

Питання що часто задаються

Яка основна причина дивертикуліту?

Більшість лікарів вважають, що основною причиною дивертикуліту є дієта з низьким вмістом клітковини, яка може спричинити запор. Тиск від стільця, який не проходить, а також напруження під час дефекації можуть спровокувати стан.

Якого кольору кров при дивертикулярній кровотечі?

У більшості випадків кров при дивертикулярній кровотечі має червоний або бордовий колір. Можливі темні згустки, кров може бути змішана з калом.

До якого лікаря звернутися при дивертикулярній кровотечі?

Ви можете відвідати свого лікаря первинної медичної допомоги, якщо у вас ректальна кровотеча, але ймовірно, що він направить вас до спеціаліста. У більшості випадків вас направлять до гастроентеролога, лікаря, який спеціалізується на захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Переживання ректальної кровотечі може бути тривожним. Якщо у вас дивертикуліт, ви можете задатися питанням, чи не є причиною кровотечі, яку ви відчуваєте. Якщо у вас ніколи не діагностували дивертикуліт, можливо, вам також цікаво, чи це причина вашої кровотечі.

У будь-якому випадку, щоразу, коли у вас виникає нова ректальна кровотеча, важливо відвідати свого лікаря, щоб можна було правильно визначити причину та отримати необхідне лікування.