Що таке кредитоване покриття Medicare?

Як працює кредитне покриття в Medicare?

Повернене покриття стосується медичного страхування, яке покриває стільки ж, скільки й більше, ніж Medicare Part A та Part B. Податкове покриття також стосується пільг на ліки, що відпускаються за рецептом, які покривають стільки ж, скільки й більше, ніж Medicare Part D.

Деякі постачальники кредитного покриття включають:

• ваша робота або робота вашої дружини, за умови, що роботодавець відповідає певній кваліфікації
• групові плани охорони здоров’я, такі як ті, що надаються профспілками

• TRICARE, лише для частини D

• Справи ветеранів, лише для частини D

• Індійські служби охорони здоров’я, лише для частини D

• Пільги для здоров’я федеральних службовців (FEHBs)

Чи варто мені реєструватися в Medicare?

Якщо ви маєте кредитне покриття та маєте право на Medicare, ви не отримаєте штраф, якщо відкладете реєстрацію в Medicare.

Проте багато людей реєструються принаймні на частину A, оскільки вона зазвичай не оплачується та може зменшити витрати на госпіталізацію.

Деякі люди також вирішують зареєструватися в Частині Б, щойно вони мають право. Якщо щомісячна премія за частиною B менша, ніж ви платите за поточним планом, це може бути кращим варіантом для вас.

Якщо ви реєструєтеся в Medicare, маєте кредитне покриття та зберігаєте свою страховку, ваш поточний постачальник буде вашим основним страховиком. Medicare буде вашим вторинним страховиком.

Ви можете вирішити припинити дію поточного страхування.

Перш ніж це зробити, обов’язково порівняйте свої поточні витрати з власної кишені та витрати, пов’язані з Medicare, щоб дізнатися, який план пропонує вам найкраще та найменш дороге покриття.

Це також може допомогти порівняти:

• франшизи
• доплати
• премії

Ви також повинні переконатися, що у вас є страховка на ліки, що відпускаються за рецептом, або через ваш поточний план страхування, або через план Part C (Medicare Advantage) або Part D, щоб уникнути штрафів.

Рішення про те, коли і чи варто реєструватися в Medicare, може бути складним рішенням, особливо якщо ви не знаєте особливостей свого поточного покриття. Розмова безпосередньо з постачальником вашого плану або звернення до вашої місцевої державної програми медичного страхування (SHIP) може допомогти уточнити деталі, щоб ви могли вирішити, який варіант покриття найкращий для вас.

Що таке форма Повідомлення про кредитне покриття?

Після того, як ви отримаєте право на Medicare Part D, ваш поточний страховик повинен повідомити вас, чи забезпечує ваша страховка кредитоване покриття ліків, що відпускаються за рецептом.

Якщо ваша поточна страховка є надійною, ви отримаєте повідомлення про кредитне покриття. Зберігайте цей лист. Вам потрібно буде показати його Medicare під час реєстрації, щоб уникнути сплати штрафів за несвоєчасну реєстрацію.

Якщо ваша поточна страховка не підлягає кредитуванню, ви отримаєте повідомлення про некредитоване покриття.

Ці повідомлення зазвичай надсилаються кожного вересня.

Плани страхування через Indian Health Services не зобов’язані надавати форму повідомлення про кредитне покриття.

Страховий захист від великого роботодавця

Medicare визначає «великого роботодавця» як будь-яку компанію, яка має 20 або більше штатних працівників. Ви можете бути забезпечені через свого великого роботодавця або через великого роботодавця вашого чоловіка/дружини.

Чи можна це похвалити за оригінальну програму Medicare?

Якщо ви маєте медичне страхування через великого роботодавця, воно вважатиметься кредитним покриттям Medicare Part A та Part B, за умови, що воно покриває стільки ж, скільки й більше, ніж початкова Medicare.

Чи заслуговує це на Частина D?

Більшість великих роботодавців включають покриття ліків, що відпускаються за рецептом, у свій план медичного страхування.

Якщо у вас є страховка на ліки, що відпускаються за рецептом, через великого роботодавця, вона вважатиметься кредитною страховкою за частиною D, за умови, що вона покриває стільки ж, скільки й більше, ніж Medicare Part D.

Страховий захист від малого роботодавця

Medicare визначає «малого роботодавця» як будь-яку компанію, в якій працює менше 20 штатних працівників. Сюди не входять працівники, які працюють неповний робочий день, і незалежні підрядники.

Чи можна це похвалити за оригінальну програму Medicare?

Більшість дрібних роботодавців не надають медичне страхування, яке кваліфікується як кредитне покриття для Частин А та Частин Б.

Однак із цього є винятки. Запитайте у відділі кадрів або в страховій компанії, чи відповідає ваше покриття страховим покриттям.

Чи можна це похвалити за Частину D?

Те саме стосується частини D. Більшість малих роботодавців не надають страхування на ліки, що відпускаються за рецептом, яке кваліфікується як кредитне покриття.

Можуть бути деякі винятки. Ваш відділ кадрів або страхова компанія повинні мати можливість надати вам найточнішу інформацію.

Страхування ветеранів

Медичне страхування у справах ветеранів (VA) доступне для людей, які служили в діючих військових, військово-морських силах або авіаційній службі та не були звільнені через непочесну службу. Існують мінімальні вимоги до мита. Члени сім’ї також можуть отримати ці пільги.

