Жоден батько не хоче бачити, як його дитина хворіє. І хоча випадки грипу чи застуди є нормальним явищем, деякі діти отримують дуже тривожний діагноз дитячої лейкемії. Лейкемія є поширеним видом дитячого раку, а менш поширеною версією є гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ).
Якщо у вашої дитини діагностовано ГМЛ або у неї є більше шансів на його розвиток, ви, зрозуміло, захочете дізнатися більше про стан, включаючи ранні попереджувальні ознаки, як його діагностують і можливі наслідки для вашої дитини.
Що таке AML?
ГМЛ – це тип раку, який вражає клітини крові, що знаходяться в кістковому мозку. Точніше, це змушує кістковий мозок створювати велику кількість аномальних клітин крові.
У здорової людини кістковий мозок виробляє стовбурові клітини крові, відомі як мієлоїдні клітини. Потім мієлоїдні клітини дозрівають, перетворюючись на еритроцити, лейкоцити або тромбоцити.
Але у пацієнта з ГМЛ мієлоїдні стовбурові клітини перетворюються на незрілі лейкоцити, відомі як мієлобласти. Ці мієлобласти є ненормальними і ніколи не дозрівають, щоб стати здоровими білими кров’яними клітинами.
З часом накопичення мієлобластів або клітин лейкемії означає, що залишається менше місця для здорових червоних і білих кров’яних тілець або тромбоцитів. Як наслідок, у людини може бути інфекція, анемія або навіть легка кровотеча.
Згодом клітини лейкемії можуть поширюватися в інші частини тіла поза кров’ю або навіть утворювати солідні пухлини, відомі як гранулоцитарні саркоми або хлороми.
AML класифікується як гострий рак. Це означає, що без лікування стан може швидко прогресувати.
Які симптоми ГМЛ у дітей?
Важливо знати, що деякі симптоми AML також можуть бути присутніми в більш поширених станах. Отже, перш ніж хвилюватися, що ваша дитина може хворіти на рак, варто поговорити з педіатром вашої дитини, щоб виключити це.
Загальні симптоми, пов’язані з AML, можуть включати:
- лихоманка
- легко утворюється синці або кровотеча
- кровотеча, яку важко зупинити, наприклад носова кровотеча
- біль у животі
- нічна пітливість
- часті інфекції
- біль у кістки або суглобів
- поганий апетит
- задишка
- відчуття слабкості або втоми
-
опухлі лімфатичні вузли, які з’являються у вигляді безболісних шишок на шиї, животі, під пахвами, в паху або інших частинах тіла
-
шкірний висип, який може нагадувати плями екземи, грудки під шкірою або зміна кольору, як синці
Як діагностується AML?
Якщо є підозра на ГМЛ, ваша дитина пройде кілька тестів, щоб отримати повну картину її здоров’я. Як правило, це починається з фізичного огляду та збору історії хвороби вашої дитини.
Наступні кроки можуть включати деякі або всі наступні тести:
- Загальний аналіз крові (ОКК). Тест CBC показує загальну кількість еритроцитів і лейкоцитів і тромбоцитів у крові. Часто у дітей з ГМЛ кількість еритроцитів і тромбоцитів значно нижча, ніж зазвичай.
- Мазок периферичної крові. Цей аналіз крові шукає мієлобластні клітини. Діти з AML матимуть велику кількість незрілих мієлобластів і низьку кількість зрілих лейкоцитів.
- Тестування кісткового мозку. Лікар вашої дитини може призначити дослідження кісткового мозку, щоб виявити зміни, які можуть вказувати на те, що кістковий мозок не функціонує належним чином. Зазвичай зразок береться з стегнової кістки або грудини. Однак для дітей із легкими симптомами кровотечі цей тест можна не проводити, доки симптоми кровотечі не будуть під контролем.
-
Генетичне тестування. Поряд з дослідженням кісткового мозку генетичне дослідження може допомогти виявити генетичні або хромосомні мутації. Цей тест може допомогти визначити найкращий курс лікування. Загальні генетичні тести, пов’язані з діагностикою лейкемії, включають:
- цитогенетичний аналіз (каріотипування)
- флуоресцентна гібридизація in situ (FISH)
- молекулярне тестування
Після завершення аналізів лікарі переглянуть результати та визначать, чи є ГМЛ правильним діагнозом. ГМЛ діагностується на основі наявності та кількості мієлобластів, виявлених у зразках крові та кісткового мозку.
У здорової людини в крові або кістковому мозку зазвичай присутні лише від 1 до 5 відсотків мієлобластів. Але для діагностики AML зразки повинні містити щонайменше 20 відсотків або більше мієлобластів. Однак кількість клітин – не єдиний критерій, який використовується для діагностики.
Лікарі також перевірять хромосомні зміни та характерні маркери — відомі як антигени — на поверхні мієлобластів. Майте на увазі, що не всі пацієнти матимуть хромосомні або генетичні аномалії.
