Що це означає, якщо у вас є білок у сечі під час вагітності

Що викликає білок в сечі під час вагітності?

Ваші нирки важко працюють під час вагітності (і, дійсно, постійно). Вони фільтрують продукти життєдіяльності у вашій крові, зберігаючи при цьому речі, такі як білки, які необхідні вашому організму для процвітання. Після фільтрації відходи потрапляють у вашу сечу.

Якщо білок потрапляє в сечу, це зазвичай відбувається через те, що в нирках щось не працює.

Поза вагітності білок в сечі може бути тимчасово підвищений через:

• емоційний або фізичний стрес (наприклад, інтенсивні фізичні вправи)
• зневоднення
• лихоманка
• вплив екстремальних температур

Але є й інші ситуації, коли білок в сечі може бути ознакою чогось більшого.

До 20 тижнів Під час вагітності протеїнурію іноді називають хронічною протеїнурією.

Це може бути пов’язано з основними проблемами з нирками або іншими станами здоров’я, які не обов’язково пов’язані з вашою вагітністю, як-от захворювання серця. Інфекції (наприклад, інфекція сечовивідних шляхів) також можуть підвищити рівень білка у вашій сечі і вимагати медичної допомоги.

Після 20 тижнів, з іншого боку, лікарі уважніше розглядають білок як можливий показник прееклампсії. Цей стан характеризується високим кров’яним тиском і може призвести до ураження органів, зокрема печінки та нирок.

Синдром HELLP (гемоліз, підвищення рівня печінкових ферментів і низький рівень тромбоцитів) є подібною, але більш важкою формою прееклампсії, яка може розвиватися разом з прееклампсією або сама по собі.

Без лікування обидва стану можуть призвести до серйозних ускладнень як для вас, так і для дитини.

Які фактори ризику білка в сечі під час вагітності?

По-перше, важливо зрозуміти, що ви робити виділяється більше білка з сечовипусканням під час вагітності, ніж коли ви не вагітні. Фактично вдвічі збільшиться — з до 150 міліграмів/день (мг/день) до вагітності до 300 мг/добу під час вагітності.

Причина цього стрибка? Збільшення об’єму крові, що навантажує нирки більше, ніж зазвичай. Отже, вагітність сама по собі є фактором ризику білка в сечі.

Ви також можете піддаватися підвищеному ризику, якщо у вас були будь-які хронічні захворювання до вагітності або якщо у вас є сімейна історія захворювань, які впливають на печінку та нирки.

В іншому випадку фактори ризику прееклампсії включають такі речі, як анамнез (особистий або сімейний) прееклампсії з попередніми вагітностями, це ваша перша вагітність і вік старше 35 років.

Інші фактори ризику:

• індекс маси тіла 30 або більше (з ожирінням)
• вагітність двійнятами, трійнями або багатоплідними вищими
• термін вагітності (між вагітностями більше 10 років)
• історія здоров’я, включаючи хронічний високий кров’яний тиск, цукровий діабет (тип 1 або тип 2), вовчак, мігрень тощо.
• вагітність настала за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ)

Дослідження показує, що чорношкірі жінки, які не з Іспанії, частіше завагітніють із хронічною гіпертонією, яка сама по собі є фактором ризику прееклампсії. Однак це може бути пов’язано радше з несправедливістю в охороні здоров’я, ніж з будь-якими факторами, пов’язаними з самою расою.

Які симптоми білка в сечі під час вагітності?

Читання більше ніж 300 мг/добу білка у вашій сечі вважається високим. Крім того, у вас може бути або не бути жодних симптомів білка в сечі. Ви можете навіть не усвідомлювати, що нічого не відбувається до наступного пренатального прийому, коли аналізують вашу сечу.

В іншому випадку симптоми можуть бути схожими на симптоми захворювання нирок:

• набряки в області щиколоток, зап’ястя або очей
• відчуття печіння під час сечовипускання
• посилене сечовипускання (хоча це часто зустрічається під час вагітності в цілому)
• біль у спині (також часто є нормальною частиною вагітності)
• піниста або коричнева/кривава сеча

Які супутні симптоми особливо турбують?