Існує кілька різних типів програм медичного страхування VA. Вони включають:

• Програма охорони здоров’я ветеранів
• TRICARE і TRICARE для життя
• Програма надання пільг у сфері охорони здоров’я при розщелині хребта
• Програма цивільного здоров’я та медицини Департаменту у справах ветеранів (CHAMPVA) для сімей ветеранів

Медичне страхування VA покриває медичне обслуговування, яке ви отримуєте в закладі VA. Якщо ви отримуєте медичне обслуговування за межами закладу VA, це має бути спочатку дозволено VA, інакше воно не буде оплачено через ваше страхування VA.

Чи можна це похвалити за оригінальну програму Medicare?

Медичне страхування штату Вірджинія не кваліфікується як кредитне покриття для початкової програми Medicare (частини A та частини B).

Майте на увазі, що ваше покриття VA та покриття Medicare можуть працювати разом, якщо ви вирішите мати обидва. VA оплачує послуги, які ви отримуєте в закладі VA, а Medicare оплачує послуги, які ви отримуєте в закладі, який не є VA.

Однак вам все одно доведеться платити за розподіл витрат Medicare — наприклад, франшизи або доплати — навіть якщо у вас є страхове покриття VA.

Чи можна це похвалити за Частину D?

Пільги VA кваліфікуються як кредитне покриття за частиною D. Ви можете перейти на Medicare Part D, зберегти поточне покриття ліків VA або отримати обидва.

VA покриває лише ліки, отримані через аптеку або установу VA. Частина D Medicare охоплює рецепти, отримані в більшості аптек, які не належать до Вірджинії.

Інші види страхування

Не всі форми медичного страхування кваліфікуються як кредитоване покриття. До тих, хто не відповідає вимогам, належать:

• COBRA (продовження медичного страхування). COBRA призначена для продовження вашого медичного страхування, якщо ви більше не працюєте. Це не є кредитним покриттям для початкової програми Medicare, але може бути кредитним покриттям для Частини D. Якщо ви вирішите взяти COBRA, ви повинні зареєструватися в Medicare, коли отримаєте право, щоб уникнути довічних штрафів.
• Страхування пенсіонерів. Деякі страхові компанії пропонують певні види медичного страхування своїм працівникам, які виходять на пенсію. Ці плани не вважаються гарантованим покриттям.
• Medicaid. Medicaid не є кредитним покриттям Medicare. Однак ви можете мати Medicaid і Medicare одночасно. Це відомо як подвійне право. У цьому випадку Medicare буде вашим основним страхуванням.

Як мені відкласти Medicare, якщо я маю кредитне покриття?

Багато людей, які мають право на Medicare, мають відмінне страхове покриття, яке вони хочуть зберегти, не підписуючись на Medicare. Ви маєте право відкласти реєстрацію в Medicare.

Якщо у вас є кредитне покриття, але ви не хочете реєструватися в Medicare, вам не потрібно заповнювати форми. Просто не реєструйтеся.

Якщо ви вирішите зареєструватися пізніше, ви не отримуватимете штрафів чи комісій, якщо у вас є поточне кредитне покриття.

Якщо ви втратите поточне покриття, вам слід зареєструватися в Medicare протягом 8 місяців. Це відомий як спеціальний період реєстрації. Якщо ви не зареєструєтесь протягом цього періоду, ви отримаєте штрафи за пізню реєстрацію.

Майте на увазі, що відмова від покриття Medicare, коли ви маєте на це право, призведе до втрати виплат соціального страхування або пенсійних виплат на залізниці.

Частина А

Якщо ви маєте право на безплатну частину A, можливо, буде доцільно зареєструватися, навіть якщо вам подобається ваша поточна страховка.

Якщо ви не маєте права на безкоштовну частину А та вирішите зареєструватися пізніше, ваша щомісячна премія може зрости на 10 відсотків.

Ви повинні будете сплачувати цю більшу суму премії за подвійну кількість років, протягом яких ви не реєструвалися.

Частина Б

Для Частини B вам потрібно буде сплатити комісію за пізню реєстрацію в розмірі додаткових 10 відсотків від суми місячного внеску за кожний 12-місячний період, коли ви не зареєструвалися. Цей штраф діє доти, доки ви маєте покриття Medicare Part B.

Частина D

Для частини D ви сплачуєте постійний штраф за пізню реєстрацію. Ця плата становить 1 відсоток від середньомісячної вартості премії за рецептом, помноженої на кількість місяців, протягом яких ви запізнилися з реєстрацією.

Якщо ви отримуєте штраф за пізню реєстрацію та вважаєте, що у вас було відповідне покриття, ви можете оскаржити штраф. Зазвичай у вас є 60 днів, щоб подати апеляцію після того, як ви отримаєте лист із повідомленням про штраф від Medicare. У листі буде пояснено, скільки часу у вас є і куди надсилати необхідні документи.

• Кредитоване покриття відноситься до медичного страхування, яке покриває принаймні стільки ж, скільки й більше, ніж Medicare.
• Якщо у вас є надійне страхування, ви можете зберегти його замість або на додаток до Medicare.
• Якщо ви втратите поточне покриття, це ініціює спеціальний період реєстрації, протягом якого ви можете зареєструватися в Medicare без штрафних санкцій.
• Якщо у вас немає надійного страхового покриття та ви затримуєте реєстрацію в Medicare, можуть стягуватися штрафи та штрафи за прострочення.