Що таке фолікулярна лімфома?

Захворюваність

Неходжкінська лімфома є одним з найпоширеніших видів раку в Сполучених Штатах. Більше ніж 72 000 осіб щороку діагностують його форму.

Про кожен п’ятий лімфоми в США – це фолікулярна лімфома.

Фолікулярна лімфома рідко вражає молодих людей. The середній вік для людини з цим типом раку близько 60.

Симптоми

Симптоми фолікулярної лімфоми можуть включати:

• збільшення лімфатичних вузлів на шиї, пахвах, животі або паху
• втома
• задишка
• лихоманка або нічна пітливість
• втрата ваги
• інфекції

Деякі люди з фолікулярною лімфомою взагалі не мають жодних симптомів.

Діагностика

Для діагностики фолікулярної лімфоми лікар може провести такі тести:

• Біопсія. Біопсія проводиться для дослідження тканини під мікроскопом і визначення, чи є вона раковою.
• Аналіз крові. Можливо, вам знадобиться тест, щоб перевірити кількість клітин крові.
• Сканування зображення. Ваш лікар може запропонувати вам зробити візуалізацію, щоб побачити лімфому у вашому тілі та спланувати лікування. Зазвичай використовуються комп’ютерна томографія (КТ) та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).

Лікування

Для людей з фолікулярною лімфомою доступні кілька варіантів лікування. Ваш лікар вирішить, яка терапія підходить саме вам, виходячи з вашого типу раку та ступеня його розвитку.

Пильне очікування

Якщо вам поставили діагноз на ранній стадії і у вас є лише кілька симптомів, ваш лікар може запропонувати вам спостерігати і чекати. Це означає, що ваш медичний працівник буде уважно стежити за вашим станом, але ви поки не отримаєте жодного лікування.

Радіація

Радіація використовує промені високої енергії для знищення ракових клітин. Його часто дають людям з фолікулярною лімфомою на ранній стадії. У деяких випадках тільки радіація може вилікувати цей тип раку. Вам може знадобитися опромінення разом з іншими методами лікування, якщо ваш рак є більш запущеним.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує препарати для знищення ракових клітин у вашому тілі. Іноді його призначають людям з фолікулярною лімфомою і часто поєднують з іншими методами лікування.

Моноклональні антитіла

Моноклональні антитіла – це ліки, які націлені на певні маркери на пухлинах і допомагають вашим імунним клітинам боротися з раком. Ритуксимаб (Rituxan) – це моноклональне антитіло, яке зазвичай використовується для лікування фолікулярної лімфоми. Зазвичай його вводять у вигляді внутрішньовенної інфузії в кабінеті лікаря і часто використовуються в поєднанні з хіміотерапією.

Поширені комбінації включають:

• р-бендамустин (ритуксимаб і бендамустин)

• R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамід, доксорубіцин, вінкристин і преднізон)

• R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамід, вінкристин і преднізон)

Радіоімунотерапія

Радіоімунотерапія передбачає використання препарату ітрій-90 ібритумомаб тіуксетан (Зевалін) для доставки радіації до ракових клітин.

Трансплантація стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин іноді використовується для лікування фолікулярної лімфоми, особливо якщо рак повертається. Ця процедура передбачає введення здорових стовбурових клітин у ваше тіло, щоб замінити хворий кістковий мозок.

Існує два види трансплантації стовбурових клітин:

• Аутологічна трансплантація. Ця процедура використовує ваші власні стовбурові клітини для лікування раку.
• Алогенна трансплантація. Ця процедура використовує здорові стовбурові клітини від донора.

Ускладнення

Коли повільно зростаюча лімфома, така як фолікулярна лімфома, перетворюється в більш швидкозростаючу форму, вона відома як трансформована лімфома. Трансформована лімфома зазвичай більш агресивна і може вимагати більш суворого лікування.

Деякі фолікулярні лімфоми можуть перетворитися на швидкозростаючий тип лімфоми, який називається дифузною великоклітинною лімфомою.

Відновлення

Після успішного лікування у багатьох людей з фолікулярною лімфомою настає ремісія. Незважаючи на те, що ця ремісія може тривати роками, фолікулярна лімфома вважається захворюванням на все життя.

Цей рак може повернутися, і іноді люди з рецидивом не реагують на лікування.

Outlook

Лікування фолікулярної лімфоми зазвичай використовується для того, щоб тримати хворобу під контролем, а не для лікування. Цей рак зазвичай успішно лікується протягом багатьох років.

Лікарі розробили Міжнародний прогностичний індекс фолікулярної лімфоми (FLIPI), щоб допомогти забезпечити прогноз для цього типу раку. Ця система допомагає класифікувати фолікулярну лімфому на три категорії:

• низький ризик
• проміжний ризик
• високий ризик

Ваш ризик розраховується на основі ваших «прогностичних факторів», які включають такі речі, як вік, стадію раку та кількість уражених лімфатичних вузлів.

П’ятирічна виживаність людей з фолікулярною лімфомою, які мають низький ризик (не мають або мають лише один поганий прогностичний фактор), становить приблизно 91 відсоток. Для тих, хто має проміжний ризик (два погані прогностичні фактори), п’ятирічна виживаність становить 78 відсотків. Якщо ви входите в групу високого ризику (три або більше поганих прогностичних факторів), п’ятирічна виживаність становить 53 відсотки.

Коефіцієнт виживання може надати корисну інформацію, але це лише приблизні оцінки, і вони не можуть передбачити, що станеться у вашій конкретній ситуації. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші конкретні перспективи та про те, які плани лікування підходять для вашої ситуації.