Що таке пролапс уретри і чи піддається його лікуванню?

Огляд

Випадання уретри (уретроцеле) виникає, коли уретра проштовхується у вагінальний канал. Це також може статися, коли уретра виступає з отвору уретри.

Уретра – це трубка, яка несе сечу з сечового міхура назовні. Як правило, уретра утримується на місці за допомогою ряду зв’язок, м’язів і тканин. Однак ці допоміжні елементи можуть віддаватись з різних причин. Коли уретра вислизає зі свого нормального положення, вона може втиснутися в піхву, вислизнути з отвору уретри або і те, і інше.

У багатьох випадках випадання сечового міхура (цистоцеле) також виникає при випаданні уретри. Така комбінація станів називається цистоуретроцеле.

Які симптоми?

Люди з легким або незначним пролапсом можуть не відчувати жодних симптомів. Оскільки пролапс стає більш серйозним, симптоми можуть включати:

роздратування піхви або вульви
відчуття переповненості або тиску в області тазу та піхви
ниючий дискомфорт в області малого тазу
проблеми з сечовипусканням, такі як стресове нетримання, нездатність спорожнити сечовий міхур і часте сечовипускання
хворобливий секс
органи, що випирають з отвору піхви або уретри

Пролапс уретри класифікують за ступенем вираженості випинання:

Випадання першого ступеня означає, що уретра злегка притискається до стінок піхви або трохи опущена до отвору уретри.
Випадання другого ступеня зазвичай означає, що уретра простягається до піхвового або уретрального отвору, або стінки піхви дещо згорнулися.
Пролапс третього ступеня означає, що органи випинаються за межі отвору піхви або уретри.

Що це викликає?

Випадання уретри відбувається, коли м’язи, тканини і зв’язки всередині тіла ослаблені. Фасція, тонка тканинна оболонка, як правило, утримує внутрішні органи на місці. Коли він виходить з ладу, інша тканина може бути недостатньо міцною, щоб підтримувати нормальне положення.

Незрозуміло, чому виникає пролапс уретри, але у деяких людей він розвивається частіше, ніж у інших.

Які фактори ризику?

Ці фактори ризику, події або умови можуть збільшити ймовірність того, що у вас розвинеться пролапс уретри.

Старіння

У людей у постменопаузі частіше розвивається пролапс уретри. Естроген життєво важливий для сили м’язів. Коли рівень цього гормону починає падати, коли людина наближається до менопаузи, м’язи також можуть почати слабшати. Так само з природним старінням м’язи тазового дна слабшають.

Вагітність і пологи

Ті, хто був вагітний і народили вагінальні, частіше відчувають цей стан. Додаткова вага, тиск і сила пологів можуть послабити м’язи тазового дна. Він також може розтягнути або розірвати важливі м’язи та тканини.

Для деяких ушкодження, викликані вагітністю та пологами, можуть проявитися лише пізніше, через багато років після вагітності.

Генетична м’язова слабкість

Деякі люди народжуються зі слабкими м’язами тазового дна. Це робить пролапс більш імовірним у людей, які молоді або не були вагітні.

Підвищений тиск на живіт

Непотрібний тиск на м’язи тазового дна може призвести до ослаблення. Умови, що підвищують тиск, включають:

регулярне підняття важких предметів
ожиріння
хронічний кашель
часте напруження, наприклад, під час дефекації
наявність тазових утворень, включаючи фіброми або поліпи

Попередні операції на органах малого тазу

Якщо у вас раніше була операція з приводу пролапсу уретри або іншого тазового органу, у вас підвищений ризик інших пролапсів.

Чи піддається лікуванню?

Незначний пролапс може не вимагати лікування. Насправді, ви можете навіть не знати про виступаючу уретру, поки вона не стане більш розвиненою. Це тому, що рання стадія пролапсу уретри не завжди викликає симптоми.

Лікування може знадобитися при запущеному пролапсі. Ваші варіанти залежатимуть від тяжкості пролапсу, стану вашого здоров’я та, можливо, ваших планів щодо майбутньої вагітності.

Нехірургічне лікування

Песарії. Ці силіконові пристрої знаходяться у вагінальному каналі і допомагають підтримувати його структуру. Песарії бувають різних розмірів і форм. Ваш лікар помістить його у ваш вагінальний канал. Це простий, неінвазивний варіант, тому лікарі часто рекомендують спробувати пессарій перед іншими методами лікування.
Місцеві гормони. Естрогенні креми можуть забезпечити ослаблені тканини деякими з відсутніх гормонів, щоб допомогти зміцнити їхню силу.
Вправи для тазового дна. Вправи для тазового дна, також звані вправами Кегеля, допомагають привести в тонус органи вашого тазу. Уявіть, що ви намагаєтеся утримати якийсь об’єкт за допомогою піхвового каналу і міцно стискаєтеся протягом 1-2 секунд. Потім розслабтеся на 10 секунд. Повторіть це 10 разів і робіть це кілька разів на день.
Зміни способу життя. Ожиріння може послабити м’язи, тому схуднення – хороший спосіб знизити тиск. Аналогічно, лікування будь-яких основних захворювань, які можуть впливати на м’язи тазового дна, допоможе усунути стрес. Намагайтеся також уникати підняття важких предметів. Напруга може призвести до випадання органів.

Хірургічне лікування

Якщо нехірургічні методи лікування не ефективні або не є варіантом, ваш лікар може порекомендувати хірургічне втручання, наприклад, відновлення передньої стінки піхви, для зміцнення опорних структур.

Для лікування пролапсу уретри можна використовувати кілька видів хірургічного втручання. Те, що підходить вам, буде залежати від тяжкості пролапсу, вашого загального стану здоров’я та будь-яких інших органів, які можуть випадати.

Яка перспектива?

Хоча легке випадання уретри зазвичай не викликає жодних симптомів, воно може стати досить незручним у міру прогресування стану.

Існує багато варіантів лікування пролапсу уретри, тому запишіться на прийом до лікаря, щоб визначити найкращі наступні кроки. Навіть люди з сильним випаданням уретри можуть знайти довгострокове полегшення.