Що охоплює Medicare Part C?

Що включає Medicare Part C?

Плани Medicare Part C — це плани страхування, які пропонують приватні страхові компанії. Ці плани, також відомі як плани Medicare Advantage, забезпечують таке ж покриття, що й оригінальне Medicare, з перевагами додаткового покриття.

Якщо ви вже отримуєте Medicare Part A і Part B, ви маєте право на Medicare Part C.

Плани Medicare Part C відповідають традиційним структурам страхування та включають:

• Плани організації охорони здоров’я (HMO).
• Плани бажаної організації постачальника (PPO).
• Приватні плани з платою за послуги (PFFS).
• Плани з особливими потребами (SNP)
• Плани ощадних рахунків Medicare (MSA).

Покриття Medicare Part C

Деякі плани можуть навіть пропонувати додаткове покриття пільг, пов’язаних зі здоров’ям, як-от абонемент у спортзал і послуги доставки їжі після виписки з лікарні.

Страхування стаціонарного лікування Medicare Part C

Страхування на стаціонарне лікування, яке ви отримаєте за допомогою Medicare Part C, принаймні збігатиметься з Medicare Part A. Ці послуги включають:

• стаціонарна допомога
• стаціонарні служби психічного здоров’я
• стаціонарні реабілітаційні послуги
• хоспісний догляд
• обмежене лікування вдома
• обмежене перебування в закладі кваліфікованого догляду

Амбулаторне покриття Medicare Part C

Знову ж таки, ваш план за частиною C має охоплювати принаймні те, що ви отримаєте за частиною B Medicare, яка включає:

• прийоми лікаря, в тому числі спеціалістів
• швидка допомога
• довговічне медичне обладнання, таке як інвалідні візки та домашнє кисневе обладнання
• невідкладна допомога
• лабораторні дослідження, такі як аналіз крові та аналіз сечі

• трудова, фізична та логопедична терапія

• візуалізаційні тести, такі як МРТ і рентген
• психологічне консультування
• щеплення від грипу, гепатиту В та пневмококової інфекції

Будь-яке додаткове покриття цих послуг буде визначено конкретним планом, який ви виберете. Наприклад, деякі плани пропонують базові перевірки зору, тоді як інші включають надбавки на окуляри або контактні лінзи, що відпускаються за рецептом.

Скільки коштують плани Medicare Advantage?

Вартість плану Medicare Part C залежатиме від низки факторів. Найпоширенішими витратами у вашому плані будуть:

• ваша щомісячна премія за частиною B, яка може бути покрита вашим планом за частиною C
• ваші витрати Medicare Part C, які включають франшизу та щомісячні внески
• ваші витрати з власної кишені, які включають доплати та співстрахування

Нижче наведено порівняння вартості планів Medicare Part C у деяких великих містах Сполучених Штатів. Усі плани, перелічені нижче, охоплюють ліки, що відпускаються за рецептом, пільги для зору, зубів, слуху та фітнесу. Однак всі вони відрізняються вартістю.

Нью-Йорк, Нью-Йорк

Одна страхова компанія пропонує план HMO, який коштує:

• місячна премія: $0
• франшиза на здоров’я: 0 доларів США
• франшиза на ліки: 350 дол
• максимум у мережі зі своєї кишені: 7550 доларів США
• доплата за відвідування первинного лікаря: 0 дол
• доплата за візит спеціаліста: 45 дол

Атланта, Джорджія

Одна страхова компанія пропонує план PPO, який коштує:

• місячна премія: $0
• франшиза на здоров’я: 0 доларів США
• франшиза на ліки: 0 дол
• макс. з кишені в мережі та поза нею: 11 300 доларів США
• доплата за відвідування первинного лікаря в мережі: 5 дол
• доплата за візит спеціаліста в мережу: 35 доларів США

Даллас, Техас

Одна страхова компанія пропонує план HMO, який коштує:

• місячна премія: $0
• франшиза на здоров’я: 0 доларів США
• франшиза на ліки: 300 дол
• максимум у мережі зі своєї кишені: 6300 доларів США
• доплата за відвідування первинного лікаря: 0 дол
• доплата за візит спеціаліста: 25 дол

Чикаго, Іллінойс

Одна страхова компанія пропонує план HMO Point-of-Service, який коштує:

• місячна премія: $0
• франшиза на здоров’я: 0 доларів США
• франшиза на ліки: 0 дол
• максимум у мережі зі своєї кишені: 4500 доларів США
• доплата за відвідування первинного лікаря в мережі: 0 доларів США
• доплата за візит спеціаліста в мережу: 35 доларів США

Лос-Анджелес, Каліфорнія

Одна страхова компанія пропонує план HMO, який коштує:

• місячна премія: $0
• франшиза на здоров’я: 0 доларів США
• франшиза на ліки: 0 дол
• в мережі максимум із власної кишені: 2550 доларів США
• доплата за відвідування первинного лікаря в мережі: 0-25 доларів США
• доплата за візит спеціаліста в мережу: 0-40 дол

Важливо зазначити, що ці приблизні ціни були взяті безпосередньо з Medicare.gov і не включають жодних факторів, унікальних для вашої ситуації, наприклад, скільки можуть коштувати ліки, що відпускаються за рецептом, чи отримуєте ви фінансову допомогу.

Чи потрібна мені Medicare Part C?

Medicare Part C може бути хорошим варіантом для вас, якщо ви:

• вже отримують Medicare частини A і B і хочуть отримати додаткове покриття
• потрібне покриття ліків, що відпускаються за рецептом
• хотів би оплату щорічного огляду зубів, зору чи слуху
• цікавлять багато видів покриття в одному зручному плані

Medicare Part C — це варіант страхування для людей, які бажають більше покриття Medicare. Також відомі як плани Medicare Advantage, плани частини C дають вам можливість вибрати тип плану, покриття та вартість.

Вам може знадобитися план Medicare Part C, якщо ви:

• приймати ліки за рецептом
• потрібне покриття зубів, зору чи слуху
• насолоджуйтеся додатковими перевагами для здоров’я, такими як фітнес і медичний транспорт

Прочитайте цю статтю іспанською мовою