Що потрібно знати про тромбектомію

Що таке тромбектомія?

Тромбектомія – це процедура видалення тромбу, також відомого як тромб. Це робиться шляхом відкриття ураженої вени або артерії та видалення тромбу.

Для тромбектомії можна використовувати два загальні типи процедур. Це:

• Хірургічна (відкрита) тромбектомія: Хірург відкриває кровоносну судину та витягує тромб за допомогою вакууму або катетера.
• Черезшкірна (малоінвазивна) тромбектомія: Хірург використовує зображення (наприклад, безперервний рентген), щоб підвести один із кількох типів пристроїв до тромбу. Пристрій може відсмоктувати тромб із кровоносних судин або розбивати тромб, щоб його шматки можна було видалити пилососом.

У тромбектомії використовується багато різних методик. Конкретна процедура буде відрізнятися залежно від розміру та розташування тромбу, вашого загального стану здоров’я та історії утворення тромбів.

Коли потрібна тромбектомія?

Тромбектомія часто є екстреною процедурою, яка використовується, якщо інші методи лікування тромбу не працюють.

Не всі тромби вимагають хірургічного лікування. Спочатку можна використовувати ліки, що розріджують кров, або ліки, що руйнують тромб, які відпускаються за рецептом, відомі як тромболітики. Якщо ці варіанти не приносять успіху, можна розглянути тромбектомію.

Тромбектомію найчастіше проводять людям з артеріальною емболією, яка є згустком крові в артерії. Симптоми цього виду закупорки включають:

• м’язовий біль, слабкість або обидва
• відчуття поколювання, оніміння (зазвичай у кінцівці)
• відчуття холоду в області
• проблеми з диханням
• раптові проблеми із зором або мовою

Є кілька випадків, коли тромбектомія недоцільна. До них належать:

• коли до згустку важко дістатися
• коли тромб знаходиться в дуже маленькій кровоносній судині
• коли лікування медикаментами буде більш успішним
• якщо у вас захворювання крові
• якщо у вас внутрішня кровотеча або кровотеча в мозок
• якщо у вас підвищений артеріальний тиск

Які бувають види тромбектомій?

Тромбектомію можна використовувати для лікування тромбів у різних частинах тіла. Існують процедурні відмінності та результати залежно від розташування тромбу.

Мозок (інсульт)

Згусток крові в мозку може призвести до ішемічного інсульту. При своєчасній діагностиці можлива тромбектомія більш успішним ніж тромболітичні препарати при мінімізації постійного пошкодження від інсультів, спричинених оклюзією великої судини.

Проте в ідеалі процедуру починають протягом 6 годин після появи симптомів нові дослідження означає, що ще можуть бути переваги поза цим графіком.

Серце (інфаркт)

Серцевий напад виникає, коли кровообіг блокується в коронарній артерії. Ангіопластика — поширена малоінвазивна процедура, яка дозволяє відновити кровообіг у разі серцевого нападу.

Іноді тромбектомія може бути виконана під час ангіопластики, щоб видалити великий тромб. За допомогою цієї техніки тромб буде відсмоктуватися за допомогою вставленого катетера.

Не доведено, що тромбектомія є кращою за ангіопластику для зменшення блокади коронарних судин і зазвичай пропонується лише як резервна процедура до ангіопластики.

Легені (легенева емболія)

Згустки крові в легенях (легенева емболія) зазвичай виникають, коли тромб в іншій частині тіла переміщується і застряє в кровоносних судинах легенів.

Найпоширенішим симптомом емболії легеневої артерії є раптова або поступова задишка.

Тромбектомія використовується при тромбоемболії легеневої артерії лише в осіб, стан здоров’я яких вважається нестабільний і високий ризиквиключаючи інші методи лікування, такі як тромболітичні препарати.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ)

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) — це коли тромб утворюється у вені глибоко у вашому тілі. Це найчастіше в гомілці або стегні, але може статися і в інших місцях.

ТГВ можна лікувати за допомогою тромбектомії, якщо тромб стає нестабільним, починає викликати серйозні симптоми або якщо ліки не можна використовувати або вони неефективні.

Показано, що тромбектомія пропонує a кращий результат ніж лише тромболізис (використання ліків для розчинення тромбу) для людей із ТГВ.

Живіт (гостра мезентеріальна ішемія)

Гостра мезентеріальна ішемія – це раптове утворення тромбу в головній кишковій артерії, що припиняє кровопостачання тонкої кишки. Цей стан є невідкладною медичною допомогою і вимагає негайного хірургічного втручання.

Тромбектомія для такого типу тромбу зазвичай передбачає відсмоктування тромбу за допомогою невеликого катетера. При правильному застосуванні ця мінімально інвазивна процедура може бути ефективною, але має обмеження, коли йдеться про оцінку життєздатності кишечника.

