Серцева недостатність виникає, коли ваше серце більше не в змозі перекачувати достатню кількість крові для задоволення потреб організму. Іноді це також називають застійною серцевою недостатністю.
Для багатьох людей із серцевою недостатністю серцева ресинхронізаційна терапія (CRT) може врятувати життя. Він синхронізує биття двох нижніх камер вашого серця (шлуночків), щоб серце могло викачувати кров ефективніше.
ЕПТ використовує імплантований пристрій, розміщений у грудній клітці. Пристрій має дроти (так звані електроди), які з’єднуються з серцем. Ці електроди несуть невеликий електричний сигнал для стимуляції шлуночків.
Деякі ризики пов’язані з процедурою CRT. Але технологічний прогрес продовжує покращувати ЕПТ та її ефективність.
Як серцева ресинхронізаційна терапія допомагає при застійній серцевій недостатності?
Серцева недостатність може бути наслідком умов, які послаблюють серцевий м’яз. Ці умови включають:
- вроджені вади серця
-
серцева аритмія (порушення серцевого ритму)
- серцевий напад
- високий кров’яний тиск
-
міокардит (запалення серцевого м’яза)
- порушення серцевого клапана
Серцева недостатність часто класифікується на основі здатності серця перекачувати кров по всьому тілу, як зазначено нижче:
Класифікація серцевої недостатності
- Серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду (HFrEF): HFrEF — це коли серце слабшає і не може перекачувати достатньо крові, щоб задовольнити потреби організму в нормальному кровообігу.
- Серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду (HFpEF): HFpEF означає, що серце достатньо сильне, щоб ефективно перекачувати, але лівий шлуночок більше не може належним чином розслабитися. Як наслідок, він не може наповнитися достатньою кількістю крові, щоб постійно задовольняти потреби організму. Це означає, що з кожним скороченням викачується менше крові.
CRT підходить для людей з HFrEF, які мають аритмію, через яку серце не може битися в регулярному передбачуваному ритмі.
Коли шлуночки б’ються в різний час, серце не може працювати ефективно.
У результаті рідина може накопичуватися в легенях і ногах. Це характерні симптоми застійної серцевої недостатності. Якщо їх не лікувати, вони можуть спричинити небезпечне зниження кровотоку до органів та решти тіла.
ЕПТ використовує кардіостимулятор, щоб допомогти верхнім камерам серця (передсердям) битися в узгодженому ритмі з нижніми камерами (шлуночками). За допомогою CRT серце постійно отримує електричні імпульси, які підтримують більш скоординоване биття та розслаблення серця. Це сприяє кращому кровотоку.
Використання ЕПТ неухильно зростало з моменту його вперше схвалення в 2001 році. Однак a
Чого очікувати від введення серцевої ресинхронізаційної терапії
ЕПТ зазвичай є варіантом лише після того, як ліки чи інші методи лікування не спрацювали для посилення насосної функції серця.
Ваш лікар, ймовірно, пояснить вам процедуру та перегляне переваги та ризики.
Коли ви та ваш лікар вирішите продовжити CRT, вони дадуть вам додаткові інструкції щодо того, що робити перед процедурою. Ймовірно, це включатиме інформацію про:
- коли припинити їсти або пити рідину перед процедурою
- коли припинити прийом ліків або добавок, які можуть розрідити кров
- коли безпечно приймати інші ліки, що відпускаються за рецептом, для лікування серця чи інших захворювань
Залежно від тяжкості вашого стану лікар може прийняти рішення про виконання CRT під час перебування в лікарні або як амбулаторну процедуру.
Під час процедури
Імплантація пристрою CRT зазвичай виконується під місцевою анестезією і займає від 3 до 5 годин. Це не вимагає операції на відкритому серці.
Вам дадуть ліки, які допоможуть розслабитися та відчути сонливість. Під час процедури ваш медичний персонал контролюватиме ваше серцебиття, артеріальний тиск і рівень кисню.
Ось як буде проходити сама процедура:
- Коли місцева анестезія почне діяти, ваш лікар зробить 2-дюймовий розріз і зробить кишеню під шкірою під вашою ключицею.
- Потім ваш лікар проведе два електроди (дроти) через велику вену, що веде до вашого серця, і розмістить електроди з обох боків від вашого серця.
- Потім ваш лікар надішле м’який електричний сигнал через електроди, щоб переконатися, що вони працюють.
- Якщо тест пройде успішно, електроди будуть приєднані до електрокардіостимулятора. (Сам електрокардіостимулятор має розмір приблизно 2 дюйми на 2 дюйми.)
- Ваш лікар помістить кардіостимулятор у кишеню через розріз.
- Потім ваш лікар закриє розріз і накладе пов’язку, щоб зберегти розріз сухим і чистим.
