Що потрібно знати про лікування саркоми м’яких тканин у дітей

Яка мета лікування саркоми м’яких тканин у дітей?

Мета лікування СПС у дітей залежить від ступеня раку на момент діагностики. Це називається стадією раку.

Якщо рак виявлено на ранній стадії, можливо, його можна повністю видалити. У цьому випадку метою було б вилікувати рак.

Однак, якщо рак є більш запущеним, ціль лікування може бути більше спрямована на управління симптомами та запобігання подальшому прогресуванню раку.

Важливо відзначити, що STS, загалом, дуже різноманітний. Через це підходи до лікування відрізнятимуться залежно від конкретного типу та ступеня раку вашої дитини.

Хірургія саркоми м’яких тканин у дітей

Хірургічне втручання є дуже важливою частиною лікування СПС у дітей. Відповідно до Американське ракове товариствохірургічне видалення дає найкращі шанси вилікувати СПС.

Чи можна безпечно видалити пухлину хірургічним шляхом, залежить від кількох факторів. До них належать:

• розмір пухлини
• де розташована пухлина
• якщо пухлина знаходиться поблизу будь-яких життєво важливих органів або тканин

Взагалі кажучи, видалення пухлини передбачає процедуру, яка називається широким локальним висіченням. Це видаляє рак, а також трохи здорової тканини навколо нього.

У дуже рідкісних випадках може бути зроблена ампутація частини всієї кінцівки, щоб повністю видалити рак.

Побічні ефекти та ризики операції

Специфічні побічні ефекти та ризики, пов’язані з хірургічним втручанням при СПС у дітей, можуть відрізнятися залежно від місця операції. Однак деякі загальні побічні ефекти та ризики:

• погана реакція на використовувані анестетики
• кровотечі
• інфекції після операції
• серйозні тромби
• пошкодження навколишніх органів або тканин
• довгостроковий вплив на функцію залежно від ураженої області

Хіміотерапія дитячої саркоми м’яких тканин

Хіміотерапія (хіміотерапія) використовує препарати, які впливають на ріст і поділ клітин, що швидко діляться, як ракові клітини. Існує кілька сценаріїв, за яких хіміотерапія використовується для лікування СПС у дітей:

• перед операцією для зменшення розміру пухлини (неоад’ювантна терапія)
• після операції, щоб допомогти знищити будь-які ракові клітини, що залишилися (ад’ювантна терапія)
• як основне лікування, коли рак не піддається хірургічному лікуванню

Тип хіміопрепаратів, які використовуються, залежить від точного типу STS. Деякі типи дитячих СПС більш сприйнятливі до хіміотерапії, ніж інші. Приклади хіміопрепаратів, які можна використовувати для СПС у дітей:

• вінкристин
• дактиноміцин
• циклофосфан
• доксорубіцин
• іфосфамід
• доцетаксел
• гемцитабін
• трабектедин

Побічні ефекти та ризики хіміотерапії

Оскільки хімія спрямована на клітини, що швидко діляться, вона також може впливати на здорові клітини, які швидко ростуть і діляться. До них відносяться клітини кісткового мозку, волосяних фолікулів і травного тракту. Короткочасні побічні ефекти хіміотерапії:

• низька кількість клітин крові, що може призвести до:
  • анемія
  • часті інфекції
  • легке утворення синців або кровотеча
• втрата волосся
• такі симптоми травлення, як:
  • знижений апетит
  • виразки в роті
  • нудота і блювота
  • запор
  • діарея

Існують також віддалені наслідки хіміотерапії. Це особливо важливо для дітей, оскільки вони все ще ростуть, тобто багато типів клітин ростуть і діляться швидше. Приклади потенційних довгострокових наслідків хіміотерапії:

• уповільнення зростання
• проблеми з певними органами і тканинами, включаючи, але не обмежуючись цим, серце, зуби та травний тракт
• майбутні проблеми з фертильністю
• підвищений ризик повторного раку

Променева терапія саркоми м’яких тканин у дітей

Променева терапія використовує випромінювання високої енергії для знищення ракових клітин. Існує кілька способів застосування променевої терапії для лікування СПС у дітей:

• як неоад’ювантна терапія
• в якості допоміжної терапії
• як основне лікування, коли рак не піддається хірургічному лікуванню
• щоб полегшити симптоми, коли рак поширився

Багато разів променева терапія здійснюється за допомогою апарата поза тілом. Це називається зовнішнім променем.

У деяких випадках може застосовуватися брахітерапія. Це передбачає розміщення катетера, голки або іншого імплантату, який містить радіоактивний матеріал, у тіло поблизу раку.

Іноді хіміопрепарати допомагають променевій терапії працювати краще. Таким чином, променева терапія також може використовуватися разом з хіміотерапією. Це називається хіміотерапією.

