Що робити, якщо вам відмовляють у страховому захисті на гепатит С

Гепатит С – це вірусна інфекція, яка пошкоджує печінку. Згідно з даними, майже 2,4 мільйона людей у ​​Сполучених Штатах живуть із цим захворюванням Центри контролю та профілактики захворювань (CDC).

Деякі люди не мають симптомів на ранній стадії гепатиту С. Однак, якщо його не лікувати, він може викликати цироз (рубцювання) печінки, рак печінки і навіть печінкову недостатність.

Хороша новина полягає в тому, що гепатит С виліковується за допомогою противірусних препаратів, які можуть повністю вивести вірус з організму.

Незважаючи на доступність лікування, не всі мають доступ до цих ліків. Навіть якщо у вас є страховка, ваш страховий постачальник може відмовити в покритті.

Ось подивіться, чому ваша страховка може не покривати лікування гепатиту С — і що ви можете з цим зробити.

Причини відмови у лікуванні гепатиту С

Згідно з одним звітом за 2019 рік, більше половини людей, які живуть з хронічним гепатитом С, відмовляються в лікуванні — навіть із медичною страховкою. Це пов’язано з дорогою ціною лікування цього стану.

Лікування зазвичай становить 8-12-тижневий курс противірусних препаратів. Хоча лікування короткочасне, воно може коштувати до 95 000 доларів.

З цієї причини багато постачальників страхових послуг покривають лікування лише людей на запущених стадіях гепатиту С. Якщо у вас гепатит С на ранній стадії, ваша страхова компанія може стверджувати, що ви «недостатньо хворі» для лікування.

За словами а дослідження 2018 року, деякі страховики обмежують лікування людей, які мають ускладнення, як-от пошкодження печінки або рак печінки. Крім того, деякі постачальники можуть не покривати лікування, коли людина вживає алкоголь або вживає інші речовини.

Проте, чим довше людина обходиться без лікування, тим більший ризик прогресування стану та небезпечних для життя ускладнень.

Що робити, якщо вам відмовляють у страховому покритті на гепатит С

Оплата за лікування гепатиту С з власної кишені не є варіантом для багатьох людей через дорогий характер ліків. Ось що ви можете зробити, якщо вам відмовляють у лікуванні.

Подайте апеляцію на рішення страхової компанії

Деякі люди здаються, коли їх страховий постачальник відмовляє в лікуванні гепатиту С. Але ви можете боротися з їх рішенням, написавши лист-апеляцію.

Однак майте на увазі, що процес оскарження може бути тривалим. І вам, можливо, доведеться оскаржувати рішення не один раз.

Страхові компанії відрізняються, тому зверніться до свого постачальника, щоб отримати інформацію про процес оскарження.

Якщо можливо, залучіть і свого лікаря. Вони можуть написати листа з поясненням необхідності лікування.

Зверніться до спеціаліста з печінки

Попросіть свого головного лікаря направити до спеціаліста з печінки, якщо ви ще не перебуваєте під ним.

Залежно від вашої страхової компанії, вона може покривати витрати на ліки від гепатиту С, лише якщо рецепти надходять від спеціаліста з печінки.

Зауважте, що доплата за спеціаліста з печінки зазвичай вища, ніж у лікаря первинної ланки.

Зверніться до фармацевтичних компаній

Якщо ваш страховий постачальник не покриває ваші ліки від гепатиту С, ви можете претендувати на програми допомоги пацієнтам. Це також варіант, якщо ви не застраховані або не можете дозволити собі дорогі ліки.

Щоб розпочати, зверніться безпосередньо до виробників ліків або фармацевтичних компаній, щоб дізнатися, чи маєте ви право на отримання фінансової допомоги. Це включає Abbvie, Merck і Bristol Myers Squibb.

Крім того, Support Path — це програма, яка допомагає особам, які мають право, платити за загальне лікування гепатиту С — незалежно від того, застраховані ви чи незастраховані. Якщо ви маєте право на участь у програмі, ви можете заплатити всього 5 доларів США за доплату за свої ліки.

Розгляньте іншу допомогу

Ви можете звернутися до American Liver Foundation, щоб отримати список ресурсів фінансової допомоги. Або перевірте інші веб-сайти, наприклад:

  • Інструмент допомоги медицині
  • RXAssist
  • Національний круглий стіл з вірусного гепатиту

Якщо ви живете з запущеним гепатитом С і не застраховані, подивіться, чи маєте ви право на державні пільги для здоров’я. Наприклад, якщо вам більше 65 років або ви живете з інвалідністю, ви можете мати право на лікування через Medicare.

Крім того, ви можете претендувати на пільги Medicaid, якщо у вас низький дохід, або пільги для здоров’я, якщо ви ветеран.

Подати позов

Якщо ваш лікар каже, що лікування гепатиту С необхідне з медичної точки зору, але ваша страховка продовжує відмовляти в покритті, ви можете подати позов до свого постачальника в крайньому випадку.

Результати відрізняються від людини до людини, але деякі люди виграли позови проти свого постачальника, що дозволило їм отримати рятівне лікування від гепатиту С.

Лікування гепатиту С вимагає зусиль і терпіння, але важливо не опускати руки. Гепатит С є прогресуючим захворюванням, тому чим раніше ви почнете лікування, тим менше ризик ускладнень з печінкою.

Покращення доступу до лікування може уповільнити поширення вірусу і, можливо, повністю вилікувати його.

Тим часом ви можете вжити заходів, щоб зменшити передачу гепатиту С.

Це включає в себе обстеження на гепатит С, якщо ви перебуваєте в групі ризику, і запобігання поширенню.

Не діліться голками чи предметами особистої гігієни, займайтеся сексом із презервативом або іншим бар’єрним методом, уникайте контакту з кров’ю та відвідуйте лише авторитетні салони для татуювання та пірсингу.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss