Синдром церебральної гіперперфузії (CHS) є рідкісним, але потенційно смертельним ризиком каротидної ендартеректомії та стентування сонної артерії. Це операції, які використовуються для збільшення кровотоку в сонних артеріях, головних судинах, які постачають кров’ю вашу шию, мозок і обличчя.
CHS може призвести до набряку та кровотечі у вашому мозку. Рівень смертності такий же високий, як
Термін «CHS» часто використовується як синонім «церебрального реперфузійного ушкодження» або «реперфузійного синдрому». Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, що викликає СГС і як з ним боротися.
Значення «гіперперфузії».
«Гіперперфузія» — це медичний термін для збільшення кровотоку через орган. Префікс «гіпер» означає підвищений або надмірний, а «перфузія» означає проходження крові через кровоносну судину.
Церебральна гіперперфузія визначається як більш ніж 100-відсоткове збільшення кровотоку через сонну артерію порівняно з вихідним рівнем. У деяких людей з’являються симптоми зі збільшенням кровотоку лише на 20-40 відсотків.
Що викликає синдром церебральної гіперперфузії
СГС є потенційним ризиком операцій з реваскуляризації сонної артерії. Ці операції спрямовані на збільшення кровотоку через сонну артерію, щоб запобігти інсультам у людей із захворюванням сонної артерії. Закупорка сонних артерій є причиною 15 відсотків усіх інсультів.
Вперше було виявлено, що CHS є ризиком типу операції, яка називається каротидною ендартеректомією, але вона також може виникнути після стентування сонної артерії. Він може розвинутися відразу після операції або через місяць.
Точна причина розвитку СГС у деяких людей залишається неясною. Вважається, що цьому сприяють численні фактори.
Втрата ауторегуляції
Зазвичай ваш мозок саморегулюється, щоб підтримувати постійний тиск, коли кровотік змінюється.
Коли кровотік збільшується після операції, мозок може не звужувати кровоносні судини належним чином, щоб захистити русла крихітних кровоносних судин, які називаються капілярами.
Хронічний високий артеріальний тиск
Люди з сильним звуженням сонної артерії часто мають хронічну форму
Оксид азоту та пошкодження вільними радикалами
Оксид азоту є судинорозширювальним засобом, що означає, що він розслаблює кровоносні судини та пропускає більше крові.
Це думка
Дисфункція барорецепторів
Барорецептори — це спеціалізовані рецептори, які сприймають артеріальний тиск і надсилають сигнали вашому мозку для активації або зниження регуляції кровотоку. Під час операції нерви, які несуть інформацію від цих рецепторів, можуть бути пошкоджені. Це пошкодження може призвести до підвищення артеріального тиску, який важко контролювати навіть за допомогою ліків. Коливання артеріального тиску внаслідок пошкодження барорецепторів може тривати до
Симптоми синдрому церебральної гіперперфузії
Більшість людей із СГС мають легкі симптоми, але вони можуть прогресувати до важких та небезпечних для життя, якщо їх не лікувати. Найпоширенішими симптомами є:
- сильний головний біль, з одного боку або дифузний (у різних місцях)
- біль в очах
- біль в обличчі
Менш поширені симптоми включають:
- вогнищевий неврологічний дефіцит (проблема з функцією мозку в певному місці)
- судоми
- втрата свідомості
- затуманений зір
- запаморочення
- блювота
- кома
Цей стан у деяких випадках може бути смертельним.
Фактори ризику синдрому гіперперфузії
СГС є рідкісним ризиком операції на сонній артерії. Один
Що може збільшити ризик розвитку СГС?
Великі дослідження виявили, що три найпоширеніші стани, пов’язані з розвитком СГС, це:
- більш ніж 90-відсоткова закупорка сонної артерії
- серйозні закупорки (або бляшки) кровоносних судин головного мозку
- тривалий попередній високий артеріальний тиск
Дослідження також виявили такі фактори ризику розвитку СГС після операції на сонній артерії:
- бути призначеним жіночою при народженні
- хронічні захворювання нирок
- захворювання лівої сонної артерії
- прогресуючі неврологічні розлади
- повторні крововиливи (кровотечі)
- ураження головного мозку (пухлини або пошкоджені ділянки)
- мікросудинні захворювання (захворювання дрібних кровоносних судин)
- зниження здатності кровоносних судин головного мозку реагувати на зміни кровотоку
Які ризики становить CHS для вашого здоров’я?
Якщо не лікувати, СГС може призвести до сильного набряку мозку, кровотечі, постійної втрати працездатності або смерті.
Огляд досліджень 2018 року зазначив, що 47 відсотків випадків СГС призвели до інсульту і що більше половини інсультів були летальними або призвели до інвалідності.
Як лікується синдром церебральної гіперперфузії?
Лікування СГС часто включає внутрішньовенне введення препаратів для зниження артеріального тиску, таких як лабеталол і клонідин.
Ліки проти судом можуть бути призначені для запобігання нападам або для лікування нападів, якщо вони виникають.
Для лікування набряку мозку можна використовувати маніт і гіпертонічний розчин. Однак чи ефективні ці методи лікування в довгостроковій перспективі
У разі виникнення кровотечі може знадобитися хірургічне втручання.
Чи можете ви запобігти CHS?
Вжиття заходів для підтримки артеріального тиску в нормальному діапазоні може допомогти вам запобігти СГС, оскільки високий кров’яний тиск вважається фактором ризику його розвитку.
Швидка ідентифікація та лікування СГС мають вирішальне значення для запобігання потенційно летальним ускладненням. Рекомендується, щоб медичні працівники постійно контролювали артеріальний тиск принаймні кожні 15 хвилин протягом 24 годин або більше після операції.
Лікування синдрому церебральної гіперперфузії
Лікування СГС зосереджується на зменшенні набряку, судом і кровотечі, які є основними причинами пошкодження мозку.
На ранніх стадіях набряк зазвичай оборотний, але якщо він прогресує до крововиливу, перспективи не такі сприятливі. Аж до
На винос
СГС є рідкісним ризиком операцій, які використовуються для збільшення кровотоку в сонній артерії. Це визначається як збільшення кровотоку через сонну артерію більш ніж на 100 відсотків від вихідного рівня.
CHS може призвести до серйозних ускладнень, таких як стійка втрата працездатності або смерть. Раннє розпізнавання СГС має вирішальне значення для отримання швидкого лікування. Загальні початкові симптоми включають головний біль, біль в обличчі або біль в очах з одного боку. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів протягом місяця після операції на сонній артерії.
Discussion about this post