Артрит, пов’язаний з ентезитом, є формою ювенільного ідіопатичного артриту, який зазвичай вперше з’являється у чоловіків у віці 6–15 років. Лікування доступне для лікування симптомів і навіть може допомогти вам досягти ремісії.
Ентезит-пов’язаний артрит (ERA) є одним із кількох типів ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА). Ці дитячі аутоімунні захворювання починаються до 16-річчя дитини та можуть розвиватися, загострюватись або покращуватися з часом.
Ентезит — це хворобливе запалення ентезів, волокнистої сполучної тканини, яка прикріплює сухожилля та зв’язки до кісток. У вашому тілі є понад 100 ентезів.
У ERA ваша імунна система помилково атакує суглоби та ентези, що призводить до запалення. Діти з ERA можуть мати набряк, біль і скутість багатьох суглобів і ентезів разом з іншими симптомами.
Незважаючи на те, що ERA є хронічним захворюванням, лікування може впоратися з симптомами та навіть призвести до їх ремісії.
Які симптоми пов’язаного з ентезити артриту?
Загальні симптоми включають:
-
ентезит (біль у місцях з’єднання сухожиль або зв’язок з кістками), найчастіше в нижній частині колінної чашечки та п’ятки
-
артрит (біль, набряк і скутість) будь-якого суглоба, найчастіше кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового та крижово-клубового суглобів
- лихоманка
-
увеїт (болючі червоні очі, зміни зору)
- запалення кишечника, що варіюється від легких, неспецифічних симптомів до запального захворювання кишечника
Артрит, пов’язаний з ентезитом, проти анкілозуючого спондиліту
ERA є частиною спектру ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА). Симптоми завжди починаються до 16 років, і артрит може виникнути в будь-якому суглобі тіла.
Анкілозуючий спондиліт (АС) зазвичай діагностують у дорослих, але іноді захворювання може початися в дитинстві. При ювенільному анкілозуючому спондиліті (JAS) аутоімунний артрит завжди запалює суглоби хребта.
ERA та JAS мають багато подібності. Деякі діти з ERA можуть розвинути запалення хребта, а деякі люди з JAS також розвинуть ентезит або артрит в інших місцях, окрім хребта. І ERA, і JAS зазвичай асоціюються з позитивними генетичними тестами на HLA-B27, і обидва можуть мати місце в сім’ях.
У міру розвитку стану деякі діти з ERA можуть відповідати діагностичним критеріям ювенільних або дорослих форм АС. Але це не завжди так.
Що викликає артрит, пов’язаний з ентезитом?
ERA та інші форми ЮІА є запальними аутоімунними захворюваннями. У цих умовах ваша імунна система помилково починає атакувати ваше власне тіло.
У ERA ваша імунна система атакує ваші суглоби та ентези, викликаючи запалення, біль і набряки в уражених місцях.
Лікарі ще не впевнені, що спричиняє збої в роботі імунної системи. Вони підозрюють поєднання:
- генетичні фактори ризику
- інфекції
- мікротравми ентезу
- інші чинники навколишнього середовища
У кого виникає артрит, пов’язаний з ентезити?
ERA зазвичай розвивається в середньому дитинстві, приблизно у віці 6-15 років. Його
Порівняно з іншими типами ЮІА, ERA частіше зустрічається у людей азіатського походження.
Як лікарі діагностують артрит, пов’язаний з ентезити?
Ваш лікар обговорить симптоми вашої дитини та сімейну історію хвороби, проведе фізичний огляд і призначить аналізи крові. Також можуть допомогти візуалізаційні тести, такі як рентген, ультразвук або МРТ.
Вашій дитині також може знадобитися відвідати інших спеціалістів, щоб допомогти діагностувати та лікувати ERA, наприклад:
- ревматолог
- офтальмолог
- фізіотерапевт
Види ювенільного ідіопатичного артриту
ЮІА включає кілька різних типів дитячого аутоімунного артриту. Усі діти з ЮІА мають нез’ясовний артрит принаймні в одному суглобі.
