Діти, як і дорослі, час від часу відчувають страх і тривогу. Ці відчуття зазвичай зникають, коли стресор або тригер минув. Але для деяких дітей страх може бути надмірним і мати значний вплив на їхнє життя.
Страх заподіяти шкоду (FOH) — це сукупність симптомів, які вважаються фенотипом педіатричного біполярного розладу. Фенотипи стосуються спостережуваних характеристик людини або стану здоров’я.
FOH характеризується нав’язливим страхом статися чогось поганого і завдати шкоди собі чи іншим. Це також може включати спалахи агресивності, порушення сну та перегрівання, особливо вночі.
FOH все ще вивчається. Це не офіційний діагноз і його не зазначено в Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів, 5-е видання (DSM-5). FOH та діагностика біполярного розладу у дітей залишаються суперечливими темами.
Давайте ближче розглянемо, що ми знаємо про FOH у дітей з біполярним розладом, які симптоми визначають цей фенотип і які варіанти лікування вивчаються.
FOH і біполярний розлад
Педіатричний біполярний розлад — це стан психічного здоров’я, який, як вважають, вражає від 1,8 до 3,9 відсотка дітей і підлітків. Подібно до біполярного розладу у дорослих, стан характеризується періодами депресії та манії або гіпоманії з періодами стабільного настрою між ними.
Відповідно з
Демітрі Паполос, психіатр і провідний дослідник FOH, сказав NPR, що тисячі дітей можуть відчувати страх заподіяти шкоду як частину свого біполярного розладу.
Паполос проводить дослідження, щоб краще зрозуміти стан, включаючи вивчення використання анестетика кетаміну як можливого лікування. Він очолює Ювенальний біполярний дослідницький фонд (JBRF), який викладає запропоновані критерії діагностики та варіанти лікування FOH.
Дослідження прийшло до висновку, що діти, які бояться шкоди, частіше відчувають важкі випадки манії та депресії.
Симптоми FOH
Симптоми FOH мають багато вимірів і супроводжують багато можливих переживань. Деякі діти мають багато або всі симптоми, тоді як інші мають менше.
Згідно з дослідженням 2014 року, найчастіше спостерігаються симптоми, пов’язані зі страхом заподіяти шкоду, включають:
- нав’язливі, страшні думки про жахливі речі, які відбуваються з вами або іншими
- часто відчувають загрозу та реагують на уявні загрози спалахами гніву
- думки про самоушкодження або самогубство
- підвищений рівень тривоги, включаючи тривогу розлуки
-
безсоння, небажання лягати спати, і думки вночі
- нічні страхи або кошмари, які можуть бути жорстокими
- прокидатися втомленим або важко прокинутися
- нездатність регулювати температуру тіла, особливо вночі
Важливо розуміти, що діти, у яких є ці симптоми, не завжди такі, і ці симптоми не визначають, ким вони є. Як розповідає Паполос NPR, коли випадок або епізод гострих симптомів закінчився, діти часто стають милими та дружніми.
Запропоновані критерії діагностики
FOH все ще викликає суперечки як запропонована підкатегорія симптомів біполярного розладу у дітей, і дослідження тривають. Через це немає жодного способу офіційно діагностувати FOH у дітей, окрім лікування окремих симптомів. Як згадувалося раніше, FOH наразі не внесено до списку DSM-5.
JBRF запропонував критерії DSM для страху заподіяння шкоди. Це включає в себе симптоми, обговорені у вищезазначеному розділі, які Паполос та інші спостерігали у своїй клінічній практиці та дослідженнях.
Якщо ви вважаєте, що у вашої дитини можуть бути симптоми FOH як частина її діагнозу біполярного розладу, або у неї не було діагностовано біполярний розлад, але проявляються ознаки FOH, зверніться до педіатра або дитячого психолога.
У той час як діти відчувають настрій як природну частину дорослішання та навчання обробці своїх емоцій, певні симптоми потребують професійної оцінки. Сильні зміни в настрої та ознаки FOH можуть порушити шкільне та домашнє життя. Для деяких це може становити ризик для психічного здоров’я та безпеки вашої дитини.
