Анкілозуючий спондиліт (АС) — це тип артриту, який вражає хребет. Це вважається як аутоімунним, так і автозапальним розладом. Нерентгенографічний анкілозуючий спондилоартрит — це форма АС, яка викликає симптоми, але не виявляє пошкодження суглобів або зв’язок на рентгені або МРТ.
Анкілозуючий спондиліт може бути присутнім протягом багатьох років, перш ніж рентген покаже будь-яке пошкодження. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) іноді може виявити ознаки АС раніше, ніж рентген. АС все ще можливий з «чіткими» результатами рентгена та МРТ.
Медичний огляд, історія симптомів і певні аналізи крові допомагають лікарям поставити діагноз АС. Однак деякі лікарі не класифікують ваш стан як АС без позитивних результатів рентгена або МРТ. Ви також можете отримати ширший діагноз, наприклад нерентгенографічний аксіальний спондилоартрит.
Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про те, як працюють візуалізаційні тести для АС, інші діагностичні підходи та доступні методи лікування.
АС і рентген
Рентгенографія крижово-клубового (SI) суглоба вважається найкращим місцем для початку при оцінці АС. Суглоб SI означає місце, де ваш хребет зустрічається з тазом. Біль і запалення в SI-суглобі вважаються a
А
Інші знахідки можуть включати кісткові мости (з’єднання, утворене між двома кістковими фрагментами) та кальцифікацію диска, серед показань. Однак Американська асоціація спондиліту зазначає, що може пройти від 7 до 10 років, перш ніж пошкодження АС стане достатньо значним, щоб його можна було виявити на стандартному рентгенівському знімку.
Якщо у вас є певні симптоми АС, але ваш лікар не може поставити остаточний діагноз, вам можуть поставити діагноз некласифікований або недиференційований спондилоартрит. Цей діагноз буде скориговано, якщо пізніші знімки покажуть чіткі зміни у ваших суглобах.
Спондилоартропатії
Анкілозуючий спондиліт належить до «сімейства» захворювань, які називаються спондилоартропатіями. Сюди входять недиференційовані типи спондилоартриту, включаючи аксіальний (ураження хребта) і периферичний (ураження рук, ніг та інших дистальних суглобів).
За даними Американського коледжу ревматології, інші члени цієї родини:
-
реактивний артрит або синдром Рейтера (артрит, який виникає у відповідь на інфекцію)
-
псоріатичний артрит (іноді супроводжує псоріаз)
-
ентеропатичний артрит (виявляється у людей із запальними захворюваннями кишечника [IBD] таких як виразковий коліт і хвороба Крона)
Коли лікарі розглядають можливість того, що ваші симптоми спричинені АС, вони запитуватимуть про інші хронічні захворювання у вашій родині, звертаючи особливу увагу на інші спондилоартропатії.
Інші діагностичні тести
Оцінюючи вас на АС або інше запальне захворювання суглобів, лікарі збиратимуть таку інформацію:
- ваша історія хвороби, включаючи будь-які інші хронічні захворювання, які у вас є, попередні операції та ліки, які ви приймаєте
- історію хвороби вашої родини
- які симптоми у вас є, в тому числі коли вони почалися, де локалізується біль, і чи щось полегшує біль або посилює його
Фізичне обстеження
Ви також пройдете фізичне обстеження суглобів хребта та таза, а також інших суглобів, які можуть спричиняти у вас проблеми. Під час обстеження вас можуть попросити обережно нахилитися, розтягнутися та рухатися в різних напрямках. Ваш лікар може також попросити вас зробити глибокий вдих, щоб перевірити, чи немає жорсткості грудної клітки.
Під час оцінки АС лікарі часто використовують так званий тест Шобера. Цей тест передбачає, що ви нахиляєтеся вперед, у той час як лікар вимірюває згинання вашого поперекового відділу хребта, що може показати, чи є зменшення діапазону ваших рухів (часто при АС).
Аналізи крові
Ймовірно, вас проведуть скринінг за допомогою аналізу крові на наявність мутації гена HLA-B27, яка пов’язана з АС. Понад 95 відсотків білих людей з АС мають цей маркер. Цей показник нижчий у чорношкірих американців і жителів середземноморських країн.
Однак більшість людей із маркером не мають АС, і все ще можливо мати АС із негативним результатом тесту.
