Глаукома є другою за значимістю причиною сліпоти у світі, вражаючи навколо
У Сполучених Штатах близько 80 відсотків людей з глаукомою мають первинну відкритокутову глаукому.
Первинна відкритокутова глаукома є прогресуючим станом, що означає, що якщо її не лікувати, вона з часом погіршується. Хороша новина полягає в тому, що це можна виявити за допомогою регулярних перевірок очей і зору. Лікування не може відновити зір, але воно може уповільнити прогресування захворювання та запобігти подальшій втраті зору.
У цій статті ми розповімо про причини, симптоми та лікування первинної відкритокутової глаукоми та про те, чи можна їй запобігти.
Що таке первинна відкритокутова глаукома?
Первинна відкритокутова глаукома – це захворювання очей, яке призводить до поступової сліпоти. Щоб зрозуміти, як хвороба впливає на ваші очі та зір, важливо поглянути на дві ключові функції здорового ока.
1. Бачення
- Ваше око обладнане клітинами, які діють як датчики світла або фоторецептори. Одним із типів фоторецепторів є гангліозні клітини сітківки.
- Ці клітини розташовані в сітківці, структурі в задній частині ока, яка збирає інформацію про те, що ви бачите.
- Загибель гангліозних клітин сітківки є основною причиною сліпоти від глаукоми.
2. Рідинний баланс
- Ваше око наповнене рідиною, яка називається водянистою вологою. Його мета — підтримувати око та забезпечувати поживними речовинами клітини ока.
- Ця рідина постійно оновлюється. Коли утворюється нова водяниста волога, стара рідина просочується. У вашому оці є два дренажні шляхи:
- трабекулярна сітка (губчаста тканина, розташована поблизу рогівки)
- увеосклеральний відтік (шлях дренажу, за яким водяниста волога просочується навколо, крізь та між тканинами, що не включає трабекулярну сітку)
- Обидві ці мережі розташовані прямо за рогівкою біля передньої частини ока. Коли застаріла рідина не відтікає належним чином, усередині ока підвищується тиск.
- Надто високий внутрішньоочний тиск (тиск всередині ока) може пошкодити зоровий нерв і клітини, які підтримують ваш зір.
Причини та фактори ризику
В інших випадках крихітні частинки пігменту, клітин крові, білків та іншого сміття можуть блокувати дренаж трабекулярної сітки. Стероїдна терапія також може підвищити тиск всередині ваших очей.
А
- дорослі старше 40 років
- Чорні люди
- люди з сімейною історією глаукоми
Деякі захворювання можуть підвищити ризик розвитку первинної відкритокутової глаукоми. До них належать:
- артеріальний тиск, який занадто низький або занадто високий
- діабет 2 типу
- непереносимість глюкози
- атеросклероз
- ожиріння
- короткозорість
- апное сну
- мігрень
- занепокоєння або стрес
- крововилив диска зорового нерва
- стоншена рогівка
- Синдром Рейно
Використання протизаплідних таблеток, алкоголю та тютюнових виробів також може збільшити ризик розвитку первинної відкритокутової глаукоми.
Закрито- проти відкритокутової глаукоми
Закритокутова глаукома означає, що райдужка (кольорове кільце) у вашому оці стикається з рогівкою під кутом, який блокує як трабекулярну сітку, так і увеосклеральну дренажну систему.
Закритокутова глаукома зазвичай викликає сильний біль, нудоту та розмитість зору. Воно часто виникає раптово та є невідкладною медичною допомогою.
Якщо трабекулярна сітка заблокована, але увеосклеральний дренаж відкритий, глаукому називають відкритокутовою.
Первинна проти вторинної глаукоми
Коли глаукома виникає без будь-яких основних захворювань (таких як катаракта або травма ока), хвороба вважається первинною.
Первинна відкритокутова глаукома означає, що захворювання розвинулося без відомої причини. Більшість випадків глаукоми – це первинна відкритокутова глаукома.
Якщо інший стан здоров’я викликає або сприяє розвитку глаукоми, це захворювання називається вторинною глаукомою. Іншими словами, глаукома розвинулася в результаті змін, викликаних іншим станом здоров’я.
Які симптоми?
На ранніх стадіях первинна відкритокутова глаукома зазвичай не має помітних симптомів.
На запущених стадіях це може спричинити розмитість зору одним або обома очами разом із звуженням поля зору.
При первинній відкритокутовій глаукомі втрата зору починається на зовнішніх краях поля зору. У міру прогресування хвороби поле зору звужується. Якщо первинну відкритокутову глаукому не лікувати, вона може спричинити сліпоту.
Як діагностується первинна відкритокутова глаукома?
Офтальмолог або оптометрист може перевірити ваші очі на наявність глаукоми в рамках звичайного огляду очей. Існує кілька різних типів тестів, які ваш окуліст може використовувати для перевірки ознак глаукоми.
- тонометрія. Цей тест вимірює тиск всередині ока. Після оніміння ока за допомогою очних крапель ваш лікар використає невеликий прилад під назвою тонометр для вимірювання внутрішнього тиску в очах.
- Офтальмоскопія. Ваш лікар або технік дасть вам очні краплі, щоб розширити зіницю — це отвір у передній частині ока, через який проникає світло. Коли ваше око розшириться, ваш офтальмолог використає пристрій з лампочкою на кінці, щоб оглянути ваш зоровий нерв.