Що відбувається під час тромбектомії?

Тип тромбектомії визначатиме точні деталі процедури, але загальні кроки будуть схожими. Оскільки тромбектомія найчастіше не планується, будь-яка попередня підготовка зазвичай усувається.

Тромбектомія зазвичай включає наступні етапи:

• Обстеження візуалізації: Перед тромбектомією можуть знадобитися візуалізаційні тести, включаючи рентгенівські знімки, артеріограми, венограми або КТ, щоб визначити точне положення та розмір тромбу.
• Внутрішньовенні (IV) рідини та ліки: Буде розпочато крапельницю для доставки рідини та ліків, таких як розріджувач крові.
• Анестетик: Цей препарат змусить вас спати під час операції. У деяких випадках може застосовуватися седація. Це означає, що ви не будете повністю спати, але ви будете розслаблені.
• Підготовка шкіри: Залежно від того, де буде розріз, місце, можливо, доведеться поголити, щоб видалити волосся. Також можна застосувати місцеву анестезію, щоб ви не відчували розріз.
• Керівництво по зображенню: Якщо необхідно, хірургічна команда налаштує рентген або інше зображення, щоб хірург міг побачити кровоносні судини та тромб під час операції. Це дозволяє їм безпечно та ефективно дістатися до згустку за допомогою спеціальних інструментів.
• Розріз: Місце розрізу залежить від типу тромбектомії. Для черезшкірної тромбектомії місце розрізу зазвичай робиться в області паху, шиї або руки.
• Видалення тромбу: Тип процедури, яку ви маєте, визначить, як буде видалено тромб. Існує багато типів пристроїв, які можна використовувати для відсмоктування або вакуумування згустку. Зазвичай ці пристрої вводяться в артерію або вену за допомогою катетера. Для розщеплення тромбу можна використовувати інші пристрої, щоб його було легше витягти на частини.
• Розміщення стента: Іноді потрібен стент всередині артерії або вени, щоб зберегти її відкритою після видалення тромбу. Це буде розміщено перед закриттям розрізу.
• Закриття та прибирання: Нарешті, хірургічні інструменти будуть видалені, і кровоносна судина закрита. Хірург може накласти шви або пов’язки, щоб закрити місце розрізу та підтримувати його в чистоті під час загоєння.

Відразу після операції вас відвезуть у реанімаційну палату, де за вами будуть спостерігати. Більшості людей доведеться залишитися в лікарні на ніч або довше.

Чи є ризики?

Тромбектомія має певні ризики. дослідження припускає, що ця операція покращує результати, але є деякі ризики, які слід враховувати. Ці ризики включають:

• розрив кровоносної судини
• надмірна кровотеча
• пошкодження або звуження кровоносних судин
• сильні синці в місці проколу
• крововилив у мозок або крововилив у мозок
• інфекція
• реакція на анестетик

Як виглядає відновлення після тромбектомії?

Після тромбектомії лікар або медичний працівник може підняти вас і почати рухатися незабаром після операції, щоб знизити ризик утворення інших тромбів. Лікар також призначить план лікування, який допоможе вам успішно одужати. Це може включати:

• Ліки: Після цієї операції зазвичай призначають антикоагулянти (ліки, що розріджують кров) і тромболітики (препарати, що руйнують тромби). Ці ліки допомагають розщепити будь-які залишки тромбу, і вони можуть запобігти утворенню тромбів у майбутньому.
• Компресійні гольфи: Ці шкарпетки або панчохи також можуть допомогти запобігти повторному утворенню згустку. Лікар може запропонувати вам продовжувати їх носити після операції. Вони підтримують хороший кровотік у ваших кінцівках.
• Рух: Регулярні фізичні вправи можуть допомогти покращити кровообіг і знизити ризик утворення тромбів.

Рівень виживаності після тромбектомії залежить від кількох факторів, включаючи загальний стан здоров’я, пошкодження, спричинене тромбом, і місце розташування тромбу.

Суть

Згустки крові можуть бути небезпечними для життя. Вони блокують приплив крові до життєво важливих частин тіла і можуть призвести до тривалої втрати працездатності та постійного пошкодження тканин або органів.

Тромбектомія може допомогти видалити тромби з вени або артерії. Ця процедура може відновити кровотік і допомогти запобігти або мінімізувати пошкодження життєво важливих органів і прилеглих тканин.

Тромбектомія, як правило, є невідкладною процедурою, тому чим раніше вона буде виконана після появи симптомів, тим краще. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас з’явилися такі симптоми, як утруднене дихання, раптовий біль у м’язах або слабкість, або проблеми з мовою чи зором.