Що таке аденокарцинома легені?

Що таке аденокарцинома легені?

Існує два переважаючих типи раку легенів:

• недрібноклітинний рак легені (НМРЛ)
• дрібноклітинний рак легені (SCLC)

НМРЛ зустрічається набагато частіше, складаючи Від 80 до 85 відсотків всіх видів раку легенів.

Аденокарцинома легенів є одним із видів НМРЛ. Це також найпоширеніший тип раку легенів понад 40 відсотків усіх діагнозів НДКРЛ.

Цей рак починається в залозах, що виділяють слиз, які вистилають стінки ваших альвеол, крихітних повітряних мішечків у ваших легенях. Часто зустрічається на зовнішніх частинах легень.

Аденокарциному легенів можна далі розділити на різні підтипи на основі таких факторів, як:

• розмір пухлини
• як виглядають ракові клітини під мікроскопом
• чи почав рак вражати навколишні тканини

Які симптоми аденокарциноми легені?

Рак легенів, у тому числі аденокарцинома легені, часто протікає безсимптомно на ранніх стадіях. У цих ситуаціях рак можна виявити, коли вам роблять рентген грудної клітки з приводу іншого захворювання.

Якщо симптоми присутні, вони можуть включати:

• постійний кашель
• кашель з кров’ю
• задишка
• хрипи
• захриплість
• біль у грудях
• втома
• ненавмисна втрата ваги
• знижений апетит

Перспективи раку легенів кращі, якщо його виявити та лікувати на ранній стадії. Якщо у вас виникли будь-які з перерахованих вище симптомів, запишіться на прийом до лікаря. Вони можуть провести тести, щоб допомогти знайти причину ваших симптомів.

Хто входить до групи ризику розвитку аденокарциноми легені?

Рак – це коли клітини у вашому тілі починають безконтрольно рости та ділитися. Це викликано змінами в генах, особливо тих, які керують ростом і поділом клітин.

Генетичні зміни можуть передаватися у спадок, але часто вони набуваються протягом життя. Це може статися через помилки, які виникають під час ділення клітин, або через пошкодження, спричинені шкідливими речовинами, які ви зустрічаєте в навколишньому середовищі.

Насправді генетичне секвенування виявило набуті генетичні зміни в понад 70 відсотків аденокарциноми легень. Як і слід було очікувати, багато з них знаходяться в генах, які мають відношення до клітинного росту та поділу.

Фактори ризику розвитку аденокарциноми легені

Фактори ризику – це речі, які підвищують ризик розвитку захворювання. Ми знаємо кілька факторів ризику розвитку аденокарциноми легені.

Як і інші види раку легенів, куріння є основним фактором ризику розвитку аденокарциноми легенів. Тютюновий дим містить тисячі різних хімічних речовин принаймні 70 з них, як відомо, викликають рак.

Однак люди, які не палять, все одно можуть захворіти на аденокарциному легені. Фактично, це найбільш поширений тип раку легенів у людей, які ніколи не курили.

Деякі додаткові фактори ризику аденокарциноми легенів:

• підвищений вік, причому більшість раку легенів діагностується у вік 65 або старше
• сімейна історія раку легенів
• екологічний або професійний вплив шкідливих речовин, таких як:
  • пасивне куріння
  • дизельний вихлоп
  • кремнезем
  • радон
  • азбест
  • важкі метали
• попереднє променеве лікування грудей

Як діагностується аденокарцинома легені?

Щоб діагностувати аденокарциному легенів, ваш лікар спочатку ознайомиться з вашою медичною історією. Вони запитають про симптоми, які у вас є, чи курите ви зараз або раніше, і чи є у вас сімейна історія раку легенів.

Потім вони проведуть фізичний огляд. У цей час вони отримають ваші життєві показники та прослухають ваші легені під час дихання.

Тести, які можуть бути призначені для діагностики аденокарциноми легенів:

• Аналізи крові. Аналізи крові допомагають лікарю оцінити ваше загальне здоров’я:
  • Загальний аналіз крові може інформувати вашого лікаря про рівні різних клітин крові.

  • Біохімічний аналіз крові може виявляти певні хімічні речовини в крові, такі як глюкоза та електроліти, а також інформувати їх про те, наскільки добре працюють ваша печінка та нирки.

