Міноциклін при ревматоїдному артриті: чи працює?

Що говорить дослідження?

Дослідники та клінічні дослідження припускають з кінця 1930-х років бактерії беруть участь у спричиненні РА.

Клінічні та контрольовані дослідження використання міноцикліну для лікування РА загалом прийшли до висновку, що міноциклін є корисним і відносно безпечним для людей з РА.

Інші антибіотики вивчав включають сульфаніламідні сполуки, інші тетрацикліни та рифампіцин. Але міноциклін був предметом більшої кількості подвійних сліпих досліджень і клінічних випробувань через його широкі властивості.

Історія ранніх досліджень

У 1939 році американський ревматолог Томас Макферсон-Браун і його колеги виділили з тканини РА вірусоподібну бактеріальну речовину. Вони назвали це мікоплазмою.

Пізніше Макферсон-Браун почав експериментальне лікування РА антибіотиками. Деяким людям спочатку стало гірше. Макферсон-Браун пояснює це ефектом Герксгеймера, або ефектом «вимирання»: коли бактерії атакують, вони виділяють токсини, які спочатку викликають спалах симптомів хвороби. Це свідчить про те, що лікування діє.

У довгостроковій перспективі пацієнтам стало краще. Багато досягли ремісії після прийому антибіотика протягом трьох років.

Основні моменти досліджень міноцикліну

А мета-аналіз у 2003 році з 10 досліджень порівнювали антибіотики тетрациклінового ряду зі звичайним лікуванням або плацебо з РА. Дослідження дійшло висновку, що лікування тетрациклінами (і особливо міноцикліном) пов’язане з клінічно значущим поліпшенням.

А 1994 р. контрольоване дослідження міноцикліну з 65 учасниками повідомили, що міноциклін був корисним для тих з активним РА. Більшість людей у ​​цьому дослідженні мали прогресуючий РА.

А Дослідження 1995 року 219 людей з РА порівнювали лікування міноцикліном з плацебо. Дослідники дійшли висновку, що міноциклін був ефективним і безпечним у випадках легкого та середнього ступеня тяжкості РА.

А Дослідження 2001 року 60 людей з РА порівнювали лікування міноцикліном з гідроксихлорохіном. Гідроксихлорохін – це протиревматичний препарат, що модифікує захворювання (DMARD), який зазвичай використовується для лікування РА. Дослідники заявили, що міноциклін був більш ефективним, ніж DMARD, для раннього серопозитивного РА.

А чотирирічне спостереження розглядали 46 пацієнтів у подвійному сліпому дослідженні, яке порівнювало лікування міноцикліном з плацебо. Він також припустив, що міноциклін був ефективним засобом лікування РА. Люди, які отримували міноциклін, мали менше ремісій і потребували менше традиційної терапії. Це було так, незважаючи на те, що курс міноцикліну тривав від трьох до шести місяців.

Важливо зазначити, що більшість цих досліджень включали короткочасне застосування міноцикліну. Макферсон-Браун підкреслив, що курс лікування для досягнення ремісії або значного поліпшення може зайняти до трьох років.

Як міноциклін діє для лікування РА?

Точний механізм застосування міноцикліну як лікування РА не до кінця вивчений. Крім протимікробної дії, міноциклін має протизапальні властивості. Зокрема, міноциклін було продемонстровано до:

• впливають на синтазу оксиду азоту, яка бере участь у розпаді колагену
• покращує інтерлейкін-10, який пригнічує прозапальні цитокіни в синовіальній тканині (сполучна тканина навколо суглобів)
• пригнічують функцію В і Т-клітин імунної системи

Міноциклін може мати a синергетичний ефект. Це означає, що він може покращити лікування РА в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами або іншими ліками.

Кому буде корисний міноциклін при РА?

Це запропоновано в наукової літератури що найкращими кандидатами є ті, хто знаходиться на ранній стадії РА. Але деякі дослідження показують, що люди з більш запущеним РА також можуть отримати користь.

Який протокол?

The звичайний лікарський протокол у дослідницьких дослідженнях становить 100 міліграмів (мг) двічі на день.

Але кожен індивідуальний індивідуальний, і протокол міноцикліну може відрізнятися. Деяким людям може знадобитися почати з меншої дози і довести до 100 мг або більше двічі на день. Іншим, можливо, доведеться дотримуватися імпульсної системи, приймаючи міноциклін три дні на тиждень або змінюючи його з іншими препаратами.

Як і лікування антибіотиками при хворобі Лайма, не існує універсального підходу. Крім того, у деяких випадках РА може знадобитися до трьох років, щоб побачити результати.

Які побічні ефекти?

Міноциклін – це загалом добре переноситься. Можливі побічні ефекти помірні та подібні до інших антибіотиків. Вони включають:

• проблеми шлунково-кишкового тракту
• запаморочення
• головні болі
• шкірний висип
• підвищена чутливість до сонячних променів
• молочниця
• гіперпігментація

Їжа на винос

Було показано, що міноциклін, особливо застосовуваний довгостроково, покращує симптоми РА і сприяє ремісії. Сьогодні він не використовується широко, незважаючи на його підтверджену репутацію.

Звичайні аргументи проти застосування міноцикліну при РА:

• Не вистачає досліджень.
• Антибіотики мають побічні ефекти.
• Інші препарати діють краще.

Деякі дослідники і ревматологи не згодні з цими аргументами і вказують на результати існуючих досліджень.

Важливо брати участь у плануванні лікування та досліджувати альтернативи. Обговоріть зі своїм лікарем, що може бути найкращим для вашої конкретної ситуації.

Якщо ви хочете спробувати міноциклін, а ваш лікар відмовляє від цього, запитайте, чому. Вкажіть документовану історію застосування міноцикліну. Поговоріть з лікарем про побічні ефекти тривалого прийому стероїдів у порівнянні з відносно помірними побічними ефектами міноцикліну. Ви можете шукати дослідницький центр, який працював з міноцикліном та РА.