Що означає бути у вегетативному стані?

Які симптоми?

Людина в несвідомому стані, яка не реагує, зазнала травми мозку. Вони не мають ні когнітивної функції, ні здатності мислити. Але оскільки стовбур мозку все ще функціонує, людина може:

• регулювати дихання і серцевий ритм без сторонньої допомоги
• відкрити їм очі
• мати цикл сон-неспання
• мають основні рефлекси
• рухати очима, моргати чи сльози
• стогнати, бурчати або здається, що посміхаються

Вони не в змозі:

• стежити за предметами очима
• реагувати на голоси або словесні команди
• говорити або спілкуватися за допомогою кліпання або жестикуляції
• рухатися з метою
• взаємодіяти зі своїм оточенням
• виявляти ознаки емоцій
• виявляти ознаки обізнаності

Цей несвідомий стан і стан без відповіді відрізняється від таких подібних умов:

• Мінімально свідомий стан. Людина чергує усвідомлення та неусвідомлення.
• Кома. Людина не спить і не усвідомлює.
• Смерть мозку. Пошкодження головного і стовбура мозку є категорично незворотними.
• Синдром замкнутості. Людина перебуває у свідомості і повністю усвідомлює, але повністю паралізована і не може говорити.

Як діагностується цей стан?

Діагностика неусвідомленого і невідповідного стану вимагає:

• наявність циклу сон-неспання
• немає мовного виразу чи розуміння
• відсутність доказів стійкої, відтворюваної, цілеспрямованої або добровільної реакції на стимуляцію зору, звуку, нюху чи дотику
• функціонуючий стовбур мозку

Частина цієї інформації буде отримана від безпосереднього спостереження невролога.

Невролог також може використовувати діагностичне тестування для підтвердження діагнозу. Ці тести можуть включати:

• ЕЕГ (електроенцефалограма) для оцінки електричної активності в мозку

• КТ або МРТ, щоб допомогти оцінити пошкодження мозку та стовбура мозку

• ПЕТ-сканування для оцінки мозкової функції

факт

Несвідомий і невідповідний стан як правило настає кома.

Що може викликати цей стан?

Гостре пошкодження мозку внаслідок хвороби або травми викликає несвідомий стан і стан, що не реагує.

Нетравматична травма головного мозку

Цей тип ушкодження мозку може виникнути, коли мозок не отримує кисню або пошкоджена тканина мозку. Деякі причини цього включають:

• передозування препарату
• енцефаліт
• серцевий напад
• менінгіт
• поблизу утоплення
• отруєння
• розрив аневризми
• вдихання диму
• інсульт

Черепно-мозкова травма (ЧМТ)

Цей тип черепно-мозкової травми є результатом травми, яку ви можете отримати від сильного удару по голові через:

• дорожня аварія
• падіння з великої висоти
• на робочому місці або спортивна травма
• напад

Прогресуюче ураження головного мозку

Ця травма головного мозку може бути спричинена такими станами, як:

• хвороба Альцгеймера
• пухлина мозку
• хвороба Паркінсона

факт

При загрозливих для життя обставинах лікарі мають можливість викликати кому. Це потрібно, щоб захистити мозок і дати йому час на загоєння. Однак заявлений, що не реагує і не знає, є ні медичним шляхом.

Чи є лікування?

Немає справжнього лікування. Натомість у центрі уваги — підтримуюча допомога, щоб мозок міг вилікуватися. Людина буде ретельно спостерігатися на предмет змін або ознак поліпшення.

Крім того, лікарі вживатимуть заходів для запобігання потенційним ускладненням, таким як:

• інфекції
• пневмонія
• дихальна недостатність

Підтримуюча терапія може включати:

• трубка для годування для забезпечення поживними речовинами
• регулярна зміна положення, щоб уникнути пролежнів
• фізіотерапія для м’якого вправи суглобів
• догляд за шкірою
• догляд за порожниною рота
• управління функціями кишечника і сечового міхура

Різні спеціалісти можуть залучати членів сім’ї до спроб стимулювати почуття та спонукати до відповіді за допомогою:

• розмовляти з ними про речі, які їм знайомі
• відтворення музики, телебачення або улюблених фільмів
• показ сімейних фотографій
• додавання в кімнату квітів, улюблених парфумів або інших ароматів
• тримати або гладити їх за руку чи руку

Лікування розпочнеться в умовах стаціонару невідкладної допомоги. У деяких випадках людина може бути переведена в будинок престарілих або інший заклад довготривалого догляду.