Існують додаткові ознаки, які вказують на те, що причина білка в сечі може бути більш серйозною.

Симптоми прееклампсії включають:

• головні болі, особливо сильні головні болі
• нечіткість зору або інші проблеми із зором (втрата зору, світлочутливість)
• біль у животі (з правого боку, під ребрами)
• нудота/блювота
• задишка
• зниження виділення сечі

І хоча набирати вагу під час вагітності нормально, не забудьте повідомити лікаря, якщо ви відчуєте раптове збільшення ваги. Збільшення більше ніж на кілька фунтів за тиждень або значні набряки на руках або обличчі є іншими потенційними тривожними ознаками.

Яке обстеження призначить ваш лікар?

Початковий тест вашої сечі в кабінеті вашого лікаря називається тестом. Смужка вставляється у вашу сечу, і хімічні плями реагують, змінюючи колір залежно від кількості виявленого білка. Діапазон результатів коливається від + до ++++ або від низького (+1) до високого (+4).

Якщо ваш результат вищий за норму, ваш лікар може дати вам 24-годинний тест на білок у сечі для більш ретельного контролю рівня протягом тривалого періоду. Вашу сечу збирають протягом доби та аналізують. Ранкова сеча зазвичай виключається з аналізу. Високий результат вважається ненормальним і можливою ознакою проблем з нирками або інших проблем зі здоров’ям.

Якщо спостерігаються лише слідові кількості, ваш лікар може призначити або не призначити додаткові дослідження. Або ваш лікар може використовувати інші ознаки та симптоми, щоб рухатися вперед.

Слідові кількості білка можуть потрапити в сечу, якщо вони занадто малі для фільтрації нирками. Однак у більшості випадків білкові молекули зазвичай занадто великі, щоб їх відфільтрувати.

Як білок в сечі використовується як частина діагностики прееклампсії?

Білок в сечі сам по собі не означає, що у вас прееклампсія. Насправді у вас може бути прееклампсія і не бути будь-який білок у вашій сечі. Лікарі повинні розглядати різні ознаки та симптоми, щоб поставити точний діагноз.

Знову ж таки, прееклампсія зазвичай виникає в другій половині вагітності, після 20 тижня. Рідко може виникнути раніше або іноді в післяпологовому періоді.

Ознаки та симптоми включають:

• низький рівень тромбоцитів
• проблеми з функцією печінки
• інші ознаки проблем з нирками
• болі в животі
• набряк легенів (рідина в легенях)
• нові головні болі
• нові проблеми зору

Лікарі вважають, що показник артеріального тиску вище 140/90 мм рт.ст. є високим під час вагітності. Але — знову ж таки — високий показник не завжди означає, що у вас прееклампсія. Ваш лікар подивиться на тенденцію у ваших цифрах у порівнянні з вашим базовим рівнем, щоб допомогти у діагностиці.

Тестування може включати:

• Аналізи крові для оцінки функції печінки, нирок і кількості тромбоцитів у крові.
• Цілодобовий збір сечі, щоб спостерігати білок у вашій сечі протягом усього дня.
• УЗД для контролю за розвитком дитини та кількістю навколоплідних вод у матці.
• Нестресові тести або біофізичні профілі для оцінки стану здоров’я вашої дитини. Вони можуть виявити частоту серцевих скорочень дитини в залежності від її рухів, дихання та м’язового тонусу.

Як лікувати білок в сечі під час вагітності?

Слідові кількості білка не можуть бути проблемою і можуть контролюватися вашим лікарем. Для більших кількостей лікування буде залежати від причини.

На ранніх термінах вагітності, коли причини можуть бути пов’язані з основними хронічними захворюваннями, ви будете працювати зі своїм лікарем, щоб підібрати відповідне лікування, безпечне як для вас, так і для вашої дитини.

Інфекції, такі як ІСШ, можна безпечно лікувати антибіотиками. Інші ускладнення можуть потребувати додаткового моніторингу. Це може означати відвідування спеціалістів за межами вашого акушера-гінеколога.