Підготовка дитини до медичних обстежень
Можливість діагностування раку є стресом для будь-кого, але це може бути особливо страшним для маленьких дітей — особливо з усіма тестами на етапі діагностики.
Залишаючись відкритими та чесними щодо того, що з ними відбувається, чого вони можуть очікувати на кожному етапі тестування та чому кожен тест потрібен, це може допомогти зменшити занепокоєння щодо невідомого.
Намагайтеся, щоб інформація відповідала віку. Молодшим дітям може бути важко зрозуміти складні медичні концепції. Тим часом у старших дітей може виникнути більше питань.
Які сучасні варіанти лікування дітей з AML?
Існують різноманітні варіанти лікування ГМЛ у дітей. Залежно від типу ГМЛ у вашої дитини, а точніше цитогенетичних і молекулярних факторів, присутніх у крові вашої дитини, онколог може порекомендувати один або комбінацію наведених нижче методів лікування.
Хіміотерапія
Хіміотерапія є поширеним варіантом лікування ГМЛ у дітей. Часто використовується двофазний підхід, який включає індукційну терапію та консолідаційну терапію.
Деякі діти можуть пройти інтенсивну хіміотерапію для більш агресивних форм AML. Інтенсивна хіміотерапія вимагає постійного моніторингу серцевої функції, щоб перевірити будь-який вплив на серце.
Дітей із синдромом Дауна зазвичай лікують менш інтенсивною хіміотерапією, оскільки цей підтип ГМЛ, як правило, більш сприйнятливий до такого лікування.
Медикаментозна терапія
Деяким пацієнтам із нещодавно діагностованим ГМЛ можуть призначати певні ліки. Існують також спеціальні ліки, які призначають дітям, які перенесли рецидив (повернення клітин лейкемії) або рефрактерний (не досягли рівня ремісії після завершення лікування) ГМЛ.
Для пацієнтів із рецидивом та рефрактерним ГМЛ тривалість і типи призначених ліків залежатимуть від віку пацієнта та результатів діагностики.
Трансплантація стовбурових клітин
Трансплантація стовбурових клітин є ще одним варіантом лікування для дітей з більш агресивними формами ГМЛ, тих, чиє попереднє лікування не спрацювало належним чином, або тих, у кого ГМЛ рецидив.
Профілактика центральної нервової системи
Профілактика центральної нервової системи – це профілактичний препарат, який призначається для запобігання поширенню клітин лейкемії в центральну нервову систему. Ліки вводиться безпосередньо в спинномозкову рідину. Це лікування вважається стандартним протоколом для дитячого AML.
Клінічні випробування
Хоча наведені вище методи лікування є стандартними варіантами і, як правило, досить ефективні при лікуванні ГМЛ у дітей, не всі випадки дадуть хорошу відповідь.
У цих сценаріях залучення вашої дитини до клінічного випробування може бути найкращим напрямком дій, оскільки ваша дитина матиме доступ до передових технологій і методів лікування. Що ще важливіше, клінічні випробування суворо контролюються та суворо регулюються.
Боротьба з лікуванням AML
Жити з раком важко для всієї родини. Цілком нормально, що всі залучені відчувають емоційні та соціальні наслідки, а також фізичні побічні ефекти, які переживає ваша дитина.
Наявність сильного кола підтримки або кількох надійних друзів чи членів родини, на яких ви можете покластися під час процесу, допоможе впоратися з цими почуттями. Вам може бути корисно приєднатися до груп підтримки з іншими сім’ями, які пережили той самий досвід. Дізнайтеся більше на Together від дитячої дослідницької лікарні St. Jude або Inspire від American Childhood Cancer Association.
Хоча батьки чи опікуни хочуть бути сильними для своєї дитини, важливо також знати, що депресія та виснаження є звичними для опікунів. Наявність мережі підтримки може допомогти вам залишатися сильними та бути присутніми для вашої дитини.
Які перспективи для дітей з AML?
AML становить приблизно 20 відсотків усіх випадків дитячої лейкемії. Залежно від типу ГМЛ у вашої дитини загальний прогноз може відрізнятися.
Діти з підтипом гострого промієлоцитарного лейкозу (ГПЛ) мають вищий відсоток вилікування. Однак на цей підтип припадає лише приблизно від 4 до 8 відсотків усіх випадків AML у дітей.
Разом із типом ГМЛ на результати також впливає час виявлення захворювання та швидкість початку лікування.
Навколо
Загалом показник 5-річної виживаності при ГМЛ у дітей є обнадійливим і коливається від
Суть
Рак може бути страшним, особливо якщо пацієнтом є ваша дитина. Але проактивний підхід — найкращий спосіб дати вашій дитині найкращі шанси подолати діагноз.
Бути поінформованим, налагоджувати стосунки з онкологічною командою вашої дитини та створювати мережу підтримки, щоб допомогти вашій сім’ї в цьому процесі, – усе це має вирішальне значення, щоб допомогти вам і вашій родині подолати цю ситуацію.
Discussion about this post