Що потрібно знати про ВІЛ та вагітність

Крупним планом вагітний живіт — Джеймі Гріль/Getty Images

Якщо ви вагітні та ВІЛ-позитивні, у вас, ймовірно, є багато запитань і проблем.

По-перше, ви не самотні. Дослідження 2018 року оцінює приблизно 5000 осіб що живуть з ВІЛ народжують щороку.

А по-друге, знайте це: передові противірусні засоби тепер полегшують життя з ВІЛ, а також можуть допомогти захистити вас і вашу дитину від цього вірусу.

Ми хочемо надати вам необхідну інформацію, тож давайте зануримося.

Що таке ВІЛ?

ВІЛ, або вірус імунодефіциту людини, є вірусом, який вражає вашу імунну систему. Зазвичай він передається через статевий контакт з тим, у кого він є, або через кров та інші рідини організму.

Ви можете захворіти на ВІЛ, не маючи жодних симптомів або не знаючи, що він у вас є, тому пройти тестування важливо.

Після того, як у вас діагностовано ВІЛ і ви будете регулярно лікуватися, вам все одно потрібно буде регулярно проходити обстеження у лікаря, щоб переконатися, що лікування працює добре для вас. Ваш лікар призначить вам аналізи, які перевірять:

Вірусне навантаження. Кожна людина з ВІЛ має різний показник вірусу в крові, відомий як вірусне навантаження. Знання свого вірусного навантаження на ВІЛ важливо, оскільки воно показує, наскільки добре діє ваше лікування. Низьке вірусне навантаження також означає, що є менший ризик передачі ВІЛ комусь іншому, включаючи вашу дитину.
Кількість CD4. Цей тест визначає кількість клітин CD4, які знаходяться у вашій крові. Клітини CD4, також звані Т-клітинами, є білими кров’яними клітинами, які допомагають вашій імунній системі боротися з інфекціями. Якщо у вас ВІЛ, і ви не лікуєтесь, вірус може поглинути ці клітини, що ускладнить боротьбу з інфекціями та призведе до інших проблем зі здоров’ям. Однак при правильному лікуванні ви можете впоратися з ВІЛ і збільшити кількість клітин CD4.

Якщо ви ВІЛ-позитивні, це не означає, що у вас СНІД (синдром набутого імунодефіциту). Але без лікування ВІЛ може призвести до СНІДу. Це відбувається, коли кількість клітин CD4 падає нижче 200.

Зазвичай потрібен деякий час, щоб ВІЛ переросло в СНІД; чим раніше ви почнете лікування, тим краще для вашого здоров’я. Немає відомих ліків від ВІЛ, але лікування може допомогти зберегти здоров’я та прожити довге життя.

Чи впливає наявність ВІЛ на вашу здатність завагітніти?

Медичні дослідження показують, що люди, які живуть з ВІЛ, можуть мати дітей, як і будь-який інший батько. ВІЛ-позитивність не впливає на вашу фертильність, а численні досягнення в лікуванні ВІЛ роблять безпечним для вас народження дитини.

Фактично, кожна, хто завагітніє, має пройти тест на ВІЛ у Сполучених Штатах. Багато з ВІЛ-позитивних можуть деякий час не мати симптомів або можуть не знати, що вони або їхні партнери мають ВІЛ.

Чи заразиться моя дитина ВІЛ?

Якщо ви лікуєтесь від ВІЛ, ваша дитина, швидше за все, не заразиться ВІЛ. Однак діти можуть стати ВІЛ-позитивними ще в утробі (матці) до народження або після народження.

Є три способи, якими дитина може стати ВІЛ-позитивною (перинатальна передача):

Під час вагітності. Поки дитина ще в утробі матері, ВІЛ може передаватися через кров через плаценту.
Під час пологів і пологів. Якщо дитина безпосередньо контактує з вашою кров’ю під час пологів або іншими рідинами, такими як рідина в навколоплідному міхурі, який оточує дитину, як повітряна куля, існує більший ризик передачі ВІЛ.
Через грудне або грудне вигодовування. За даними всесвітньої організації ЮНІСЕФ, ймовірність того, що дитина заразиться ВІЛ через годування груддю, становить від 10 до 20 відсотків.

