Що потрібно знати про комбіновану хіміотерапію раку

Що таке комбінована хіміотерапія?

Хіміотерапія відноситься до медикаментозного лікування раку. Метою хіміотерапії зазвичай є зменшення ракових клітин або пухлина та запобігання поширенню раку на інші частини тіла.

Для досягнення цих цілей комбінована хіміотерапія базується на використанні принаймні двох різних ліків.

Це не те саме, що комбінована терапія раку, яка стосується використання двох різних типів лікування раку. Це може включати такі комбінації, як хірургічне втручання та променева або хіміотерапія та імунотерапія.

Однак аргументація схожа. Загалом, комбінування більш ніж одного лікування раку підвищує ефективність. Це також вірно для хіміотерапевтичних препаратів, які використовують різноманітні механізми для агресивної дії на ракові клітини.

Крім того, згідно з даними, використання більш ніж одного препарату зменшує ймовірність розвитку стійкості ракових клітин до певного препарату. Дослідження 2022 року.

Існує багато типів хіміотерапевтичних препаратів і, отже, багато можливих комбінацій. Ліки, призначені вашим лікарем, залежатимуть від того, який у вас рак і наскільки він запущений, а також від того, які інші методи лікування доступні.

Нижче описано кілька прикладів комбінованих схем хіміотерапії.

ABVD для лімфоми Ходжкіна

Комбінована хіміотерапія є поширеним методом лікування лімфоми Ходжкіна. Існує кілька можливих комбінацій препаратів.

Відповідно з Американське ракове товариство (ACS)найбільш часто використовуваною схемою в Сполучених Штатах є ABVD, яка відноситься до комбінації:

• доксорубіцин (адриаміцин)
• блеоміцин (бленоксан)
• вінбластин (велбан)
• дакарбазин (DTIC-Dome)

BEP при раку яєчка

BEP – це схема хіміотерапії, яка використовується для лікування раку яєчка. Він включає три хіміотерапевтичні препарати:

• блеоміцин (бленоксан)

• етопозид (вепесид)

• цисплатин (платинол)

Інші комбіновані хіміотерапії першої лінії для лікування раку яєчок включають EP та VIP. EP відноситься до комбінації етопозиду та цисплатину. VIP відноситься до комбінації етопозиду, іфосфаміду (Ifex) і цисплатину.

Комбінована хіміотерапія дрібноклітинного раку легені

Дрібноклітинний рак легенів (SCLC) можна лікувати хірургічним шляхом, променевою терапією та комбінованою хіміотерапією.

Чотири поширені комбінації хіміотерапевтичних препаратів для SCLC включають:

• цисплатин і етопозид
• карбоплатин (параплатин) і етопозид
• цисплатин та іринотекан (камптосар)
• карбоплатин та іринотекан

Коли використовується комбінована хіміотерапія?

Залежно від типу раку може застосовуватися комбінована хіміотерапія:

• Перед первинним лікуванням. Це відоме як неоад’ювантна хіміотерапія. Це означає, що хіміотерапія використовується перед основним лікуванням, наприклад хірургічним втручанням або променевою терапією, щоб підвищити успіх основного лікування.
• Після первинної обробки. Це відоме як ад’ювантна хіміотерапія. Це відбувається після основного лікування, наприклад операції з видалення злоякісної пухлини, щоб покращити результат первинного лікування та запобігти поверненню раку.
• Разом з іншими методами лікування. При деяких типах раку, наприклад раку голови та шиї, легенів і анального отвору, комбіновану хіміотерапію можна поєднувати з променевою терапією, щоб допомогти зменшити пухлину.
• Як основне лікування. Іноді основним лікуванням є комбінована хіміотерапія. Це означає, що це лікування, яке, швидше за все, успішно усуне рак.

Якщо лікування неможливо, комбінована хіміотерапія також може бути використана для зупинки прогресування раку. У паліативній допомозі його іноді використовують для зменшення симптомів раку.

Відповідно з Національний інститут ракукомбінована хіміотерапія є загальноприйнятою при лікуванні багатьох видів раку, хоча деякі схеми є більш усталеними, ніж інші.

Крім того, існує багато нових комбінацій протипухлинних препаратів, які зараз проходять клінічні випробування.

Наскільки це ефективно?

За словами а 2017 оглядКомбінована хіміотерапія була вперше запропонована в 1960-х роках для лікування лімфолейкозу у дітей. Лікування чотирма препаратами, скорочено POMP, допомогло зменшити пухлини та подовжити час, проведений у ремісії.

Відтоді комбінована хіміотерапія стала важливою частиною лікування раку. Автори вищезазначеного огляду повідомляють, що комбінована хіміотерапія зазвичай більш ефективна, ніж окремий препарат.

The ACS також припускає, що кілька хіміотерапевтичних препаратів є більш ефективними, ніж один препарат.

Але загалом ефективність комбінованої хіміотерапії значно відрізняється від одного типу раку до іншого. Ефективність також залежить від того, наскільки прогресує рак і чи поширився він на інші частини тіла.

Такі фактори, як ваш вік і загальний стан здоров’я, також можуть вплинути на ефективність комбінованої хіміотерапії.

У деяких випадках перевага надається одному хіміотерапевтичному препарату. Згідно з оглядом 2019 року, хіміотерапія одним препаратом може бути кращою при лікуванні певних типів метастатичного раку молочної залози через зменшення побічних ефектів і аналогічну ефективність.

Які ризики комбінованої хіміотерапії?

Хіміотерапевтичні препарати повинні бути агресивними, щоб знищити швидкозростаючі ракові клітини. Але вони не вибіркові, а це означає, що вони також можуть пошкоджувати здорові клітини.

У результаті будь-яка хіміотерапія має значний ризик побічних ефектів. Деякі поширені побічні ефекти хіміотерапії включають:

• діарея
• запаморочення
• втома
• втрата волосся
• інфекції
• відсутність апетиту
• виразки в роті
• нудота і блювота
• оніміння або поколювання

Оскільки комбінована хіміотерапія включає принаймні два хіміопрепарати, це може збільшити ризик побічних ефектів. Ліки можуть викликати різні побічні ефекти або посилювати їхні спільні ефекти.

Побічні ефекти та їх тяжкість залежатимуть від того, які препарати вам призначили та їх дози. Якщо ваш лікар запропонує форму комбінованої хіміотерапії для лікування вашого раку, він перегляне ризики, пов’язані з лікуванням, і обговорить з вами побічні ефекти та способи їх усунення.

Суть

Комбінована хіміотерапія — це давня форма лікування раку, яка передбачає застосування двох або більше протипухлинних препаратів. Комбіновані схеми різняться від одного типу раку до наступного і можуть використовуватися як основні методи лікування, неоад’ювантний або ад’ювантної терапії, або в поєднанні з іншими методами лікування.

Існує багато хіміотерапевтичних препаратів, і всі вони діють дещо по-різному. Загалом, поєднання двох або більше хіміотерапевтичних препаратів для деяких видів раку може зробити лікування більш ефективним.

Ваш лікар може допомогти вам зрозуміти ризики, переваги та чого очікувати, якщо ви проходите комбіновану хіміотерапію.