Що таке гіпонатріємія, пов’язана з цирозом?

Що викликає гіпонатріємію у людей з цирозом?

The найбільш поширений Причинами цирозу є:

• вірус гепатиту B (HBV)
• вірус гепатиту С (HCV)
• захворювання печінки, пов’язане з алкоголем (ARLD)
• неалкогольний стеатогепатит (НАСГ)

Коли цироз стає важким, рубці можуть ускладнити надходження крові до печінки через ворітну вену. Це призводить до підвищення артеріального тиску в цій вені, що називається портальною гіпертензією.

У свою чергу, портальна гіпертензія може викликати зниження функції нирок. Рідина починає накопичуватися в черевній порожнині навколо ваших органів, викликаючи стан, який називається асцитом. Це найбільш поширений ускладнення цирозу.

Оскільки рідина, особливо вода, утримується, а не вивільняється з вашого тіла, рівень натрію у вашій крові може розріджуватися, доки у вас не виникне гіпонатріємія.

Які симптоми гіпонатріємії, пов’язаної з цирозом?

Симптоми гіпонатріємії, пов’язаної з цирозом, можуть відрізнятися від людини до людини, і часто це дуже загальні симптоми, які можуть бути пов’язані з багатьма захворюваннями.

Часто ваше тіло здатне компенсувати низький вміст натрію на деякий час, тому ваш рівень натрію може бути низьким, перш ніж ви почнете щось помічати.

Симптоми, як правило, більш серйозні, коли рівень натрію падає швидше або коли рівень натрію був низьким протягом тривалого періоду часу.

Загальні симптоми гіпонатріємії, пов’язаної з цирозом, включають:

• нудота
• блювота
• головний біль
• втрата апетиту
• втома
• м’язові судоми
• слабкість

Більш серйозні симптоми також можуть включати:

• спантеличеність
• агітація
• судоми
• психоз
• кома

Якщо важкий випадок гіпонатріємії, пов’язаної з цирозом печінки, не лікувати, це може призвести до летального результату.

Як діагностується асоційована з цирозом гіпонатріємія?

Якщо лікар вважає, що у вас може бути гіпонатріємія, пов’язана з цирозом печінки, першим тестом, який він, імовірно, проведе, буде простий аналіз крові, який називається основною метаболічною панеллю. Результати покажуть, скільки натрію у вашій крові (натрію сироватки).

У вас гіпонатріємія, якщо рівень натрію в сироватці нижче 135 міліеквівалентів на літр (мекв/л), але нижчі рівні можуть описати ступінь тяжкості:

• від легкого до помірного: від 120 до 135 мекв/л
• тяжкий: менше 120 мекв/л

Ви також можете очікувати надання зразка сечі для тестування. Це покаже, скільки натрію виходить з організму, щоб визначити причину гіпонатріємії.

Ви також можете пройти:

• тест функції печінки
• рентген грудної клітки

• КТ ваших грудей або голови

Якщо у вас раніше не діагностували цироз печінки, і ваш лікар вважає, що це є причиною гіпонатріємії, вам можуть знадобитися додаткові тести, зокрема:

• біопсія печінки
• УЗД черевної порожнини
• МРТ черевної порожнини

Як лікувати гіпонатріємію при цирозі печінки

Гіпонатріємія важко піддається лікуванню в поєднанні з цирозом печінки.

Якщо ви приймаєте будь-які діуретики, вам, ймовірно, доведеться припинити прийом. Вам також може знадобитися обмежити споживання рідини.

Інші методи лікування все ще потребують додаткового вивчення, і вони можуть мати обмежену користь або навіть шкідливі в деяких випадках. Ці методи лікування можуть включати:

• калій (перорально або внутрішньовенно)

• альбумін
• гіпертонічний розчин
• антагоністи рецепторів вазопресину (ваптани)

Якщо гіпонатріємію з цирозом печінки неможливо контролювати, вам може знадобитися трансплантація печінки.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо вам уже поставили діагноз цироз печінки, запитайте свого лікаря про те, як можна запобігти гіпонатріємії та чого слід стежити.

Зверніться за медичною допомогою, якщо ви помітили утруднене сечовипускання, відсутність сечовипускання або якщо ви помітили повноту в животі, що, на вашу думку, може бути початком асциту.

Психічні наслідки гіпонатріємії, такі як сплутаність свідомості або втрата свідомості, є невідкладною медичною допомогою.

Яка перспектива гіпонатріємії, пов’язаної з цирозом?

Загалом прогноз гіпонатріємії тим кращий, чим менш тяжка вона. Дуже важка гіпонатріємія може бути смертельною, якщо її не вирішити.

Коефіцієнти смертності іноді використовують, щоб описати, який відсоток людей помирає (від усіх причин, природних чи інших) через певний період часу після діагностування певного захворювання.

Одне турецьке дослідження показало, що у людей із дуже важкою гіпонатріємією (115 мекв/л або менше) рівень внутрішньолікарняної смертності становив 12,4%.

Якщо у вас асцит, то смертність становить 15% через 1 рік і 44% через 5 років.

The 10-річна виживаність (це означає, що людина все ще жива через 10 років після встановлення діагнозу) для цирозу становить 47%.

Часті запитання, пов’язані з гіпонатріємією, пов’язаною з цирозом

Ось кілька коротких відповідей на інші запитання, які можуть виникнути щодо гіпонатріємії, пов’язаної з цирозом.

Який тип гіпонатріємії пов’язаний з цирозом?

Гіпонатріємію можна розділити на три різні типи:

• гіперволемічний
• еуволемічний
• гіповолемічний

Близько 90% випадків гіпонатріємії у людей з цирозом печінки є гіперволемією.

Чому при асциті виникає гіпонатріємія?

Асцит є результатом того, що ваше тіло утримує занадто багато рідини. Коли ви продовжуєте пити рідину, концентрація натрію у вашій крові розріджується. Коли цей рівень знижується занадто сильно, це називається гіпонатріємією.

Як цироз печінки викликає електролітний дисбаланс?

Цироз печінки може призвести до портальної гіпертензії, і ваше тіло може відреагувати відкриттям кровоносних судин по всьому тілу. Це зниження артеріального тиску призводить до багатьох гормональних змін, які можуть вплинути на те, як ваше тіло справляється з електролітами. Натрій є одним із таких електролітів.

Чому при печінковій енцефалопатії виникає гіпонатріємія?

Печінкова енцефалопатія — це тип дисфункції мозку, спричинений накопиченням токсинів, коли ваша печінка не працює, наприклад, при цирозі. Точний зв’язок не повністю з’ясований, але гіпонатріємія, як правило, підвищує ризик і тяжкість печінкової енцефалопатії.

На винос

Цироз — це накопичення рубцевої тканини на печінці, що впливає на її здатність нормально функціонувати. Це може призвести до інших ускладнень, таких як портальна гіпертензія та асцит. Ці ускладнення можуть зрештою призвести до гіпонатріємії або низької концентрації натрію в крові.

Симптоми гіпонатріємії можуть з’явитися швидко і можуть бути непомітними, поки вони не стануть серйозними.

Гіпонатріємію, пов’язану з цирозом печінки, важко лікувати. Якщо ви вважаєте, що у вас може виникнути така комбінація станів, зверніться за медичною допомогою.