Що таке нерентгенографічний аксіальний спондилоартрит?

Нерентгенографічний аксіальний спондилоартрит (nr-axSpA) — це хронічний запальний стан, що переважно вражає хребет і таз. Хоча це вважається імуноопосередкований станточні основні причини не ясні.

Nr-axSpA є підтипом axSpA, що представляє один кінець можливого спектру захворювань axSpA.

Nr-axSpA описує axSpA з незначним пошкодженням суглобів SI, видимим на рентгенівському знімку. Ваші SI-суглоби з’єднують крижову кістку в основі хребта з клубовими кістками таза. Вони відповідають за підтримку ваги вашого вертикального тіла, одночасно забезпечуючи амортизацію та стабільність.

Ураження суглобів SI – це те, що відрізняє nr-axSpA від анкілозуючого спондиліту (АС), протилежного кінця спектру axSpA.

Іноді називають рентгенографічний аксіальний спондилоартрит (r-axSpA)AS характеризується явним пошкодженням одного або обох суглобів SI, видимим на рентгенівському знімку.

Точні причини розвитку axSpA та його підтипів, включаючи nr-axSpA, до кінця не вивчені. Вважається, що це стосується генетики, факторів навколишнього середовища та надмірної імунної реакції.

Деякі люди, у яких розвивається axSpA, мають генетичну схильність до захворювання. Найпоширенішим геном є HLA-B27, але наявність гена HLA-B27 не гарантує розвитку axSpA.

У інших людей, які живуть з axSpA, він розвивається після контакту з бактеріальною або вірусною інфекцією. У деяких розвивається axSpA після фізичної травми внаслідок травми, повторного стресу або поганої механіки тіла.

Відповідно до дослідження 2022 рокувроджений і адаптивний імунітет також є частиною розвитку та прогресування axSpA.

Вроджений імунітет — це загальна реакція вашого організму на потенційні загрози, такі як віруси та бактерії. Адаптивний імунітет – це спрямована імунна відповідь. Він включає спеціалізовані антитіла, створені для боротьби з конкретним патогеном.

Надмірно активний адаптивний імунітет викликає традиційні аутоімунні захворювання, коли організм безпосередньо атакує власні клітини.

Однак участь вродженого імунітету в axSpA свідчить про те, що інші імунні процеси також можуть опосередковано викликати запалення. З цієї причини axSpA можна вважати імуноопосередкованим станом з можливими аутоімунними ознаками.

Нерентгенографічний аксіальний спондилоартрит зазвичай з’являється поступово протягом тижнів або місяців, проявляючись болем і скутістю в попереку та сідницях. Це також може викликати дискомфорт в інших частинах тіла, зокрема:

• щелепа
• шия
• плечі
• пальці
• зап’ястя
• стегна
• ребра
• коліна
• підбори
• пальці ніг
• очі

Біль від nr-axSpA зазвичай спричинений запальним болем у спині (IBP), який відрізняється від механічного болю в спині. IBP виникає внаслідок стійких станів запалення, тоді як механічний біль у спині розвивається через структурні проблеми в кістках і сполучних тканинах.

Функції IBP, які можна побачити в nr-axSpA, включають:

• поява симптомів у віці до 40 років
• біль, що посилюється вранці або ввечері
• покращення симптомів під час фізичних вправ, але не під час відпочинку
• зменшення симптомів за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ)
• часто немає історії травми області
• чергуються болі в сідницях

Деякі люди, які живуть з nr-axSpA, відчувають біль в інших частинах тіла, перш ніж відчувати біль у попереку. Жінки частіше, ніж чоловіки, повідомляють про біль у периферичних суглобах або шиї.

Nr-axSpA також спостерігається при поширених супутніх захворюваннях, таких як:

• запальні захворювання кишечника
• псоріаз
• гострий передній увеїт

Не існує остаточних тестів для ідентифікації nr-axSpA.

Ревматолог визначить ваш діагноз на основі симптомів, які ви відчуваєте, і результатів діагностичного зображення.

