Що таке серотоніновий синдром?

Які симптоми серотонінового синдрому?

Симптоми можуть з’явитися протягом кількох хвилин або годин після початку прийому нового препарату або збільшення дози існуючого препарату. Симптоми можуть включати:

• тремтіння
• агітація
• занепокоєння
• непосидючість
• дезорієнтація
• пітливість
• гіпертермія
• прискорене серцебиття
• нудота
• блювота
• м’язова ригідність
• розширені зіниці
• посмикування, посмикування або м’язові спазми
• сухість у роті та горлі
• почервоніла шкіра
• посилення шумів у кишечнику або діарея
• тремтіння
• блукаючі рухи очей
• розтягування вгору обох великих пальців ніг під час стимуляції, відоме як симптом Бабінського

У більш важких випадках симптоми можуть включати:

• втрата свідомості
• невідповідність
• кома
• судоми

У важких випадках це може бути небезпечним для життя.

Симптоми, як правило, з’являються швидко після контакту з наркотиком. У більшості людей, які відчувають токсичність, симптоми з’являються всередині 24 години30 відсотків симптомів з’являються протягом 1 години та 60 відсотків протягом 6 годин.

З цієї причини важливо негайно звернутися за допомогою, якщо хтось має симптоми, які можуть вказувати на серотоніновий синдром.

Які причини серотонінового синдрому?

Серотоніновий синдром виникає в результаті вживання ліків, добавок та інших речовин.

Це може статися, якщо ви:

• випадково застосувати ліки, які не підходять або в надто високій дозі
• поєднати два препарати, що підвищують рівень серотоніну
• навмисно прийняти занадто багато препарату

Як правило, стан виникає, коли ви поєднуєте два або більше ліків, заборонених препаратів або харчових добавок, які підвищують рівень серотоніну.

Наприклад, ви можете прийняти ліки від мігрені після прийому антидепресанту. Деякі ліки, що відпускаються за рецептом, наприклад опіоїдні болезаспокійливі, також можуть підвищувати рівень серотоніну, відповідно до Справа за 2017 рік.

Інші приклади ліків і добавок, пов’язаних із серотоніновим синдромом, включають:

Антидепресанти

Антидепресанти, пов’язані з серотоніновим синдромом, включають:

• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як Celexa та Zoloft

• інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRIs), такі як Effexor

• трициклічні антидепресанти, такі як нортриптилін і амітриптилін

• інгібітори моноаміноксидази (MAOI), такі як Nardil і Marplan

Ліки від мігрені (категорія триптанів)

Були деякі випадки серотонінового синдрому після прийому антидепресантів SSRI або SNRI з триптанами, типом ліків від мігрені.

Приклади триптанів включають:

• алмотриптан (Axert)
• наратриптан (Amerge)

• суматриптан (імітрекс)

Незаконні наркотики

Деякі заборонені препарати пов’язані з серотоніновим синдромом. Ці включати:

• екстазі (MDMA)
• кокаїн
• амфетаміни

Трав’яні добавки

Деякі рослинні добавки можуть збільшити ризик серотонінового синдрому.

До них належать:

• звіробій
• женьшень
• триптофан

Ліки від застуди та кашлю

Деякі безрецептурні ліки від застуди та кашлю, які містять декстрометорфан, можуть збільшити ризик серотонінового синдрому, якщо ви приймаєте їх з іншими препаратами.

До них належать:

• Робітуссін Д.М
• Delsym

Прийом занадто великої кількості препарату або поєднання двох препаратів, які підвищують рівень серотоніну, іноді може викликати серотоніновий синдром. Якщо хтось, наприклад, приймає антидепресант разом із МДМА, вони можуть бути з ризиком серотоніновий синдром.

Як діагностується серотоніновий синдром?

Спеціального лабораторного тесту на серотоніновий синдром немає. Ваш лікар може почати з перегляду вашої історії хвороби та симптомів.

Вони розглядатимуть:

• фізичні симптоми
• будь-які ліки, які ви приймаєте
• будь-які інші речовини, які можуть сприяти розвитку стану, такі як добавки

Обов’язково повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-які ліки або вживали рекреаційні наркотики чи добавки протягом останніх тижнів. Ця інформація може допомогти лікареві поставити більш точний діагноз.

