Що таке сечостатевий синдром менопаузи?

Причини

У роки до менопаузи включно яєчники зменшують вироблення естрогену. Естроген – це статевий гормон, який відіграє роль у:

• статеве дозрівання
• менструація
• метаболізм глюкози
• чутливість до інсуліну
• здоров’я кісток

Після менопаузи, а також у тих, хто може мати гормональний дисбаланс, не пов’язаний з менопаузою, вироблення естрогену з яєчників надзвичайно низька. Низький рівень естрогену є основною причиною симптомів сечостатевого синдрому менопаузи.

Естрогенові рецептори можна знайти в тканинах:

• піхви
• вульви
• уретру
• сечовий міхур

Коли рівень естрогену починає знижуватися, це може призвести до змін в анатомії та функції цих тканин, що може призвести до симптомів GSM. Зміни в цих тканинах включають зниження:

• товщина шкіри
• еластичність
• функція м’язів
• кровотік

Деякі люди більш схильні до ризику розвитку GSM, ніж інші, включаючи тих, хто:

• переживаєте або пережили менопаузу
• перенесли операцію з видалення яєчників або овариектомію
• мають в анамнезі паління
• мають в анамнезі зловживання алкоголем
• не займатися сексом часто
• практикують утримання
• проходять певні курси лікування раку

Якщо ви стурбовані тим, що у вас може розвинутися GSM, заплануйте візит до лікаря або гінеколога, щоб обговорити ваші варіанти.

Симптоми

Сечостатевий синдром менопаузи вражає в першу чергу статеві органи та сечовивідні шляхи і може викликати різноманітні симптомив тому числі:

• сухість піхви

• вагінальний свербіж або печіння

• посилене виділення

• тазовий біль або тиск

• хворобливий статевий акт
• знижене змащування
• зниження збудження
• кровотечі під час або після сексу
• втрата лібідо
• хворобливі оргазми
• хворобливе сечовипускання

• збільшення частоти і терміновості сечовипускання

• нетримання сечі
• інфекції сечовивідних шляхів
• дисфункція сечового міхура

Багато симптомів GSM також зустрічаються при інших станах, які впливають на статеві органи або сечовивідні шляхи, що може ускладнити діагностику цього стану. Однак найбільш поширеними симптомами GSM є сухість піхви та хворобливий статевий акт, тому якщо у вас є ці симптоми, заплануйте візит до лікаря.

На жаль, GSM залишається значною мірою недостатньо діагностованим у популяції в менопаузі, насамперед тому, що деяким людям може бути незручно обговорювати перераховані вище симптоми — особливо ті, які традиційно описуються як нормальна частина старіння.

Лікування

Якщо ваш лікар або гінеколог підозрює, що у вас може бути сечостатевий синдром менопаузи, вони проведуть фізичний огляд і ретельний огляд ваших симптомів та історії хвороби. Ваш лікар також захоче обговорити, коли почалися ці симптоми, і може запитати про вашу сексуальну історію.

Фізичний огляд вульвовагінальної області, який називається тазовим оглядом, може дозволити лікарю фізично відчути фізичні зміни, пов’язані з GSM. Лабораторні та діагностичні дослідження також можуть виявити інші основні захворювання, які можуть спричиняти ваші симптоми, наприклад, інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Лікування сечостатевого синдрому менопаузи спрямоване на зняття симптомів для покращення якості життя. Загальні варіанти лікування включають:

• місцева терапія естрогеном/ДГЕА
• системна естрогенна терапія
• місцеві мастила та зволожувачі

Місцева терапія естрогеном/ДГЕА

Вагінальна естрогенна терапія з низькими дозами включає естрогенну добавку, яка вводиться безпосередньо у піхву. Вагінальний естроген може бути у формі супозиторія, вкладиша або кільця, всі вони вводяться у вагінальний канал. Місцева терапія естрогенами є найпоширенішим варіантом лікування GSM.

