Розшарування коронарної артерії є серйозним захворюванням серця, яке потребує невідкладної допомоги. Цей стан виникає, коли одна з артерій серця розриває внутрішню оболонку — одну з трьох стінок артерії.
Один із типів розшарування коронарної артерії називається спонтанним розшаруванням коронарної артерії (SCAD). Це трапляється, коли розрив внутрішньої оболонки спричиняє накопичення крові між шарами. Це може призвести до утворення тромбу, який блокує приплив крові до серцевого м’яза. Згусток крові також може рости в міру накопичення тромбоцитів та інших речовин.
Цей тип розшарування іноді виникає в аорті, великій артерії, яка доставляє кров від серця до більшої частини тіла. Коли це відбувається, стан називається розшаруванням аорти.
SCAD частіше виникає у жінок старше 50 років або в постменопаузі, згідно з a
Читайте далі, щоб дізнатися більше про симптоми SCAD, типи, причини та лікування.
Які симптоми?
Симптоми розшарування аорти та SCAD подібні до ознак серцевого нападу та включають:
- біль у грудях
- задишка
- біль в одній або обох руках
- біль у плечах, шиї або щелепі
- холодний піт
- нудота
- запаморочення
Раптовий сильний біль у грудях і задишку завжди слід розглядати як невідкладну медичну допомогу, навіть якщо інші симптоми відсутні або не здаються такими серйозними.
Коли звертатися за невідкладною медичною допомогою
Якщо ви вважаєте, що у вас або вашої близької людини стався серцевий напад, негайно зателефонуйте в 911 або місцеву екстрену службу.
Як я можу відрізнити SCAD від серцевого нападу?
Біль, пов’язаний з розшаруванням аорти, на відміну від SCAD або серцевого нападу, може відчуватися так, ніби щось рветься або розколюється в грудях.
Навпаки, біль при серцевому нападі часто описують як відчуття тиску, тяжкості або стягування.
Симптоми розшарування аорти також можуть більше нагадувати симптоми інсульту, ніж серцевого нападу, наприклад:
- слабкість або оніміння однієї сторони тіла
- труднощі з розмовою або розумінням мови
- проблеми із зором
- запаморочення, близьке до непритомності або непритомність
Це звичайні шаблони симптомів для цих умов, але можуть бути варіації. Через те, що симптоми SCAD, розшарування аорти та серцевого нападу значно збігаються, лише за симптомами їх неможливо діагностувати.
Кожен із цих станів є потенційно небезпечним для життя та вимагає негайної медичної допомоги. У лікарні лікарі зможуть провести фізичний огляд і провести тести, щоб визначити першопричину ваших симптомів.
Які бувають типи SCAD?
За даними Американського коледжу кардіології (ACC), існує три основних типи SCAD.
| Тип SCAD | опис |
|---|---|
| тип 1 | Помітний клапоть можна побачити за допомогою контрастного барвника та коронарографії. |
| тип 2 | Згідно з оглядом 2017 року, це найпоширеніший тип SCAD. Це визначається значним звуженням або обструкцією ураженої артерії. |
| тип 3 | Найменш поширений тип SCAD нагадує атеросклероз. Насправді це відбувається через накопичення крові, але без будь-якого звуження інших коронарних артерій, що є типовим для традиційного атеросклерозу. |
Експерти поділяють розшарування аорти на дві категорії залежно від місця розриву.
| Тип розшарування аорти | опис |
|---|---|
| тип А | Найпоширеніший тип зазвичай виникає там, де аорта тягнеться назовні від серця. |
| тип Б | Цей тип виникає в низхідній аорті, після того, як вона йде від голови до ніг. |
Що викликає SCAD?
Не завжди зрозуміло, чому виникає SCAD або інші типи розшарування артерій, хоча існують відомі фактори ризику.
Наприклад, дослідження 2021 року показало, що жінки набагато частіше, ніж чоловіки, розвивають SCAD. Більшість жінок, які відчувають SCAD, перебувають у віці від 40 до 50 років, але люди, які вагітні або нещодавно народили, також піддаються більшому ризику SCAD.
