Огляд
Огляд
Шоколадні кісти – це неракові, заповнені рідиною кісти, які зазвичай утворюються глибоко в яєчниках. Свою назву вони отримали від коричневого, схожого на смоли вигляду, схожого на розтоплений шоколад. Їх також називають ендометріомами яєчників.
Колір походить від старої менструальної крові та тканини, яка заповнює порожнину кісти. Шоколадна кіста може вражати один або обидва яєчники і може виникати множинно або окремо.
За оцінками Фонду ендометріозу Америки, шоколадні кісти зустрічаються у 20-40 відсотків жінок, які хворіють на ендометріоз.
Ендометріоз є поширеним захворюванням, при якому слизова оболонка матки, відома як ендометрій, проростає за межі матки та на яєчники, маткові труби та інші ділянки репродуктивного тракту. Надмірне розростання цієї оболонки викликає сильний біль, а іноді і безпліддя.
Шоколадні кісти є підгрупою ендометріозу. Вони
Які симптоми?
Шоколадні кісти можуть викликати симптоми у деяких жінок. Інші жінки можуть не відчувати жодних симптомів.
Розмір кісти також не обов’язково впливає на тяжкість або наявність симптомів. Це означає, що жінка з маленькою кістою може відчувати симптоми, а хтось із великою — ні. Розмір кіст може становити від 2 до 20 сантиметрів (см).
Коли симптоми виникають, вони схожі на симптоми ендометріозу. Вони можуть включати:
- болючі, судомні місячні
-
біль в області таза, не пов’язаний з вашим менструальним циклом
- нерегулярні місячні
- біль під час сексу
- безпліддя у деяких жінок
Якщо шоколадна кіста лопне, це може викликати сильний, раптовий біль у животі на тій стороні тіла, де розташована кіста. Розрив кісти може бути невідкладною медичною допомогою. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви підозрюєте, що у вас розрив кісти.
Що викликає шоколадні кісти?
Існує багато дискусій щодо того, як і чому утворюються шоколадні кісти. Одна з теорій полягає в тому, що вони можуть бути наслідком ендометріозу.
Вистилання цих кіст діє так само, як і слизова оболонка матки. Він росте, а потім виділяється у відповідь на щомісячне підвищення і зниження рівня жіночих гормонів.
Замість того, щоб залишити тіло, ця тканина потрапляє в пастку в порожнині кісти. Тут він може викликати запалення і порушити роботу яєчників.
Як діагностується шоколадна кіста?
Ваш лікар може призначити ультразвукове дослідження органів малого тазу, якщо:
- вони відчувають кісту під час огляду органів малого таза
- вони підозрюють у вас ендометріоз на основі ваших симптомів
- ви відчуваєте незрозуміле безпліддя
УЗД дозволяє визначити наявність кісти. Але це не обов’язково може визначити, який це тип кісти.
Щоб остаточно діагностувати шоколадну кісту, ваш лікар витягне рідину та сміття зсередини кісти. Зазвичай це робиться за допомогою голкової біопсії.
Під час голкової біопсії ваш лікар буде використовувати ультразвук, щоб допомогти йому ввести голку через піхву в кісту яєчника. Потім витягнуту рідину досліджують під мікроскопом. Ваш лікар може діагностувати тип кісти за результатами голкової біопсії.
Як лікують шоколадні кісти?
Лікування буде залежати від кількох факторів, у тому числі:
- твій вік
- ваші симптоми
- чи уражений один або обидва яєчники
- хочеш ти мати дітей чи ні
Якщо кіста невелика і не викликає симптомів, лікар може порадити підхід «спостерігати і чекати». Вони також можуть порекомендувати ліки, які пригнічують овуляцію, наприклад, протизаплідні таблетки. Це може допомогти контролювати біль і сповільнити ріст кіст, але не може їх вилікувати.
Операція з видалення кісти, яка називається цистектомією яєчника, часто рекомендується жінкам, які мають:
- хворобливі симптоми
- кісти розміром більше 4 см
- кісти, які можуть бути раковими (але за оцінками 2006 року, менш ніж 1 відсоток кіст є раковими)
- безпліддя
Операція зазвичай проводиться за допомогою лапароскопа. Лапароскоп – це тонка довга трубка з світлом і камерою на кінці, які допомагають лікарям виконувати процедуру. Він вводиться через невеликий розріз.
Операція викликає суперечки з точки зору того, боляче вона чи допомагає фертильності.
Навіть якщо хірург має високу кваліфікацію, здорову тканину яєчника можна видалити разом з кістою. Це може негативно вплинути на роботу яєчників. Однак запалення та токсичне середовище, яке може спричинити шоколадна кіста, можуть завдати більше шкоди фертильності, ніж хірургічне втручання.
Перед початком лікування обговоріть усі можливі варіанти та проблеми зі своїм лікарем.
Який вплив шоколадні кісти на фертильність?
Шоколадні кісти можуть вторгнутися, пошкодити і захопити здорову тканину яєчників. Це може бути серйозною загрозою для фертильності. Ці кісти важко піддаються лікуванню, а операції на органах малого тазу, які використовуються для контролю або видалення, можуть призвести до утворення рубців на яєчниках і зниження фертильності.
У порівнянні з жінками без шоколадних кіст, жінки з ними також, як правило, мають:
- менше яєць
- яйця, які дозрівають менше
- більш високий рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), що може свідчити про проблеми з яєчниками
Незважаючи на шкоду, яку завдають шоколадні кісти яєчникам, багато жінок з ними можуть завагітніти природним шляхом.
Дослідження 2015 року спостерігало за жінками з регулярними менструальними циклами та шоколадними кістами лише на одному яєчнику. Дослідники виявили, що 43 відсотки з них змогли завагітніти природним шляхом. За жінками спостерігали протягом 4 років.
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) є ще одним варіантом, якщо у вас є шоколадні кісти і важко завагітніти.
Яка перспектива?
Шоколадні кісти часто зустрічаються у жінок з ендометріозом. Симптоми часто можна усунути за допомогою ліків. У деяких випадках кісти потрібно видалити.
Згідно з дослідженням 2006 року, близько 30 відсотків шоколадних кіст, видалених хірургічним шляхом, повертаються, особливо якщо вони були великими або піддані медикаментозному лікуванню. Завагітніти після операції може знизити ризик рецидиву.
Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування. Повідомте їм, якщо ви плануєте чи плануєте мати дітей у майбутньому. Це допоможе їм розробити відповідний план лікування для вас.
Discussion about this post