Що таке крихка астма?

Які існують види ламкої астми?

Існує два типи ламкої астми. Обидва є важкими, але вони мають дуже різні моделі тяжкості.

Тип 1

Цей тип ламкої астми включає щоденні періоди задишки та часті раптові напади, які є більш гострими. Задишка вимірюється з точки зору пікового видиху (PEF). Щоб діагностувати цей стан, вам потрібно мати широкі добові коливання дихання понад 50 відсотків часу протягом п’яти місяців.

Люди з типом 1 також, як правило, мають ослаблену імунну систему і можуть бути більш вразливими до респіраторних інфекцій. Більше 50 відсотків людей з ламкою астмою 1 типу також мають харчову алергію на пшеницю та молочні продукти. Вам також можуть знадобитися часті госпіталізації для стабілізації симптомів.

Тип 2

На відміну від ламкої астми 1 типу, цей тип астми можна добре контролювати за допомогою ліків протягом тривалого періоду часу. Однак, коли виникає гострий напад астми, він з’являється раптово, зазвичай протягом трьох годин. Можливо, ви не зможете визначити жодні розпізнані тригери.

Цей тип нападу астми вимагає негайної невідкладної допомоги, часто включаючи підтримку ШВЛ. Це може бути небезпечним для життя, якщо не почати лікування.

Які фактори ризику ламкої астми?

Причини важкої астми невідомі, але були визначені деякі фактори ризику. Багато факторів ризику ламкої астми такі ж, як і для менш важких типів астми. Вони включають стан вашої функції легенів, тривалість захворювання на астму та тяжкість алергії.

Будучи жінкою у віці від 15 до 55 років, підвищується ризик розвитку ламкої астми 1 типу. Крихка астма 2 типу однаково зустрічається у чоловіків і жінок.

Додаткові фактори ризику ламкої астми включають:

• ожиріння, яке часто супроводжується апное сну
• специфічні генні мутації, включаючи генетично обумовлену стійкість до певних препаратів проти астми
• вплив алергенів у навколишньому середовищі, таких як пилові кліщі, таргани, цвіль, котяча лупа та коні
• харчова алергія, включаючи алергію на молочні продукти, пшеницю, рибу, цитрусові, яйця, картоплю, сою, арахіс, дріжджі та шоколад
• куріння сигарет
• респіраторні інфекції, особливо у дітей
• синусит, яким страждають 80 відсотків людей з тяжкою астмою
• такі збудники, як мікоплазма і хламідії
• ослаблена імунна система
• структурні зміни в дихальних шляхах
• психосоціальні фактори, включаючи депресію

Вік також може бути фактором ризику. В одному дослідженні 80 людей з важкою астмою, яка включає ламку астму, дослідники виявили, що:

• майже дві третини учасників захворіли на астму до 12 років
• у третини розвинулася астма після 12 років
• 98 відсотків учасників з раннім початком мали позитивні алергічні реакції
• лише 76 відсотків учасників з пізнім початком мали позитивні алергічні реакції
• люди з раннім початком астми частіше мали сімейний анамнез екземи та астми
• Афроамериканці мають підвищений ризик ранньої астми

Як саме ці фактори сприяють виникненню ламкої астми, є предметом поточних досліджень.

Як діагностується ламка астма?

Щоб поставити діагноз ламкої астми, ваш лікар огляне вас, вимірює функцію легенів і PEF, а також запитає про симптоми та сімейний анамнез. Вони також повинні виключити інші захворювання, які можуть порушити функцію легенів, наприклад, муковісцидоз.

Серйозність ваших симптомів і ваша реакція на лікування відіграватиме важливу роль у діагностиці.

Як лікується ламка астма?

Лікування ламкої астми складне і вимагає індивідуального підходу до кожної людини. Ваш лікар також обговорить серйозні ускладнення, які можуть виникнути внаслідок цього стану. Вони можуть порадити вам зустрітися з консультантом з астми або групою, щоб краще зрозуміти захворювання та лікування.

Ваш лікар буде лікувати та контролювати будь-які супутні захворювання, які у вас можуть бути, такі як гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ), ожиріння або обструктивне апное сну. Вони також відстежуватимуть взаємодію між лікарськими засобами для лікування цих захворювань та вашою астмою.

