Що таке додаткові збори Medicare Part B?

Лікарі, які не погоджуються на призначення Medicare, можуть стягувати з вас до 15 відсотків більше, ніж готова платити Medicare. Ця сума відома як надлишковий збір Medicare Part B.
Ви несете відповідальність за додаткові витрати Medicare Part B на додаток до 20 відсотків суми, затвердженої Medicare, яку ви вже сплачуєте за послугу.
Додаткові витрати за частиною B не враховуються до вашої річної франшизи за частиною B.
План Medigap F і Medigap Plan G покривають надлишкові витрати Medicare Part B.

Щоб зрозуміти перевищення плати за частиною B, ви повинні спочатку зрозуміти призначення Medicare. Призначення Medicare – це вартість, затверджена Medicare для певної медичної послуги. Схвалені Medicare постачальники приймають призначення Medicare.

Ті, хто не погоджується на призначення Medicare, можуть стягувати за медичні послуги суму, більшу за затверджену Medicare. Витрати, що перевищують суму, затверджену Medicare, відомі як додаткові витрати за частиною B.

Перевищення плати за частиною B може призвести до значних витрат, але є способи, як їх можна уникнути.

Наскільки поширені додаткові збори Medicare Part B?

Не кожен медичний працівник погоджується на призначення Medicare. Лікарі, які прийняли призначення, погодилися прийняти суму, затверджену Medicare, як повну оплату.

Лікар, який не прийме призначення, може стягнути з вас до 15 відсотків більше суми, затвердженої Medicare. Це перевищення відоме як надлишкова плата за частиною B.

Коли ви бачите медичного працівника або постачальника обладнання, який приймає призначення, ви можете бути впевнені, що з вас буде стягнуто лише суму, схвалену Medicare. Ці схвалені Medicare лікарі надсилають рахунок за свої послуги до Medicare, а не передають його вам. Medicare оплачує 80 відсотків, потім ви отримуєте рахунок на решту 20 відсотків.

Ті, хто не має схвалення Medicare, можуть попросити вас оплатити повну вартість. Ви несете відповідальність за відшкодування від Medicare 80 відсотків суми вашого рахунку, затвердженої Medicare.

Ось кілька прикладів того, як це працює:

Ваш лікар приймає завдання. Ваш лікар загальної практики, який приймає Medicare, може стягувати 300 доларів США за обстеження в офісі. Ваш лікар надішле цей рахунок безпосередньо в Medicare, а не попросить вас сплатити всю суму. Medicare сплатить 80 відсотків рахунку (240 доларів). Потім ваш лікар надішле вам рахунок на 20 відсотків (60 доларів США). Отже, ваша загальна вартість із власної кишені становитиме 60 доларів США.
Ваш лікар не приймає призначення. Якщо ви замість цього підете до лікаря, який не погоджується на призначення Medicare, вони можуть стягнути з вас 345 доларів США за той самий огляд у кабінеті. Додаткові 45 доларів на 15 відсотків більше, ніж стягував би ваш звичайний лікар; ця сума є надлишковим збором за частиною B. Замість того, щоб надсилати рахунок безпосередньо в Medicare, лікар попросить вас сплатити всю суму наперед. Тоді ви повинні подати заяву в Medicare про відшкодування. Це відшкодування дорівнюватиме лише 80 відсоткам суми, затвердженої Medicare (240 доларів США). У цьому випадку загальна вартість із вашої кишені становитиме 105 доларів США.

Надлишкові витрати за частиною B не зараховуються до вашої франшизи за частиною B.

У яких штатах дозволено стягувати додаткові збори Medicare Part B?

Деякі штати прийняли закони, які забороняють медичним працівникам стягувати зайву плату Medicare Part B. Ці стани:

Коннектикут
Массачусетс
Міннесота
Нью-Йорк
Огайо
Пенсильванія
Род-Айленд
Вермонт

Якщо ви живете в будь-якому з цих восьми штатів, вам не доведеться турбуватися про надлишкові збори за частиною B, коли ви відвідуєте лікаря у вашому штаті. Якщо ви отримуєте медичну допомогу від постачальника за межами вашого штату, який не погоджується на призначення, з вас все ще можуть стягувати додаткові витрати за частиною B.

Як уникнути надлишкових платежів Medicare Part B

Не думайте, що лікар, постачальник або провайдер приймає Medicare. Замість цього завжди запитуйте, чи приймають вони призначення, перш ніж замовляти зустріч чи послугу.

Варто ще раз перевірити, чи приймають вони Medicare, і запитати, скільки коштуватиме послуга, навіть у лікарів, яких ви відвідували раніше.

Чи покриває Medigap додаткові витрати Medicare Part B?

Medigap — це додаткове страхування, яке ви можете придбати, якщо у вас є оригінальна програма Medicare. Політика Medigap допомагає оплатити прогалини, що залишилися в оригінальній Medicare. Ці витрати включають франшизи, доплати та співстрахування.

Два плани Medigap, які покривають додаткові витрати за частиною B:

План Medigap F. План F більше не доступний для більшості нових бенефіціарів Medicare. Якщо ви отримали право на Medicare до 1 січня 2020 року, ви можете придбати план F. Якщо у вас зараз є план F, ви можете зберегти його.
План Medigap G. План G — це всеохоплюючий план, який охоплює багато речей, яких оригінальна Medicare не охоплює. Як і всі плани Medigap, він коштує щомісячну премію на додаток до вашої премії за частиною B.

Що таке Medicare Part B?

Medicare Part B – це частина Medicare, яка покриває амбулаторні послуги, такі як відвідування лікаря та профілактичне лікування. Medicare Part A та Medicare Part B – це дві частини, які складають оригінальну Medicare.

Деякі з послуг, які покриває Частина B, включають:

вакцина проти грипу
скринінг на рак і діабет
служби невідкладної допомоги
охорона психічного здоров’я
служби швидкої допомоги
лабораторне дослідження

Якщо ваш лікар, постачальник або провайдер не погодиться на призначення Medicare, вони можуть стягнути з вас суму, яка перевищує затверджену Medicare суму ваших медичних послуг. Це перевищення називається надлишковим збором за частиною B.
Ви можете уникнути необхідності сплачувати додаткові збори за частиною B, звертаючись лише до постачальників, затверджених Medicare.
Плани Medigap F і Medigap Plan G покривають додаткові витрати за частиною B. Але, можливо, вам все одно доведеться заплатити своєму медичному працівнику наперед і чекати відшкодування.