Відновлення
- У найближчі години після процедури вас спостерігатимуть у реанімаційній зоні та дадуть знеболюючі ліки, коли анестезія припиниться.
- Залежно від тяжкості вашої серцевої недостатності вам може знадобитися провести в лікарні 1 або 2 дні. Протягом цього часу медичні працівники перевірятимуть налаштування вашого ЕПТ і регулярно контролюватимуть стан вашого серця.
- Перед тим, як залишити лікарню чи амбулаторний хірургічний центр, вам нададуть інструкції щодо догляду за розрізом. Ви також отримаєте інструкції щодо того, що робити, якщо у вас виникнуть будь-які ускладнення, коли ви повернетеся додому.
- Повернувшись вдома, вам слід протягом кількох тижнів уникати підняття важких речей і виконання напруженої діяльності. Важливо ретельно виконувати вказівки лікаря та відвідувати всі контрольні огляди.
Чого чекати після серцева ресинхронізуюча терапія
Батарея електрокардіостимулятора може працювати до 8 років. Ваш лікар зможе сказати за кілька місяців до того, як батарея ймовірно розрядиться, щоб ви могли запланувати процедуру заміни.
Вам також потрібно мати при собі ідентифікаційну картку CRT, щоб усі інші лікарі могли знати ваш статус. Це також корисно, якщо вам потрібно пройти крізь металошукач в аеропорту чи інших місцях.
Яка перспектива?
Багато факторів впливають на перспективу після того, як хтось пройшов CRT. Вік і загальний стан здоров’я, включаючи супутні захворювання (інші стани здоров’я), є двома ключовими факторами.
А
Однак окреме дослідження 2018 року з використанням даних пацієнтів з 2009 по 2017 рік свідчить про те, що відносна виживаність продовжує покращуватися з року в рік, і що показники виживаності були помітно вищими в 2015-2017 роках, ніж у 2009-2011 роках.
А
Чи існують ризики?
Як і будь-яка медична процедура, імплантація CRT несе певні ризики. Але ускладнення, такі як кровотеча або інфекції, є незвичними. У рідкісних випадках терапія може спровокувати аритмію.
Інколи можуть виникнути механічні проблеми, наприклад, від’єднання дроту або неправильна або непостійна передача імпульсів пристроєм. У результаті вам може знадобитися повторна процедура заміни пристрою або електроду. Однак загалом CRT вважається безпечним лікуванням із низьким ризиком для відповідних осіб.
Пристрій також слід імплантувати, лише якщо ваш лікар вважає, що це забезпечить значне покращення. Деякі люди з серцевою недостатністю занадто слабкі або хворі, щоб пройти процедуру та отримати користь від ресинхронізаційної терапії.
Якщо у вас HFpEF або немає аритмій, виявлених із вашим типом серцевої недостатності, CRT не слід розглядати.
Чи може серцева ресинхронізаційна терапія вилікувати серцеву недостатність?
Хоча ЕПТ може допомогти багатьом людям із серцевою недостатністю відновити певну звичну діяльність і покращити якість життя, це не є ліками. Хоча серцеву недостатність часто можна впоратися, її неможливо вилікувати.
Варто зазначити, що CRT зазвичай є лише одним із компонентів лікування серцевої недостатності. Якщо у вас серцева недостатність, вам також можуть призначити антигіпертензивні препарати для зниження артеріального тиску, включаючи бета-блокатори, які сповільнюють серцевий ритм і зменшують навантаження на серцевий м’яз.
Інші ліки, які вам можуть призначити, включають дигоксин (ланоксин), який посилює серцеві скорочення. І якщо у вас високий рівень холестерину, вам може знадобитися приймати статин, щоб знизити рівень холестерину ЛПНЩ («поганого»).
Залежно від причини серцеву недостатність можна лікувати за допомогою інших процедур. Наприклад, якщо у вас є захворювання клапана, хірургічне втручання або процедури на основі катетера для заміни або відновлення клапана можуть полегшити ваші симптоми.
Суть
ЕПТ може бути корисним варіантом для багатьох людей із серцевою недостатністю. Зокрема, це придатне лікування для людей із HFrEF, які мають аритмію, через яку серце не може битися в нормальному ритмі.
ЕПТ використовує кардіостимулятор, щоб допомогти верхнім камерам серця битися в узгодженому ритмі з нижніми камерами. У свою чергу, це допомагає крові більш ефективно циркулювати по всьому тілу.
CRT не вилікує серцеву недостатність, але це терапія, яка подовжує життя багатьох людей із серцевою недостатністю та забезпечує якість життя, яка була неможливою лише кілька десятиліть тому.
Якщо ви все-таки проходите CRT, вам знадобиться довічне спостереження та регулярні огляди у кардіолога.
Discussion about this post