Побічні ефекти та ризики променевої терапії

Точні побічні ефекти променевої терапії можуть залежати від місця на тілі, де вона проводиться, а також від дози опромінення, яка використовується. Деякі з потенційних побічних ефектів і ризиків включають:

• втома
• травні симптоми, такі як нудота, блювота та діарея

• зміни шкіри, такі як почервоніння, утворення пухирів або лущення

• втрата волосся
• головний біль
• проблеми з горлом і ротовою порожниною, такі як проблеми з ковтанням
• задишка
• проблеми з сечовипусканням або сечовим міхуром
• проблеми з пам’яттю і концентрацією
• майбутні проблеми з фертильністю
• підвищений ризик повторного раку

Таргетна терапія саркоми м’яких тканин у дітей

Таргетна терапія використовує препарати, які спрямовані на специфічні маркери, виявлені на ракових клітинах або в них. Вони часто використовуються для раку, який є більш запущеним або який має метастази.

Препарати для таргетної терапії зазвичай призначаються для СПС у дітей у рамках клінічних випробувань.

Приклади препаратів таргетної терапії, які досліджуються для СПС у дітей:

• кризотиніб (Xalkori)
• іматиніб (Gleevec)
• ларотректиніб (Вітракві)
• пазопаніб (вотрієнт)
• сорафеніб (нексавар)
• сунітініб (Sutent)
• темсіролімус (Torisel)

Побічні ефекти та ризики таргетної терапії

Хоча цільова терапія часто менш шкідлива для здорових клітин, ніж хіміотерапія або променева терапія, вона все ж має деякі потенційні побічні ефекти. Вони можуть значно відрізнятися в залежності від конкретного препарату цільової терапії, який використовується.

Деякі загальні побічні ефекти можуть включати:

• втома
• такі симптоми травлення, як:
  • знижений апетит
  • нудота і блювота
  • запор
  • діарея
• біль у животі
• головний біль
• болі в тілі
• задишка
• гіпертонія

Імунотерапія саркоми м’яких тканин у дітей

Імунотерапія допомагає імунній системі реагувати на рак. Подібно до препаратів таргетної терапії, імунотерапія може використовуватися для більш запущених або метастатичних СПС.

Імунотерапія наразі схвалені для дітей із СПС за результатами багатообіцяючих клінічних випробувань. Ці нещодавно схвалені імунотерапевтичні препарати включають:

• пембролізумаб (Кейтруда)
• атезолізумаб

Побічні ефекти та ризики імунотерапії

Потенційні побічні ефекти та ризики імунотерапії можуть включати:

• реакція під час прийому препарату, яка називається інфузійною реакцією
• втома
• такі симптоми травлення, як:
  • знижений апетит
  • нудота і блювота
  • запор
  • діарея
• біль у животі
• болі в тілі
• шкірний свербіж або висип
• лихоманка
• кашель
• задишка
• аутоімунні реакції (атаки імунної системи на організм)

Що запитати у лікаря

Якщо вашій дитині поставили діагноз СТС, у вас може виникнути багато питань. Важливо підняти ці запитання групі догляду за вашою дитиною, щоб ви могли отримати якомога більше інформації про її лікування.

Нижче наведено кілька прикладів запитань.

• Який тип STS у моєї дитини? Яка це стадія?
• Яке лікування ви рекомендуєте для STS моєї дитини?
• Чи є операція варіантом для моєї дитини? Якщо так, то що це включатиме? Чи будуть також використовуватися інші види лікування?
• Якщо моя дитина не має права на операцію, які види лікування будуть використані?
• Як лікування моєї дитини вплине на її світогляд?
• Коли моїй дитині потрібно буде почати лікування?
• Де моя дитина буде проходити лікування і як часто?
• Які можливі побічні ефекти лікування моєї дитини? Як я можу допомогти впоратися з ними або запобігти їм?
• Чи є довгострокові побічні ефекти, пов’язані з цим лікуванням? Якщо так, то які вони?
• Чи покриє медичне страхування витрати на лікування моєї дитини? Якщо ні, що я можу зробити?

Постарайтеся записати свої запитання та принести їх на прийом до дитини. Рекомендується залишати трохи місця під кожним запитанням, щоб ви могли робити нотатки, до яких можна звернутися пізніше.

Питання що часто задаються

Наскільки поширена дитяча саркома м’яких тканин?

Хоча STS рідко зустрічається у дорослих, це частіше зустрічається у дітей. Насправді СТС складає близько 8% усіх онкологічних захворювань у дітей та підлітків. Близько половини діагнозів STS у дітей є рабдоміосаркомами.

Хто хворіє на саркому м’яких тканин у дитинстві?

Деякі фактори можуть підвищити ризик СПС у дитини. До них належать спадкові захворювання, такі як синдром Лі-Фраумені та сімейний аденоматозний поліпоз, а також попередній вплив променевої терапії.

Наскільки серйозна дитяча саркома м’яких тканин?

Деякі типи дитячих СПС більш агресивні, ніж інші. Таким чином, найкраще обговорити індивідуальний світогляд вашої дитини з командою догляду.

Лікування СПС у дітей часто включає хірургічне втручання з видалення раку. Також може застосовуватися хіміотерапія та променева терапія.

Інші методи лікування, такі як таргетна терапія та імунотерапія, часто використовуються для СПС у дітей під час клінічних випробувань.

Тип рекомендованого лікування та те, як воно впливає на світогляд вашої дитини, залежить від конкретного типу СПС у вашої дитини. Обов’язково попросіть команду догляду за дитиною про переваги та ризики, пов’язані з рекомендованим лікуванням або методами лікування.