Лікарі також шукатимуть інші можливі ознаки АС, які можуть з’явитися в аналізах крові, включаючи загальні маркери системного запалення — рівень ШОЕ та рівень С-реактивного білка.
Подальше зображення
Оскільки рентген спочатку може не виявити жодних ознак АС, вам можуть порадити пройти МРТ, яке може краще відобразити тканину, а не лише кістку. МРТ може виявити ознаки запалення внаслідок АС ще до появи змін на рентгенівських знімках.
Ще один вид візуалізації, комп’ютерна томографія (КТ), набуває все більшого застосування. За словами а
Можливий АС з негативними (чіткими) результатами як рентгенівського дослідження, так і МРТ, оскільки можуть знадобитися роки, перш ніж відбудуться зміни. Ефективне та своєчасне лікування вашої хвороби також може сповільнити або запобігти появі більш драматичних змін.
Симптоми АС
Головний
На відміну від інших причин болю в спині, АС біль часто посилюється під час відпочинку. Ходьба, розтяжка та регулярні перерви в сидячому або лежачому положенні можуть допомогти полегшити дискомфорт.
Анкілозуючий спондилоартрит проявляється не тільки як м’язово-скелетний біль. Хоча кожен буде відчувати АС по-різному, такі симптоми також можуть бути ознаками захворювання:
- біль у животі та зміни в роботі кишечника
- проблеми з глибоким диханням через запалення навколо ребер
- втома і проблеми зі сном
- втрата апетиту
- шкірні висипання
-
запалення очей (увеїт)
Ваша постава також може негативно вплинути, що може призвести до інших ускладнень, таких як біль у шиї та головний біль. Дізнайтеся більше про покращення постави за допомогою АС
Лікування АС
Двома основними цілями лікування АС є уповільнення прогресування захворювання та полегшення симптомів.
Лікування
-
Ліки: Лікар може порекомендувати кілька різних типів ліків, щоб зменшити запалення та біль, які може спричинити АС.
-
безрецептурні знеболюючі, такі як Aleve або Advil (нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ)
- ліки, що відпускаються за рецептом, зокрема біопрепарати для ін’єкцій, такі як Humira або Cimzia, які змінюють вашу імунну систему
- локалізовані ін’єкції кортикостероїдів у суглоби, які зменшують запалення
-
- Фізіотерапія: Робота з фізіотерапевтом може допомогти вам досягти кращої гнучкості, кращої постави, полегшення болю та загального зміцнення. Фізіотерапевт працюватиме з вами, щоб створити індивідуальний режим лікування, що складається з вправ, які потрібно виконувати як під час сеансів, так і вдома. Працетерапія також може бути корисною.
- Зміни способу життя: Щоб обмежити запалення, можливо, вам доведеться внести певні корективи у свої звички та розклад. Біль при АС зазвичай зменшується під час руху та посилюється під час відпочинку. Необхідні зміни способу життя можуть означати обмеження часу сидіння та планування регулярних перерв для прогулянок або розминки.
- Хірургія: Якщо пошкодження хребта серйозне, у рідкісних випадках може знадобитися хірургічне втручання для відновлення суглобів і виправлення постави. Хірургічне втручання з відновлення пошкоджених суглобів пов’язане з ризиками та перевагами, тому переконайтеся, що ви розумієте, що пов’язано з процедурою та що ви можете реально очікувати після неї.
Анкілозуючий спондиліт може бути болісним хронічним захворюванням, що призводить до обмеження рухливості та негативно впливає на загальну якість життя. Немає єдиного діагностичного тесту на АС, і діагноз зазвичай ставлять на основі поєднання анамнезу симптомів, фізичного огляду, візуалізації та аналізу крові.
Хоча рентген може показати зміни ваших суглобів через АС, це може зайняти роки. МРТ і КТ можуть виявити запалення раніше, але можна мати АС із чіткими результатами зображення. Це те, що ми називаємо нерентгенографічним анкілозуючим спондилітом або недиференційованим спондилоартритом.
Якщо вас перевіряють на наявність АС, але ви маєте чіткий рентгенівський знімок, подумайте про те, щоб запитати свого лікаря про подальші візуалізаційні тести, якщо він їх ще не призначив. Своєчасне лікування АС за допомогою медикаментів, фізіотерапії та зміни способу життя може як ефективно контролювати симптоми, так і уповільнити прогресування захворювання.
Discussion about this post