Рентгенографія є важливою частиною діагностики. Вони дозволяють вашому ревматологу оцінити ваші SI суглоби на наявність ушкоджень.

Щоб отримати діагноз nr-axSpA, необхідно відповідати критеріям, відомим як «модифіковані Нью-Йоркські критерії». Модифіковані нью-йоркські критерії — це переглянутий набір діагностичних рекомендацій axSpA, розроблений на консенсусній зустрічі експертів, що відбулася в Нью-Йорку.

Вони стверджують, що nr-axSpA присутній, коли виконано принаймні одну з наступних умов:

• запальний біль у попереку, що триває більше 3 місяців
• рухи попереку в сагітальній (вперед і назад) і фронтальній (з боку в бік) площинах обмежені
• обмеження розширення грудної клітки

Плюс:

• сакроілеїт (запалення СІ) має 2 ступінь в обох суглобах або 3 або 4 ступінь принаймні в одному суглобі.

Класифікація 2 ступеня або вище вказує на те, що в суглобі SI можна побачити чіткі зміни.

У деяких випадках nr-axSpA можна діагностувати за допомогою інших діагностичних засобів візуалізації, таких як магнітно-резонансна томографія (МРТ). Подібно до рентгенівських знімків, необхідно побачити конкретні ознаки ураження суглоба SI.

На додаток до діагностичних зображень, генетичний скринінг і дослідження крові можуть підтвердити діагноз nr-axSpA шляхом перевірки наявності генів, таких як HLA-B27, а також специфічних маркерів запалення.

Хоча лікування nr-axSpA не існує, лікування може покращити ваш комфорт і функціональність.

Рекомендується змінити спосіб життя, наприклад, збалансоване харчування та фізичні вправи. Наразі не існує єдиної дієти, яка б підтримувала лікування nr-axSpA, але уникнення запальних продуктів, у тому числі протизапальних, може допомогти.

Будучи станом, спричиненим головним чином IBP, фізичні вправи часто допомагають зменшити біль, пов’язаний з nr-axSpA. Діапазон рухів, баланс, зміцнення та серцево-судинні вправи можуть допомогти вам зберегти — і покращити — рухливість і гнучкість.

Стани IBP також добре реагують на терапію НПЗП. Ці препарати використовуються для лікування помірного та важкого nr-axSpA. Коли симптоми значно погіршують ваше повсякденне життя, ваш ревматолог може призначити більш цілеспрямовані препарати, такі як біопрепарати або інгібітори JAK, які зупиняють певні запальні процеси в організмі.

Nr-axSpA — це хронічний стан, який можна успішно контролювати, але не вилікувати. Лікування може покращити вашу фізичну функцію та загальну якість життя.

Можливі загострення або періоди загострення симптомів.

Захворювання AxSpA можуть спричинити прогресуюче ушкодження, особливо якщо їх не лікувати, але перебіг хвороби значно відрізняється у людей. Nr-axSpA не завжди прогресує до AS. Фактично, за оцінками, лише у 5–30% людей з nr-axSpA розвиватиметься ураження суглобів SI.

Однак Nr-axSpA може просуватися іншими способами. Наприклад, ви можете ніколи не зазнати ураження SI, але у вас можуть розвинутися захворювання, пов’язані з nr-axSpA, наприклад псоріаз.

Нерентгенографічний аксіальний спондилоартрит є підтипом axSpA, хронічного запального стану, що переважно вражає хребет і таз. Nr-axSpA діагностується, коли axSpA присутній, але видимих ​​пошкоджень SI-суглобів майже немає або немає.

Хоча лікування nr-axSpA не існує, лікування може покращити якість вашого життя та допомогти вам відновити та підтримувати фізичні функції.

Щоб дізнатися більше про nr-axSpA та зв’язатися з місцевими мережами підтримки, відвідайте:

• Асоціація Спондиліту Америки
• Фонд артриту