• Тести зображення. Тести візуалізації можуть бути використані, щоб допомогти вашому лікарю оглянути ваші легені, щоб перевірити наявність ознак пухлини. Можна використовувати декілька типів зображень, зокрема:
  • рентген грудної клітки
  • комп’ютерна томографія (КТ).

  • позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), яка часто поєднується з КТ (ПЕТ/КТ)

• Бронхоскопія. Під час бронхоскопії лікар використовуватиме тонку гнучку трубку з камерою на кінці, щоб перевірити дихальні шляхи на наявність ознак раку. Також можуть бути зібрані зразки тканин.
• Цитологія мокротиння. Для цитологічного дослідження мокротиння лікар перегляне зразок слизу під мікроскопом, щоб виявити ракові клітини. Цей тест не можна бути таким же корисним при аденокарциномі легенів, оскільки цей рак часто локалізується на зовнішніх краях легенів.
• Торакоцентез. Якщо рідина присутня в просторі між грудною стінкою та легенями, лікар за допомогою голки забере зразок цієї рідини. Його можна перевірити під мікроскопом, щоб знайти ракові клітини.

Біопсія легенів є єдиним способом остаточно діагностувати аденокарциному легені. Якщо наведені вище тести викликають підозру на рак легенів, з ураженої ділянки буде взято біопсію та досліджено під мікроскопом на наявність ознак раку.

Цю тканину також можна перевірити на білки або генетичні зміни, пов’язані з аденокарциномою легені. Якщо вони присутні, вони можуть впливати на перспективи, а також можуть бути мішенями для лікування, наприклад таргетної терапії та імунотерапії.

Тести для постановки

Якщо діагностована аденокарцинома легенів, проводяться додаткові тести, щоб визначити стадію раку. Визначення стадії допомагає вашому лікарю дізнатися, наскільки далеко поширився рак, і відіграє важливу роль у рекомендаціях щодо лікування.

Визначення стадії НДКРЛ, наприклад аденокарциноми, бере до уваги три фактори:

• Пухлина (T): розмір пухлини, а також чи вражена вона навколишні тканини
• Лімфатичні вузли (N): чи поширився рак на сусідні лімфатичні вузли
• Метастази (М): чи поширився рак на більш віддалені тканини, такі як мозок і кістки

Додаткові тести, які можуть бути використані як частина постановки:

• Біопсія лімфовузлів. Під час біопсії лімфатичного вузла видаляють увесь або частину сусіднього лімфатичного вузла, щоб перевірити, чи рак поширився на лімфатичні вузли.
• Сканування кісток. Сканування кісток може виявити, чи поширився рак на кістки.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою МРТ можна визначити, чи поширився рак на головний і спинний мозок.
• Ендобронхіальне ультразвукове дослідження (EBUS). Під час цієї процедури лікар вставляє тонку гнучку трубку з невеликою відеокамерою через ваш рот і вниз по трахеї, щоб створити зображення ваших легенів і прилеглих лімфатичних вузлів. Камера дозволяє лікарям ближче розглянути проблемні області, які видно на рентгенівських знімках або скануванні. Лікарі також можуть використовувати цей метод для отримання тканин для біопсії або зразків рідини.
• Розширена бронхоскопія. Початковий збір тканини також можна здійснити за допомогою новітніх передових методів, таких як електромагнітна навігаційна бронхоскопія (ENB), яка використовує електромагнітну технологію для отримання зразків легеневої тканини, або роботизована бронхоскопія (RAB), інструмент, який допомагає лікарям знаходити та збирати зразки тканин у легенях або лімфатичних вузлах.

Як лікується аденокарцинома легені?

Якщо у вас аденокарцинома легенів, варіанти лікування значною мірою залежатимуть від ступеня або стадії раку. Інші фактори, які також важливі для вибору лікування, включають:

• ваш вік і загальний стан здоров’я
• наскільки добре функціонують ваші легені
• наявність певних маркерів на ракових клітинах
• ваші особисті переваги

Лікування аденокарциноми легенів може включати одне або комбінацію з наступного:

• Хірургія. Для видалення уражених раком ділянок можна використовувати хірургічне втручання. Оскільки це передбачає видалення частин ваших легенів, тести функції легенів будуть проведені заздалегідь, щоб визначити, чи операція є хорошим варіантом для вас. Також можуть бути видалені сусідні лімфатичні вузли.
• Хіміотерапія. Хіміотерапія може бути використана, коли операція неможлива, наприклад, коли рак поширився на сусідні тканини або має метастази. У деяких випадках його можна поєднувати з променевою терапією. В інших випадках хіміотерапія може бути використана:
  • перед операцією з метою зменшення пухлини (неоад’ювантна терапія)
  • після операції, щоб допомогти знищити будь-які ракові клітини, що залишилися (ад’ювантна терапія)
• Радіотерапія. Променева терапія також може бути використана, якщо операція неможлива через ступінь раку. Його також можна використовувати як неоад’ювантну або допоміжну терапію.
• Цільова терапія. Цільова терапія використовує препарати, які впливають на специфічні маркери, пов’язані з раковими клітинами. Його можна використовувати, якщо ваш рак має певні маркери, які є мішенями цих препаратів. Приклади препаратів таргетної терапії:
  • моноклональні антитіла, такі як бевацизумаб (авастин) і рамуцирумаб (цирамза)
  • інгібітори тирозинкінази, такі як ерлотиніб (Tarceva) і гефітиніб (Iressa)
  • інгібітори кінази, які спрямовані на певні зміни генів, такі як дабрафеніб (тафінлар), траметиніб (мекініст) і церитиніб (зикадія)
• Імунотерапія. Імунотерапія допомагає вашій імунній системі реагувати на ракові клітини. Зазвичай він використовується для більш запущеної аденокарциноми легенів. Варіанти імунотерапії аденокарциноми легені включають:
  • ниволумаб (Opdivo)
  • пембролізумаб (Кейтруда)
  • атезолізумаб (Tecentriq)
  • дурвалумаб (Імфінзі)

Клінічні випробування

Лікарі та дослідники продовжують розробляти нові, більш ефективні методи лікування аденокарциноми легенів. Вони можуть включати нову цільову терапію чи імунотерапевтичні препарати або нові способи використання існуючих методів лікування.

Перш ніж використовувати ці нові методи лікування у більших масштабах, їх потрібно протестувати в клінічних випробуваннях. Якщо ви зацікавлені в участі в клінічному випробуванні, поговоріть зі своєю групою медиків. Вони можуть допомогти вам знайти кандидата, який би вам підійшов.

Ви також можете переглянути клінічні випробування, які підтримуються Національний інститут раку. LUNGevity Foundation також надає послугу зіставлення клінічних випробувань за допомогою телефону або онлайн-інструменту пошуку.

Які перспективи щодо аденокарциноми легенів?

На перспективу розвитку аденокарциноми легенів можуть впливати різні фактори. До них належать:

• стадія вашого раку
• підтип аденокарциноми легенів, який у вас є
• наскільки добре функціонують ваші легені
• чи є певні генетичні зміни в ракових клітинах
• ваш вік і загальний стан здоров’я

Згідно з ACS, прогноз для більшості типів НДКРЛ схожі. У таблиці нижче наведено 5-річну виживаність людей з діагнозом НДКРЛ між 2010 і 2016 роками.

Два підтипи аденокарциноми легенів, аденокарцинома in situ та малоінвазивна аденокарцинома, мають кращий результат, особливо при ранньому лікуванні за допомогою хірургічного втручання. Якщо операція повністю видаляє рак, 5-річна виживаність наблизитися до 100 відсотків.

Коефіцієнти виживаності розраховуються на основі даних багатьох людей з НДКРЛ і не враховують індивідуальні фактори чи останні досягнення в діагностиці та лікуванні. Загалом, найкраще обговорити ваші індивідуальні перспективи з вашою групою догляду.

Аденокарцинома легенів — це тип НМРЛ, який вражає клітини, що виробляють слиз. Це найбільш часто діагностований тип раку легенів.

Основним фактором ризику розвитку аденокарциноми легенів є куріння. Однак він також може розвинутися у тих, хто ніколи не курив. Додатковими факторами ризику є вік, сімейна історія раку легенів і вплив певних шкідливих речовин.

Загалом, перспективи для аденокарциноми легенів є найкращими, коли її діагностують і лікують на ранній стадії. Таким чином, поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас виникають такі симптоми, як постійний кашель, задишка або біль у грудях.