На додаток до ERA, інші типи ЮІА
- Системні: вражає будь-яку кількість суглобів і викликає тривалу лихоманку, збільшення селезінки або печінки та серозит
- Олігоартикулярні: вражає менше п’яти суглобів
- Поліартикулярні: вражає п’ять і більше суглобів
- Псоріатичний: вражає будь-яку кількість суглобів у людей, часто з сімейною історією псоріазу, що супроводжується дактилітом і аномальними виявленнями нігтів
- Недиференційований: впливає на будь-яку кількість суглобів, не відповідаючи жодній із зазначених вище категорій (або не відповідаючи критеріям для кількох типів)
Яке лікування артриту, пов’язаного з ентезити?
Якщо вашій дитині поставлено діагноз ERA, ви відвідаєте педіатра первинної ланки та ревматолога, який спеціалізується на імуноопосередкованих захворюваннях. Залежно від симптомів ваша дитина також може відвідати офтальмолога, гастроентеролога або фізіотерапевта чи ерготерапевта.
Ліки допомагають лікувати симптоми ERA та запобігати пошкодженню суглобів. Ваш лікар може запропонувати протизапальну терапію, наприклад:
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен або диклофенак
- сульфасалазин
- метотрексат
- біологічні препарати, такі як агенти проти TNF-альфа
За певних обставин лікар може розглянути питання про ін’єкції стероїдів у суглоб або ентез.
Режими вправ, які заохочують розтягування та гнучкість, підтримуючі вставки для взуття та застосування льоду також можуть допомогти вам впоратися з симптомами та залишатися активними.
Які перспективи для людей з артритом, пов’язаним з ентезити?
ERA – це хронічне автозапальне захворювання, яке вимагає тривалого спостереження та лікування.
Діти з ERA часто відчувають розвиток симптомів у дорослому віці. Але лікування симптомів і навіть повна ремісія можливі.
Лише кілька досліджень вивчали віддалені результати у дітей з ERA. Одне давніше дослідження показало, що приблизно через 15 років після встановлення діагнозу
У 2016 році дослідники опублікували подальше дослідження пацієнтів з ЮІА через 30 років після встановлення діагнозу. Вони виявили, що 59% перебували в клінічній ремісії та не приймали ліки.
На щастя, прогрес у лікуванні та моніторингу дітей з діагнозом ERA триває.
Питання що часто задаються
Що викликає загострення ентезиту?
Ентезит може виникнути у людей, які не мають аутоімунних захворювань. Одним із поширених тригерів є спортивні травми.
У дітей з ERA або іншими формами ЮІА початковий тригер, що викликає аутоімунне запалення, невідомий. Після того, як ви отримаєте діагноз, спалахи захворювання також можуть статися без очевидної причини. Можливі тригери включають:
- вірусні захворювання або інфекції
- поганий сон
- зміни ліків
- пропущені дози ліків
Наскільки рідко зустрічається артрит, пов’язаний з ентезити?
ЮІА є одним із найпоширеніших аутоімунних захворювань дитячого віку. Експерти підрахували, що 294 000 дітей у США зараз живуть з ЮІА. Близько 15–20% з них мають ERA.
У якому віці виникає артрит, пов’язаний з ентезитом?
ERA – це дитячий розлад. Хоча симптоми можуть зберігатися і розвиватися в дорослому віці, вони повинні початися до 16 років.
ERA найчастіше зустрічається у дітей чоловічої статі віком від 6 років. Дослідження показують, що в середньому симптоми зазвичай починаються близько
ERA – це дитячий автозапальний артрит. Це частина спектру ЮІА.
На відміну від більшості інших форм ЮІА, ЕРА, як правило, з’являється трохи пізніше (приблизно у віці 10–15 років) і частіше зустрічається у чоловіків. ERA також більш поширений у людей азіатського походження.
ERA викликає біль, набряк і скутість в уражених суглобах і ентезах, тканинах, що з’єднують сухожилля та зв’язки з кістками. ERA також може викликати симптоми, не пов’язані з суглобами, такі як лихоманка, проблеми з очима або шлунково-кишкові проблеми.
ERA є хронічним захворюванням. Симптоми можуть розвиватися та змінюватися, а рецидиви можуть виникати навіть у дорослому віці. Доступні методи лікування, які допомагають впоратися з симптомами та запобігти пошкодженню суглобів. Прогрес у терапії триває.
Discussion about this post