Існують поодинокі випадки, коли у вас може бути вищий шанс передати ВІЛ вашій дитині. До них відноситься наявність:

захворювання, яке виникає через ВІЛ, наприклад туберкульоз
низька кількість імунних клітин (CD4) при високому вірусному навантаженні
інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ) під час вагітності, яка не лікується

Як ви можете мінімізувати ризик передачі інфекції вашій дитині?

Якщо у вас ВІЛ, це не означає, що ваша дитина заразиться ним. Ризик передачі ВІЛ вашій дитині можна знизити майже на 99 відсотків.

Деякі зі способів знизити ризик для вашої дитини включають:

прийом ліків
виношування дитини особливим чином
безпечне годування

Ліки

Ваш лікар, ймовірно, порекомендує вам приймати ліки від ВІЛ під час вагітності, а також під час пологів.
Ліки, які знижують вірусне навантаження або кількість ВІЛ у вашій крові, допомагають запобігти його передачі вашій дитині.
Вашій новонародженій дитині також може знадобитися приймати ліки від ВІЛ лише протягом кількох тижнів.

Хоча людям часто кажуть зменшити прийом ліків під час вагітності, якщо ви ВІЛ-позитивні, залишатися приймати ліки найбезпечніше. Це допомагає не тільки захистити ваше здоров’я, але й запобігти передачі ВІЛ вашій дитині через плаценту.

Метод доставки

Ваш лікар може порекомендувати вам зробити кесарів розтин (кесарів розтин), щоб знизити ризик інфікування дитини ВІЛ під час народження.
Ви можете мати можливість вагінальних пологів, якщо ваш ВІЛ добре контролюється, а ваше вірусне навантаження не виявляється (це означає, що у вашому організмі дуже низька кількість).

Стратегія годування

Хоча існує менший ризик перенесення дитини під час годування груддю або грудного вигодовування, лікар може порекомендувати не годувати дитину.
Також важливо не пережовувати їжу дитини заздалегідь.

Чи безпечні ліки від ВІЛ під час вагітності для дитини?

Не всі препарати від ВІЛ рекомендуються під час вагітності, оскільки деякі з них можуть не підійти для дітей, що розвиваються. Почніть допологовий догляд, як тільки дізнаєтеся, що вагітні, щоб переконатися, що ви отримуєте правильне лікування.

Лікар може підібрати підходящий для вас препарат і уважно стежити за зростаючою дитиною. Переваги прийому ліків від ВІЛ включають зниження ймовірності передачі вірусу вашій дитині.

Ліки від ВІЛ можуть посилити деякі поширені побічні ефекти вагітності. Однак користь від прийому ліків значно перевищує ці незначні побічні ефекти. Поширені побічні ефекти ліків від ВІЛ включають:

нудота
діарея
біль у м’язах
головні болі

Більш серйозні побічні ефекти, пов’язані з прийомом ліків, виникають рідко. Вони включають:

остеопороз
анемія
ураження печінки

Чи можна годувати грудьми або грудьми, якщо у вас ВІЛ?

Догляд може принести користь для здоров’я вашої дитини. Однак, якщо ви ВІЛ-позитивні, для вашої дитини може бути найкраще годування штучною сумішшю. ВІЛ може передаватися вашій дитині через ваше молоко, навіть якщо у вас дуже низька кількість вірусів.

Незважаючи на це, один медичний огляд показав, що в деяких випадках користь від годування може перевищувати ризики, якщо ви можете підтримувати низький рівень вірусу ВІЛ. У огляді розглядалися випадки передачі ВІЛ-інфекції (перинатальна передача) від матерів своїм дітям і порівнювалися з перевагами грудного вигодовування.

Однак у Сполучених Штатах є доступні, збалансовані та поживні дитячі суміші, а також чиста вода. Поговоріть з лікарем про найкращу суміш для вашої дитини та про те, коли її слід змінювати, коли вона росте.

Тестування на вагітність та ВІЛ

Вагітність не впливає на тест на ВІЛ. Під час кожної вагітності лікарі перевіряють на ВІЛ разом з іншими інфекціями, такими як гепатит В, гонорея та хламідіоз. Багато людей не знають, що у них є ці захворювання, оскільки вони можуть не мати симптомів.

Якщо у вас ВІЛ або будь-яка інша інфекція, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо регулярного тестування, щоб ви та ваша дитина були здоровими.