- Тест поля зору. Цей тест полягає в тому, що прикриваєте по одному оку, а потім дивитеся прямо перед собою, поки у периферійному зорі блимає світло. Мета цього тесту — визначити, чи є у вас втрата периферичного зору.
- Пахіметрія. За допомогою цього швидкого безболісного тесту ваш лікар обережно помістить зонд на передню частину ока, щоб виміряти товщину рогівки. Цей тест проводиться тому, що товщина рогівки може в деяких випадках впливати на показники очного тиску.
- Гоніоскопія. Після знеболювання ока за допомогою крапель лікар помістить на ваше око ручну контактну лінзу, щоб визначити, відкритий чи закритий кут, де райдужка стикається з рогівкою.
Які є варіанти лікування?
Метою первинного лікування відкритокутової глаукоми є зниження тиску в оці, щоб запобігти подальшому пошкодженню або втраті зору. Лікування залежить від того, наскільки запущена ваша глаукома та що, можливо, викликає проблему.
Ліки
The
Простагландини – це жирні кислоти, які можуть допомогти покращити дренаж у вашому оці. Ці краплі приймають щовечора перед сном. Деякі з найбільш часто призначених простагландинів для первинної відкритокутової глаукоми включають:
- Ксалатан (латанопрост)
- Траватан З (травопрост)
- Ціоптан (тафлупрост)
- Люміган (біматопрост)
Деякі інші типи очних крапель можуть допомогти зменшити кількість рідини, яку виробляє око. Ці ліки включають:
- бета-блокатори
- альфа-адренергічні агоністи
- інгібітори карбоангідрази
Очні краплі від глаукоми зазвичай безпечні для більшості людей. Однак існує невелика ймовірність побічних ефектів, таких як:
- зміни кольору вашої райдужної оболонки
- різь і почервоніння в очах
- нечіткий зір
- сухість у роті
Лазерне лікування
Якщо очні краплі недостатньо знижують очний тиск, ваш окуліст може порекомендувати тип лазерної процедури під назвою селективна лазерна трабекулопластика (SLT). Деякі
Ця процедура в офісі займає лише кілька хвилин і передбачає, що ваш офтальмолог направляє лазер на дренажну тканину вашого ока.
Лазерна енергія викликає хімічні зміни в тканині ока, що може призвести до кращого дренажу рідини всередині ока. Це, у свою чергу, може допомогти знизити тиск всередині вашого ока на 20-30 відсотків, за даними Фонду дослідження глаукоми. Ця процедура є успішною приблизно у 80 відсотках випадків, і ефект зазвичай триває від 3 до 5 років.
Під час лазерного лікування ваше око заніміє, але після нього може з’явитися чутливість, почервоніння або сухість. Ваш лікар може прописати деякі очні краплі, щоб допомогти вашому оку вилікуватися.
Хірургія
Кілька типів хірургічних операцій можна зробити, щоб заохотити кращий дренаж. Це включає:
- мінімально інвазивна хірургія глаукоми, яка передбачає використання хірургом мікроскопічних трубок для відведення рідини з ока
- трабекулектомія, під час якої хірург відкриває крихітний отвір у поверхні ока, щоб дозволити рідині вийти
- хірургія імплантації глаукоми, коли хірурги встановлюють у ваше око невелику трубку, яка називається шунтом, щоб допомогти рідині правильно відтікати
Чи можна запобігти первинній відкритокутовій глаукомі?
У деяких людей певного віку, раси чи сімейного анамнезу первинна відкритокутова глаукома розвивається частіше, що може призвести до змін очей, які викликають глаукому. Якщо ви стурбовані розвитком цього захворювання, ваш лікар може працювати з вами, щоб допомогти вам якомога краще контролювати загальний стан здоров’я очей.
Якщо у вас є стан здоров’я, який підвищує ризик розвитку первинної відкритокутової глаукоми, важливо добре контролювати цей стан. І якщо ви курите, вживаєте алкоголь або приймаєте протизаплідні таблетки, ви можете поговорити з медичним працівником про те, як зменшити ризик глаукоми.
Найважливіший профілактичний крок, який ви можете зробити, це регулярні огляди очей. Оскільки симптоми цього захворювання з’являються лише на пізніх стадіях, важливо рано виявити глаукому, щоб запобігти втраті зору.
Суть
Первинна відкритокутова глаукома є прогресуючим захворюванням, яке може спричинити постійну втрату зору та навіть сліпоту, якщо її не лікувати. Це відбувається при пошкодженні гангліозних клітин сітківки, що призводить до поступової втрати периферичного, а потім і центрального зору.
Первинна відкритокутова глаукома спричинена надмірним тиском в оці. Коли рідина не відтікає належним чином, надлишковий тиск може пошкодити зоровий нерв.
Первинна відкритокутова глаукома не викликає втрати зору чи інших симптомів до пізніх стадій. З цієї причини важливо регулярно проходити огляд очей. Ваш окуліст може перевірити тиск у вашому оці та оцінити ваше поле зору, щоб виявити глаукому на ранній стадії, перш ніж вона вплине на ваш зір.
Discussion about this post