Що потрібно знати про лімфому тонкої кишки

Що таке лімфома тонкої кишки?

Лімфома тонкої кишки — це тип неходжкінської лімфоми (НХЛ), яка вражає лімфоцити в тонкій кишці. Лімфоцити – це тип білих кров’яних клітин, які реагують на інфекції.

Основними типами лімфоцитів є В-клітини і Т-клітини. В-клітини виробляють антитіла у відповідь на інфекції, а Т-клітини знищують мікроби або аномальні клітини в організмі.

Взагалі кажучи, B-клітинні лімфоми є більш поширений ніж Т-клітинні лімфоми. Те ж саме вірно для лімфом ШКТдо яких відносяться ті, що вражають тонкий кишечник.

Лімфома тонкої кишки також може бути первинною або вторинною. «Первинна» означає, що лімфома виникла в лімфатичній тканині тонкої кишки. Загалом, первинні лімфоми ШКТ є досить рідко.

«Вторинна» означає, що лімфома почалася в іншому місці і зараз знаходиться в лімфатичній тканині тонкої кишки.

Найбільш поширеною частиною тонкої кишки, ураженою лімфомою, є клубова кишка, яка є частиною тонкої кишки, найближчою до товстої кишки. про від 60% до 65% лімфоми тонкої кишки виявляються в клубовій кишці.

Причини та фактори ризику

Загалом НХЛ виникає через зміни в ДНК, які викликають неконтрольований ріст лімфоцитів. Ці зміни можуть бути успадковані від батьків або придбані протягом життя через спосіб життя та фактори навколишнього середовища.

Шлунково-кишкові лімфоми часто діагностуються у літніх людей, як правило, у тих старше 60 років. Ці типи лімфом дещо частіше зустрічаються у людей, яким при народженні приписали чоловічу стать.

Інші фактори ризику НХЛ загалом включають:

• сімейна історія НХЛ
• вплив певних хімікатів, пестицидів або гербіцидів
• попередній вплив радіації
• ослаблена імунна система
• вже існуюче імуноопосередковане захворювання, таке як вовчак, целіакія або запальне захворювання кишечника
• певні інфекції, такі як вірус Епштейна-Барра, хелікобактер пілоріта ВІЛ

Наскільки поширена лімфома тонкої кишки?

Після шлунка йде тонка кишка наступний за поширеністю область, уражена лімфомою ШКТ.

Згідно з оглядом 2021 року, лімфома тонкої кишки становить від 20% до 30% усіх лімфом ШКТ, а також від 15% до 20% усіх видів раку, що вражають тонку кишку.

Як і багато видів раку, лімфома тонкої кишки має кілька підтипів. Найбільш поширеними з цих підтипів є дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома (DLBCL) і лімфома, асоційована зі слизовою оболонкою (MALT).

DLBCL є агресивним типом лімфоми, а також найбільш поширений тип НХЛ. MALT-лімфома – це повільно зростаючий тип НХЛ, який уражає лімфатичну тканину слизової оболонки тіла, яка вистилає шлунково-кишковий тракт та інші тканини.

Інші менш поширені підтипи лімфоми тонкої кишки можуть включати:

• фолікулярна лімфома
• мантійно-клітинна лімфома
• Т-клітинна лімфома кишечника

Як діагностується лімфома тонкої кишки?

Діагностика лімфоми тонкої кишки починається з того, що лікар вивчає вашу історію хвороби та проводить фізичний огляд. Вони також можуть замовити аналізи крові, такі як:

• загальний аналіз крові
• основна метаболічна панель
• функції печінки

Різноманітні візуалізаційні тести також можуть бути використані для перегляду вашого шлунково-кишкового тракту, включаючи:

• верхній ряд GI
• комп’ютерна томографія
• знімок МРТ

Ендоскопія може бути використана для виявлення ракових змін у тонкій кишці, які не можуть виявити інші методи візуалізації. Процедуру можна проводити за допомогою ендоскопа або капсули.

Для підтвердження діагнозу лімфоми тонкої кишки може знадобитися біопсія. Біопсія може бути виконана за допомогою ендоскопії або хірургічного втручання.

Після збору зразок біопсії аналізується на наявність лімфоми. Якщо лімфома присутня, можна провести додаткові тести для подальшої характеристики лімфоми.

Чи можна вилікувати лімфому тонкої кишки?

Чи можна вилікувати НХЛ, як-от лімфому тонкої кишки, залежить від типу НХЛ, який у вас є.

Агресивні типи НХЛ часто можна вилікувати за допомогою лікування, але менш агресивні (індолентні) лімфоми зазвичай не можна вилікувати. Натомість лікування індолентної лімфоми спрямоване на лікування цього типу НХЛ.

Шлунково-кишкові лімфоми часто лікують за допомогою комбінованої хіміотерапії, такої як «CHOP», що є абревіатурою для таких препаратів:

• циклофосфан
• доксорубіцину гідрохлорид (гідроксидаунорубіцин)
• вінкристину сульфат (онковін)
• преднізон

У деяких випадках також може бути доданий препарат таргетної терапії ритуксимаб (Рітуксан), що змінює акронім на «R-CHOP».

Хірургія також може бути частиною лікування лімфоми тонкої кишки для видалення ракової лімфатичної тканини. Хірургічне втручання також може знадобитися для усунення ускладнень лімфоми тонкої кишки, таких як кишкова непрохідність.

Променева терапія при лімфомах ШКТ є менш поширений через ризик серйозних побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.

Індолентні лімфоми, можливо, не потребують негайного лікування. Замість цього лікар може вирішити ретельно спостерігати за цим типом НХЛ, поки він не спричинить проблеми та потребує лікування.

Які перспективи для людей з лімфомою тонкої кишки?

Прогноз для людей з лімфомою тонкої кишки може залежати від кількох факторів, таких як:

• вид лімфоми
• вік і загальний стан здоров’я
• стадія лімфоми
• тип лікування(ів), що використовується
• як рак реагує на лікування
• чи повертається рак після лікування

Дослідження перспектив для людей з лімфомою тонкої кишки відрізняються. Старший 2012 дослідження 46 людей з лімфомою тонкої кишки виявили, що 5-річна виживаність становила 64,2%. Близько половини учасників цього дослідження мали ранню стадію захворювання.

У більш останньому дослідженні 2020 року брали участь 20 осіб, у більшості з яких перед хіміотерапією була агресивна лімфома тонкої кишки та операція. Дослідження показало, що 3-річна загальна виживаність для цієї групи становила 59,6%.

Лімфома тонкої кишки також може повернутися після лікування, що часто називають «рецидивом». А 2018 дослідження 137 осіб із шлунково-кишковою лімфомою виявили, що у 34 осіб, приблизно 25%, рецидив стався протягом періоду спостереження, який тривав приблизно 18 місяців.

Суть

Лімфома тонкої кишки виникає, коли НХЛ вражає тонку кишку, і це може викликати такі симптоми, як біль у животі, нудота, блювання та ненавмисна втрата ваги.

Лікування лімфоми тонкої кишки може включати хіміотерапію, хірургічне втручання або променеву терапію. Прогноз залежатиме від багатьох факторів, включаючи тип і стадію лімфоми, а також ваш вік і загальний стан здоров’я.

Оскільки симптоми лімфоми тонкої кишки нагадують більш поширені захворювання шлунково-кишкового тракту, діагностика іноді може бути відкладена. Поговоріть з лікарем, якщо у вас є тривожні симптоми шлунково-кишкового тракту, особливо якщо вони постійні або погіршуються з часом.