По обидва боки від середини вашої спини розташовані нирки. Ваші нирки допомагають фільтрувати відходи та токсини з крові, щоб вони могли виводитися з організму у вигляді сечі.
Ваша підшлункова залоза розташована за шлунком і виробляє такі гормони, як інсулін, які допомагають травленню та обміну речовин.
Ваші нирки та підшлункова залоза є органами, які лікарі можуть замінити за допомогою процедури трансплантації.
Комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози — це процедура, при якій ви отримуєте пересадку двох органів одночасно. Це також називається одночасною трансплантацією підшлункової залози та нирки (SPK).
Читайте далі, щоб дізнатися більше про комбіновану трансплантацію нирки та підшлункової залози, зокрема про те, коли вона може знадобитися та чого очікувати з точки зору операції, відновлення та перспектив.
Що таке комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози?
Комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози є найпоширенішою процедурою заміни підшлункової залози.
Його часто використовують для людей з діабетом 1 типу, які також мають хронічну хворобу нирок. Деякі люди отримують трансплантацію нирки та підшлункової залози для лікування людей з діабетом 2 типу, але це відносно рідко.
Для більшості комбінованих трансплантацій органи надходять від померлого донора.
У той час як живий донор, який є близьким партнером (наприклад, брат або сестра), може пожертвувати нирку, живий донор не може пожертвувати цілу підшлункову залозу. Живий донор може пожертвувати сегмент підшлункової залози, але це не те, що зазвичай робиться під час процедури трансплантації нирки та підшлункової залози.
Огляд 2020 року показує, що п’ятирічна виживаність після комбінованої трансплантації нирки та підшлункової залози становить 90%. Крім того, виявлено, що ці трансплантати:
- підвищити шанси на досягнення інсулінонезалежності
- уповільнення прогресування судинних захворювань
- покращує симптоми невропатії та ретинопатії
Хто є кандидатом на комбіновану трансплантацію нирки та підшлункової залози?
Комбінована трансплантація печінки та нирки найчастіше використовується для лікування людей з діабетом 1 типу, які також мають ниркову недостатність. Існують інші варіанти лікування для людей, які не мають обох цих захворювань.
Якщо ви є хорошим кандидатом на комбіновану трансплантацію печінки та нирки, ви пройдете оцінку в центрі трансплантації. Різні центри трансплантації можуть використовувати різні критерії, перш ніж додати вас до списку очікування на трансплантацію.
Деякі з речей, які центри трансплантації будуть враховувати під час вашої оцінки, включають:
- чи достатньо ви здорові, щоб перенести операцію
- чи будете ви виконувати лікування (до, під час і після операції)
- якщо у вас зараз є будь-які серйозні інфекції, захворювання або рак
- якщо у вас ожиріння
- якщо ви курите
- якщо у вас є токсикоманія
Що включає операція комбінованої трансплантації нирки та підшлункової залози?
Комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози є серйозною операцією, яка виконується в трансплантологічному центрі. Ви отримаєте загальний наркоз перед початком процедури, і ви будете спати протягом усієї процедури.
На відміну від деяких інших серйозних операцій, ви можете не мати особливого повідомлення перед трансплантацією, оскільки органи від померлого донора можна використовувати лише протягом обмеженого періоду часу.
У більшості центрів трансплантації хірурги зроблять розріз у нижній частині живота. Вашу підшлункову залозу та нирки (нирки) не обов’язково видаляти. Донорські органи можна трансплантувати в інші місця, де операція може бути легшою або безпечнішою.
Наприклад, підшлункову залозу донора зазвичай трансплантують у область біля вашої правої клубової кістки — великої кістки збоку від таза — а нирку — біля лівої клубової кістки. Дивіться на ілюстрації нижче, як можна помістити донорські органи в комбіновану трансплантацію нирки та підшлункової залози.
Як виглядає відновлення після комбінованої трансплантації нирки та підшлункової залози?
Протягом кількох годин після трансплантації ваша нова підшлункова залоза почне виробляти інсулін. Більшість людей на цьому етапі більше не потребуватимуть ін’єкцій інсуліну.
Ви можете розраховувати провести принаймні наступний тиждень у лікарні, поки одужаєте. Іноді вам може знадобитися залишитися на місяць. Протягом цього часу лікарі спостерігатимуть за вами на наявність інфекцій після операції та переконаються, що ваші трансплантовані органи функціонують належним чином.