В одному огляд, дослідники проаналізували 44 дослідження щодо ефективності вагінального естрогену в лікуванні симптомів GSM. Вони виявили, що вагінальні естрогени покращують симптоми сухості піхви; хворобливий статевий акт; і невідкладність сечовипускання, частота та нетримання сечі, пов’язані з GSM. Крім того, вагінальний естроген також допоміг зменшити частоту інфекцій сечовивідних шляхів, пов’язаних із цим станом.

Також було запропоновано місцеве введення дегідроепіандростерону (DHEA) для покращення симптомів GSM. DHEA – це гормон, який метаболізується до естрогену в крові, що може допомогти природним чином підвищити рівень естрогену. Дослідження свідчить про те, що місцева терапія DHEA може покращити сексуальне збудження та підвищити лібідо у тих, хто має GSM.

Системна естрогенна терапія

Пероральна естрогенна терапія включає прийом ліків для підвищення або зміни рівня естрогену. Оспеміфен був ефективним пероральним засобом естрогену для зменшення сухості піхви та болю під час статевого акту у людей із GSM.

У огляді 2019 року дослідники переглянули доступні дослідження щодо використання оспеміфену для лікування симптомів GSM. Результати дослідження показали, що оспеміфен був ефективним у зменшенні сухості піхви, однієї з найпоширеніших скарг на GSM. Крім того, він зміг покращити здоров’я тканин піхви, збалансувати рівень pH, зменшити хворобливість статевого акту та покращити сексуальну функцію.

Місцеві мастила та зволожуючі креми

Змащення та зволожуючі засоби для місцевого застосування можуть допомогти покращити симптоми GSM, підвищуючи гідратацію та змащування вульвовагінальної області. Мастильні та зволожуючі засоби є важливим варіантом лікування для тих, хто не може приймати естроген, щоб іншим чином зменшити сухість і зменшити біль.

Однак важливо знати, що не кожна мастило чи зволожуючий крем ефективні для GSM. Якщо ви зацікавлені в тому, щоб ці продукти допомагали полегшити симптоми, не забудьте вибрати a лубрикант або зволожуючий крем який збалансований по pH і максимально наближений до природного мастила. Використання продуктів, які не збалансовані належним чином, може потенційно посилити симптоми GSM.

Експериментальні варіанти лікування

Досі тривають дослідження деяких експериментальних варіантів лікування GSM. Наприклад, дослідження припустив, що фракційна лазерна терапія потенційно може допомогти зменшити симптоми GSM шляхом збагачення вагінальної тканини, що покращує:

• циркуляція
• еластичність
• рН
• герметичність
• сечовипускання

Однак у цій області все ще потрібні додаткові дослідження.

Якість життя

Незалежно від того, ведете ви сексуальну активність чи ні, симптоми сечостатевого синдрому менопаузи можуть бути незручними, розчаровуючими і навіть виснажливими. Якщо ви мали справу з хронічними симптомами GSM, обговоріть це питання з медичним працівником.

Після того, як ви отримаєте правильний діагноз, варіанти лікування можуть допомогти зменшити симптоми та покращити загальну якість життя.

Коли звертатися за допомогою

Сечостатевий синдром менопаузи — це дуже особистий стан, який іноді може викликати у людей відчуття збентеження та нерішучості звертатися. Однак вам не обов’язково відчувати симптоми GSM наодинці — і ви не повинні соромитися звертатися за допомогою.

Заплануйте зустріч до медичного працівника, щоб обговорити варіанти лікування GSM.

Суть

Сечостатевий синдром менопаузи – це хронічний стан, який часто залишається недіагностованим, незважаючи на те, наскільки він може негативно вплинути на якість життя людини. GSM може викликати широкий спектр симптомів, включаючи значний біль у:

• вульви
• піхви
• уретру
• сечовий міхур

Варіанти лікування GSM, зокрема місцева естрогенна терапія та персональні лубриканти, можуть допомогти зменшити симптоми цього стану.

Якщо ви відчуваєте симптоми GSM, зверніться до медичного працівника для лікування.