Ваш лікар, як правило, проводить кілька інших тестів. Це допоможе лікареві з’ясувати, чи були порушені певні органи чи функції організму. Вони також можуть допомогти вашому лікарю виключити інші захворювання.

Тести, які може призначити лікар, включають:

• загальний аналіз крові (CBC)
• посів крові
• тести функції щитовидної залози
• скринінг наркотиків
• тести функції нирок
• функції печінки

Деякі стани мають схожі симптоми з серотоніновим синдромом. До них належать:

• інфекції
• передозування препарату
• гормональні проблеми

Стан, відомий як злоякісний нейролептичний синдром, також має подібні симптоми. Це побічна реакція на ліки, які використовуються для лікування деяких психічних розладів.

Які існують методи лікування серотонінового синдрому?

Якщо у вас дуже легкий випадок серотонінового синдрому, ваш лікар може порадити вам негайно припинити прийом ліків, що викликають проблему.

Якщо у вас є серйозні симптоми, вам потрібно буде звернутися до лікарні. У лікарні ваш лікар буде уважно стежити за вашим станом. Ви також можете отримати наступне лікування:

• відміна будь-яких ліків, які спричинили стан
• внутрішньовенні рідини для зневоднення та лихоманки
• ліки, які допомагають зменшити ригідність м’язів або збудження
• препарати, що блокують серотонін

У важких випадках лікар може порекомендувати застосування ципрогептадину, який є антидотом. Експерти ще не доведено ефективність ципрогептадину, але лікарі, схоже, успішно використовували його у людей, які не реагували на інше лікування.

Які ускладнення пов’язані з серотоніновим синдромом?

У важких випадках – серотоніновий синдром може призвести в:

• судоми
• гіпертермія
• шок
• рабдомільоз, при якому м’язова тканина руйнується, вивільняючи міоглобін, речовину, яка може пошкодити нирки
• метаболічний ацидоз
• ниркова недостатність
• дихальна недостатність
• гострий респіраторний дистрес-синдром
• згустки крові

У деяких випадках це може призвести до летального результату. Якщо це трапляється, то зазвичай в межах 24 години експозиції.

Який довгостроковий прогноз?

Перспективи серотонінового синдрому сприятливі, якщо людині вчасно поставлений діагноз і призначено лікування. Людина, яка не має симптомів протягом 6-8 годин після контакту, навряд чи зазнає серйозного отруєння.

Більшість людей повністю одужують і більше не мають проблем, коли рівень серотоніну нормалізується.

Коли трапляється летальний результат, ситуація, швидше за все, трапилася при застосуванні MAOI, ніж при застосуванні SSRI. Сам по собі СІЗЗС навряд чи призведе до смерті, але вони можуть це зробити, якщо їх приймати разом з іншим препаратом або речовиною.

Як я можу запобігти серотоніновому синдрому?

Ви не завжди можете запобігти серотоніновому синдрому. Переконайтеся, що ваш лікар знає, які ліки ви приймаєте. Ваш лікар повинен уважно спостерігати за вами, якщо ви приймаєте комбінацію ліків, які, як відомо, підвищують рівень серотоніну. Це особливо важливо відразу після того, як ви починаєте приймати новий препарат або відразу після того, як ваш лікар збільшить вашу дозу.

FDA вимагає попереджувальних етикеток на продуктах, щоб попередити людей про ризик серотонінового синдрому.

Серотоніновий синдром — це тип отруєння, який може виникнути, якщо людина приймає занадто багато ліків, що підвищують рівень серотоніну, або якщо вони поєднують два таких препарати. Приклади включають антидепресанти, різні заборонені препарати та деякі добавки.

Зазвичай симптоми проявляються швидко. У деяких випадках вони можуть бути небезпечними для життя. Вони включають неспокій, посмикування, зміни серцевого ритму тощо.

Якщо у когось з’являються симптоми після прийому препаратів, що підвищують серотонін, він або хтось інший повинні негайно звернутися за медичною допомогою.

При швидкому лікуванні більшість людей повністю одужують.