Прееклампсію лікують різними способами. Ваше лікування буде залежати від того, наскільки далеко ви пройшли, наскільки важкий ваш стан і як поживаєте ви і дитина. Найефективнішим лікуванням прееклампсії є пологи, хоча це може бути неможливим, якщо ви не пройшли достатньо далеко.

Інші види лікування:

• Часте спостереження. Ваш лікар, імовірно, попросить вас частіше проходити обстеження, щоб відстежувати зміни у вашому здоров’ї або здоров’я вашої дитини.
• Ліки від артеріального тиску. Антигіпертензивні засоби можуть використовуватися для зниження артеріального тиску, коли він особливо високий. Є варіанти, безпечні під час вагітності.
• Постільний режим. Лікарі регулярно призначали постільний режим тим, хто страждає на прееклампсію. Однак думки щодо того, наскільки це ефективно, неоднозначні. Як правило, постільний режим більше не рекомендується через підвищений ризик утворення тромбів та інших соціальних та економічних факторів.

Знову ж таки, у випадках тяжкої прееклампсії пологи можуть бути єдиним варіантом. Якщо необхідні ранні пологи, лікар може зробити вам ін’єкцію (або дві з інтервалом у 24 години) кортикостероїдів, щоб допомогти дозріти легені вашої дитини.

Якщо у вас синдром HELLP, ваш лікар може призначити кортикостероїди, щоб покращити функцію печінки та тромбоцитів. Це може допомогти вам залишатися вагітною довше, щоб дати можливість вашій дитині розвиватися, і навіть може сприяти розвитку легенів вашої дитини, якщо необхідні ранні пологи.

Без лікування прееклампсії у вас може бути підвищений ризик таких ускладнень, як відшарування плаценти, сильна кровотеча, інсульт або судоми. У деяких випадках прееклампсія може призвести до летального результату. Тому важливо тісно співпрацювати з вашим медичним працівником, якщо у вас з’являються будь-які ознаки.

Чи є спосіб запобігти білку в сечі під час вагітності?

Оскільки білок в сечі на ранніх термінах вагітності пов’язаний з наявними захворюваннями, деякі з яких є генетичними, ви не обов’язково можете щось робити для профілактики. На даний момент немає доказів, які б підтверджували щось чітке, що запобігає прееклампсії.

Однак перед вагітністю завжди корисно вжити певних профілактичних заходів, особливо якщо у вас є попередні захворювання. Порадьтеся зі своїм лікарем, яка для вас здорова вага, намагайтеся дотримуватися дієти з великою кількістю пісного білка та овочів, а також переконайтеся, що ваш кров’яний тиск добре контролюється.

І якщо ви вже вагітні, лікарі пропонують кілька методів, щоб потенційно знизити ризик розвитку прееклампсії:

• Прийом низьких доз аспірину якщо у вас в анамнезі є прееклампсія, багатоплідна вагітність, хронічний високий кров’яний тиск або інші проблеми зі здоров’ям, як-от захворювання нирок або цукровий діабет. Рекомендована доза становить 81 міліграм, починаючи з 12 тижня вагітності. Однак, оскільки аспірин відпускається без рецепта, ми повинні додати: не робіть цього без вказівок лікаря.
• Прийом препаратів кальцію якщо у вас дефіцит кальцію, це також може запобігти прееклампсії. Проте рідко в розвинених країнах буває недостатньо серйозний дефіцит, щоб цей метод приніс помітну користь.

Пам’ятайте: якщо це ваша перша вагітність, у вас вищий ризик розвитку прееклампсії. І ви можете мати більше шансів зіткнутися з цим ускладненням, якщо воно було у вас під час попередньої вагітності.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи існують методи профілактики, які можуть підійти для вас, враховуючи історію вашого здоров’я та фактори ризику.

Їжа на винос

Незалежно від того, де ви перебуваєте під час вагітності, найкраще відвідувати всі ваші допологові прийоми. Раннє виявлення є ключовим для лікування захворювань, пов’язаних з вмістом білка в сечі.

Будьте відвертими та чесними зі своїм лікарем щодо своїх проблем і будь-яких симптомів, які ви відчуваєте. Це може бути напружений час, але ваш лікар допоможе вам пройти шлях до здорової вагітності.