Вам також потрібно буде почати приймати ліки проти відторгнення. Якщо імунна система вашого організму не розпізнає трансплантовані органи, вона може їх відторгнути. Ці препарати пригнічують вашу імунну систему, намагаючись уникнути відторгнення. Ви постійно будете приймати препарати проти відторгнення.
Які потенційні ризики комбінованої трансплантації нирки та підшлункової залози?
Одним із основних ризиків комбінованої трансплантації є те, що ваше тіло може відторгнути один або обидва трансплантовані органи.
Щоб цього уникнути, потрібно приймати препарати проти відторгнення. Оскільки препарати проти відторгнення пригнічують вашу імунну систему, ви також будете піддаватися більшому ризику інфекцій. Ознаки інфекції включають:
-
лихоманка понад 100°F (37,7°C)
- дренаж з вашого хірургічного рубця
- печіння під час сечовипускання
- застуда або кашель, які не зникають
Обов’язково зателефонуйте своєму лікарю або в центр трансплантації, якщо ви відчуваєте будь-які з перерахованих вище ознак інфекції.
Інші можливі ризики після операції з трансплантації включають:
-
згустки крові (тромбози)
- панкреатит
- нориці
- крововилив
Яка перспектива для людини, яка перенесла комбіновану трансплантацію нирки та підшлункової залози?
Доведено, що комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози покращує якість життя та збільшує тривалість життя.
П’ятирічна виживаність після комбінованої трансплантації нирка-підшлункова залоза становить 90%. Це дослідження також показує, що показники 10- та 20-річної виживаності кращі після комбінованої трансплантації, ніж після однієї трансплантації нирки. Найважливішим фактором було те, що трансплантована підшлункова залоза все ще функціонувала через рік після трансплантації.
Інше дослідження показало, що короткострокові результати
Часті запитання про комбіновану трансплантацію нирки та підшлункової залози
Чи можна пересадити нирку та підшлункову залозу в різний час (а не одночасно)?
Так. У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати трансплантацію підшлункової залози після трансплантації нирки (PAK), де вам спочатку трансплантують нирку, а потім підшлункову залозу.
Трансплантація підшлункової залози (перед ниркою) не є звичайною процедурою.
Скільки чекати на пересадку нирки та підшлункової залози?
Приблизно від 1200 до 1500 осіб у будь-який момент часу перебувають у списку очікування на комбіновану трансплантацію нирки та підшлункової залози.
Мережа закупівлі та трансплантації органів (OPTN) створила систему розподілу нирок і підшлункової залози в 2014 році, а потім оновила її в 2019 році, щоб допомогти краще обслуговувати людей, які очікують на трансплантацію.
Скільки коштує трансплантація нирки та підшлункової залози та чи покриває це страхування?
Якщо у вас є приватне страхування, комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози може покриватися повністю або частково, якщо ви відповідаєте певним критеріям (включаючи медичну необхідність). Це може відрізнятися залежно від постачальника та плану.
Якщо у вас є Medicare, деякі витрати на комбіновану трансплантацію зазвичай покриваються.
Ваш центр трансплантації та страхова компанія можуть допомогти вам визначити загальну вартість комбінованої трансплантації, включаючи післяопераційне лікування.
Скільки трансплантацій нирок і підшлункової залози роблять щороку в Сполучених Штатах?
В останні роки в Сполучених Штатах щорічно виконується від 800 до 900 комбінованих трансплантацій нирки та підшлункової залози.
Якщо вам трансплантують нирку та підшлункову залозу, ви отримаєте обидва органи від донора. Цей тип трансплантації найчастіше використовується для лікування людей, які мають як діабет, так і ниркову недостатність.
Вам потрібно буде співпрацювати з центром трансплантації, щоб додати вас до списку очікування на трансплантацію, перш ніж ви зможете пройти цю процедуру.
Трансплантація нирки-підшлункової залози є серйозною хірургічною операцією. Ви повинні очікувати відновлення в лікарні протягом тижня або місяця. Вам також доведеться до кінця життя приймати ліки проти відторгнення.
Перспективи після комбінованої трансплантації нирки та підшлункової залози хороші, а також є переваги для якості життя. Після трансплантації ви можете припинити проходження діалізу та прийом інсуліну.
Discussion about this post