Медикаментозне лікування

Лікування ламкої астми може включати комбінацію препаратів, таких як:

• інгаляційні кортикостероїди
• бета-агоністи
• модифікатори лейкотрієнів
• пероральний теофілін
• тіотропію бромід

Немає довгострокових досліджень комбінованої медикаментозної терапії, тому ваш лікар буде уважно стежити за вашою реакцією. Якщо ваша астма контролюється за допомогою комбінованої терапії для три місяці, ваш лікар може коригувати ваші препарати до найменших ефективних доз.

Деякі люди з крихкою астмою стійкі до інгаляційних кортикостероїдів. Ваш лікар може спробувати а вища доза інгаляційних кортикостероїдів або призначати їх застосування двічі на день. Ваш лікар може також спробувати пероральні кортикостероїди, але вони мають побічні ефекти, такі як остеопороз, і потребують контролю.

Крім стероїдів, лікар може порекомендувати такі види терапії:

• Макролідні антибіотики. Результати від одне дослідження вказують на те, що кларитроміцин (біаксин) може зменшити запалення, але необхідні додаткові дослідження.
• Протигрибкова терапія. Одне дослідження показує, що пероральний ітраконазол (Sporanox), що приймається двічі на день протягом восьми тижнів, покращує симптоми.
• Рекомбінантне моноклональне антитіло до імуноглобуліну Е. Омалізумаб (Xolair), що вводиться щомісяця під шкіру, позитивно впливає на вираженість симптомів та якість життя. Цей препарат дорогий і може викликати побічні ефекти.
• Тербуталін (Бретин). У деяких клінічних дослідженнях було показано, що цей бета-агоніст, який постійно вводять під шкіру або вдихають, покращує функцію легенів.

Нестандартне медикаментозне лікування

Інші види лікування можуть бути корисними для зменшення тяжкості симптомів у деяких людей, які погано реагують на стандартну терапію. Це методи лікування, які проходять клінічні випробування:

• Одна доза тріамцинолону внутрішньом’язово. в клінічні випробування, було помічено, що це лікування зменшує запалення у дорослих, а також кількість астматичних кризів у дітей.
• Протизапальні препарати, такі як інгібітори фактора некрозу пухлини-альфа. Для деяких людей ці препарати виявилися корисними для імунної системи.
• Імуносупресивні засоби, такі як циклоспорин А. Деякі дослідження показав, що вони мають сприятливий вплив.
• Інші методи лікування, які модулюють імунну систему, такі як вакцини дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) ранні клінічні дослідження і виявляють багатообіцяючу терапію в майбутньому.

Який твій погляд на крихку астму?

Ключ до успішного лікування крихкої астми — знати ознаки гострого нападу та знати про тригери. Своєчасна допомога може врятувати ваше життя.

Якщо у вас тип 2, важливо використовувати EpiPen при перших ознаках стресу.

Ви можете взяти участь у групі підтримки для людей з крихкою астмою. Американський фонд боротьби з астмою та алергією може зв’язати вас з місцевими групами підтримки.

Поради щодо запобігання нападу астми

Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик нападу астми:

• Мінімізуйте домашній пил, регулярно прибираючи, і надягайте маску, щоб захистити себе від пилу під час прибирання.
• Користуйтеся кондиціонером або намагайтеся тримати вікна закритими в сезон пилку.
• Підтримуйте оптимальний рівень вологості. Зволожувач повітря може допомогти, якщо ви живете в сухому кліматі.
• Використовуйте пилонепроникні чохли на подушках і матрацах, щоб мінімізувати кількість пилових кліщів у спальні.
• Усуньте килимове покриття, де це можливо, і пропилососіть або виперіть штори та штори.
• Контролюйте цвіль на кухні та у ванній кімнаті та очищайте свій двір від листя та деревини, які можуть утворити цвіль.
• Уникайте лупи домашніх тварин. Іноді може допомогти очисник повітря. Регулярне купання вашого пухнастого вихованця також допоможе уникнути лупи.
• Захищайте рот і ніс, коли ви знаходитесь на вулиці на морозі.