Чоловіки частіше, ніж жінки, відчувають розшарування аорти.
А
- Синдром Елерса-Данлоса
- фіброзно-м’язова дисплазія
- Синдром Марфана
- вовчак
Інші фактори ризику SCAD та інших типів розшарування артерій включають погано контрольований високий кров’яний тиск, атеросклероз та інші судинні захворювання.
Інтенсивні фізичні навантаження, особливо важка атлетика, також були визначені як фактор ризику SCAD і розшарування аорти.
Як це діагностується?
SCAD часто вперше діагностується, коли хтось має серцевий напад. Перші кроки в діагностиці серцевого нападу включають:
- електрокардіограма (ЕКГ) для моніторингу електричних моделей і ритмів вашого серця
- аналіз крові для вимірювання тропоніну, білка, який виділяється у вашу кров після серцевого нападу
SCAD присутній в о
Коронарографія є основним методом діагностики SCAD. У рамках цього інвазивного тесту тонку пластикову трубку, яка називається катетером, поміщають у вашу артерію. Через цей катетер у кров вводять спеціальний барвник, який можна виявити лише за допомогою рентгенівського випромінювання. Коронарна ангіограма може виявити проблеми з кровотоком і часто може показати розташування розшарування та його тяжкість.
За словами а
IVUS є a
Лікарі також можуть діагностувати розшарування аорти за допомогою одного або кількох із наведених нижче тестів візуалізації:
- комп’ютерна томографія
- черезстравохідна ехокардіограма
- знімок МРТ
Як воно лікується?
Якщо лікар визначить, що ваше розшарування аорти є легким і не потребує негайного втручання, він може призначити певні ліки для зниження артеріального тиску та уповільнення серцевого ритму.
Ліки для лікування легкого SCAD також включають антигіпертензивні препарати та засоби для розрідження крові, щоб знизити ризик утворення тромбу на місці розриву.
Якщо ліків недостатньо для лікування захворювання, вам може знадобитися операція або процедура на основі катетера, спрямована на лікування пошкодженої артерії.
Для SCAD можна виконати операцію на відкритому серці, щоб обійти пошкоджену артерію за допомогою кровоносної судини з іншого місця тіла.
Розшарування аорти можна виправити хірургічним шляхом. Якщо аортальний клапан у серці також пошкоджений, може знадобитися замінити клапан.
Як я можу керувати SCAD?
На додаток до медичної терапії та інвазивних процедур, Фонд серця та інсульту Канади каже, що лікування розшарування коронарної артерії або SCAD часто означає прийняття певної поведінки, здорової для серця.
Деякі важливі зміни способу життя включають:
- виконувати регулярні фізичні вправи за дозволом лікаря
- уникати важкої атлетики та контактних видів спорту
- підтримання помірної ваги
- дотримання здорової для серця дієти, наприклад середземноморської дієти
- контроль артеріального тиску за допомогою ліків, якщо це необхідно
- зменшення або припинення куріння, якщо ви курите
- зниження стресу
- відвідування кардіологічної реабілітації
Дослідження 2017 року говорить, що лікар може порекомендувати прийом бета-блокаторів разом із деякими з цих змін у способі життя. Крім того, регулярно відвідуйте кардіолога, щоб контролювати стан свого серця.
Яка перспектива?
Здорові артерії мають важливе значення для забезпечення адекватного кровотоку по всьому тілу.
Якщо коронарна артерія розривається, серцевий м’яз може постраждати через зменшення насиченої киснем крові. Якщо аорта розривається, наслідки можуть бути летальними без операції.
Але SCAD і розшарування аорти часто піддаються лікуванню, якщо ви отримаєте негайну медичну допомогу. Після цього дотримуйтеся вказівок лікаря щодо прийому ліків і зміни способу життя, щоб запобігти подальшим серцевим ускладненням.
Discussion about this post