Ліцензовані спеціалісти з психічного здоров’я, особливо ті, які спеціалізуються на лікуванні дітей і підлітків, можуть допомогти вам краще зрозуміти поведінку вашої дитини та отримати їй необхідну допомогу.
Лікування FOH
Наразі Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA) не існує методів лікування для дітей, які страждають від FOH, частково тому, що це не офіційний діагноз.
Паполос виявив, що лише загальні методи лікування біполярного розладу не були ефективними для повного усунення симптомів FOH. Він припустив, що лікування FOH кетаміном має величезні перспективи, стверджуючи, що воно зменшує або усуває симптоми FOH у дітей, яких він вивчав.
в
У дітей спостерігалося значне зменшення всіх симптомів FOH. Зокрема, було виявлено значне покращення соціальних навичок та успішності в школі.
Хоча кетамін, як правило, асоціюється з його використанням як анестетика перед операціями, він використовувався для лікування психічних захворювань раніше.
Назальна форма кетаміну під назвою ескетамін (Spravato) раніше була схвалена FDA для лікування депресії. Однак деякі експерти стверджують, що ризики препарату переважують його переваги для такого використання.
Лікування кетаміном FOH та інших психічних захворювань все ще вивчається, тому дослідження обмежені. Найкраще, щоб професіонал оцінив симптоми вашої дитини та склав індивідуальний план догляду.
Лікування біполярного розладу у дітей
Існує кілька стандартних методів лікування біполярного розладу, хоча вони дещо відрізняються для дорослих і дітей.
Відповідно з
Ліки
Існує багато різних типів ліків, які використовуються для лікування біполярного розладу. Багатьом людям, можливо, доведеться спробувати більше одного або використовувати комбінацію, перш ніж знайти препарат, який їм підійде. Важливо, щоб ваша дитина завжди приймала ліки відповідно до вказівок лікаря та повідомляла про будь-які тривожні побічні ефекти, які у неї можуть виникнути. Дітям лікарі зазвичай намагаються призначити мінімально можливу дозу ліків.
Загальні ліки, які використовуються для лікування біполярного розладу у дітей, включають:
- літій
- протисудомні засоби
- антидепресанти
- атипові антипсихотики
Психосоціальна терапія
Різні методи лікування спрямовані на те, щоб допомогти дітям розвинути механізми подолання, відпрацювати соціальні навички та емоційну регуляцію, а також забезпечити їм безпечний простір для вираження своїх думок і почуттів.
Це може включати:
- розмовна терапія
- поведінкова терапія
- сімейна терапія
Пов’язані умови
FOH все ще перебуває на попередніх стадіях того, щоб бути запропонованим феноменом у дітей з діагнозом біполярний розлад. Деякі симптоми, пов’язані з FOH, можна прийняти за симптоми інших психічних захворювань.
Згідно з JBRF, до них належать:
- занепокоєння
- обсесивно-компульсивний розлад
- синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ)
- посттравматичний стресовий розлад
Якщо ви регулярно помічаєте у вашої дитини екстремальний настрій, надмірне занепокоєння або нав’язливу поведінку, подумайте про те, щоб звернутися до лікаря.
Симптоми, які спостерігаються при FOH, можуть викликати засмучення та впливати на якість життя вашої дитини та сім’ї. Хоча FOH не є офіційним діагнозом, ви можете співпрацювати з фахівцем у сфері психічного здоров’я для вирішення та лікування симптомів. Це може включати прийом ліків, зміну способу життя або бесіду.
Провідний голос на FOH, Демітрі Паполос, запропонував кетамін як ефективний засіб лікування симптомів FOH. Це лікування не було схвалено FDA і не було ретельно вивчено, але кетамін використовувався для лікування психічних розладів і раніше.
Якщо ви підозрюєте, що у вашої дитини є ознаки FOH, не зволікайте, зверніться до спеціаліста з психічного здоров’я. Ваша дитина не єдина, хто відчуває надмірний страх, занепокоєння або різкі зміни настрою, пов’язані з біполярним розладом. Допомога доступна, і ви та ваша дитина заслуговуєте на турботу та підтримку.
Discussion about this post