Що робити, якщо це станеться під час вагітності?

Травма мозку, яка призводить до несвідомого стану, може статися з кожним. Якщо це відбувається під час вагітності, це вимагає ретельного обстеження як матері, так і дитини.

В одному задокументованому випадку вагітна жінка вступила в цей стан на 14 тижні вагітності. Їй надали підтримуючу терапію і зробили кесарів розтин на 34 тижні. Дитина була здорова. Мати залишалася в несвідомому стані і не реагувала ще місяць, перш ніж померти.

В іншому випадку жінка була приблизно на 4 тижні вагітності, коли вона увійшла в стан несвідомого та невідповідного стану. З обережністю вона змогла виносити плід ще 29 тижнів.

Після передчасних пологів вона народила здорову дитину. Мати залишилася в тому ж неврологічному стані.

Рішення для членів сім’ї

Людина в такому неврологічному стані може вижити десятиліттями, але більшість людей виживає лише кілька років. Як члену сім’ї, вам, можливо, доведеться прийняти багато важливих рішень щодо догляду за ними, наприклад:

• пошук відповідного будинку престарілих або закладу
• піклування про фінансові аспекти довгострокового догляду
• прийняття рішень щодо життєзабезпечення, що стосуються апаратів штучної вентиляції легенів, годування через трубки та інших заходів, що використовуються для підтримки життя людини
• вирішувати, чи підписувати «Не реанімувати» (DNR), щоб не вжито жодних заходів порятунку життя, якщо людина перестане дихати

Це складні рішення, які мають передбачати поглиблене обговорення з залученими лікарями.

Якщо у особи немає заповіту чи медичної довіреності, може бути корисно проконсультуватися з адвокатом щодо ваших прав та обов’язків.

Які перспективи для людей у ​​цьому штаті?

Люди в несвідомому стані можуть перейти в стан мінімальної свідомості.

Деякі поступово прийдуть до тями. Деякі згодом втрачають усі функції мозку. Неможливо точно передбачити, хто одужає. Відновлення залежить від:

• вид і тяжкість травми
• вік людини
• скільки часу особа перебувала в державі

Коли неврологічний стан, який не реагує, триває більше 4 тижнів, це називається стійким вегетативним станом (ПВС).

Серед людей з ЧМТ, які протягом місяця залишаються в неврологічному стані без усвідомлення і не реагують, близько 50 відсотків приходять до тями. Деякі можуть залишитися з хронічними вадами. Відновлення може бути складніше для людей, які перенесли захворювання або нетравматичну травму мозку.

Він вважається PVS, якщо він:

• спричинена нетравматичною травмою головного мозку і тривала більше 6 місяців
• внаслідок ЧМТ і тривав більше 12 місяців

Відновлення все ще може відбутися, але це малоймовірно. Ті, хто прийшов до тями після тривалого періоду, можуть залишитися з серйозними вадами через пошкодження мозку.

Чого чекати потім

Першими ознаками одужання можуть бути дотримання простого вказівки, наприклад «Стисни мою руку». Людина може спробувати спілкуватися, киваючи, потягнувшись до чогось або жестикулюючи.

Спочатку вони можуть перебувати в мінімальному свідомому стані, тому прогрес може зупинитися і поступово знову покращуватися.

Відновлення різниться від людини до людини. Після ретельного огляду лікар може надати більше інформації про їхній загальний світогляд і те, що ви можете зробити, щоб допомогти.

Суть

Неусвідомлений і нереагуючий неврологічний стан – це не те саме, що смерть мозку.

Стовбур мозку все ще функціонує, і ви перебуваєте в циклі сну-неспання. Але ви не усвідомлюєте і не можете взаємодіяти зі своїм оточенням. Цей неврологічний стан зазвичай настає після коми.

Лікування в основному включає підтримуючу терапію. Відновлення багато в чому залежить від ступеня ураження головного мозку. Кожен випадок унікальний.

Лікуючий лікар може допомогти вам зрозуміти більше і чого ви можете очікувати.