Ювенільний остеопороз: причини, ознаки, лікування та профілактика

Що таке остеопороз?

Здорові кістки здатні витримувати удари, витримувати вагу та бути гнучкими. Остеопороз впливає на щільність і масу кісткової тканини людини, роблячи її слабкішою та більш схильною до переломів.

Остеопороз зазвичай називають «тихою хворобою», оскільки багато людей не знають, що вони хворіють, доки не зламають кістку. Найбільший загальні місця розташування для переломів при остеопорозі – це стегна, хребет і зап’ястки. У молодших людей це може включати щиколотки, кістки рук і ніг.

При цьому формування кісткової тканини скелета дорослої людини завершується близько 25 роківваше тіло постійно нарощує та руйнує кістки.

У дітей остеопороз зустрічається рідко. Це тому, що в дитинстві та підлітковому віці кістки зазвичай стають найсильнішими. Але оскільки кістки молодих людей ще розвиваються, остеопороз може проявлятися інакше, ніж у дорослих. Якщо не лікувати, юнацький остеопороз може не тільки спричинити біль і травми, але й серйозно вплинути на фізичний розвиток молодої людини.

Причини ювенільного остеопорозу

Юнацький остеопороз зазвичай поділяють на одну з двох категорій залежно від того, чи можна визначити його причину. Дослідження 2022 року за участю 960 молодих людей з остеопорозом показало, що 95,3 відсотка мали вторинний остеопороз, тоді як 4,7 відсотка мали ідіопатичний остеопороз.

Давайте розглянемо, як працює ця категоризація.

Вторинний ювенільний остеопороз

Вторинний остеопороз є результатом іншого захворювання або поведінки, яка спричиняє ослаблення кісток.

За даними Національного інституту здоров’я (NIH), серед інших захворювань, які можуть спричинити вторинний остеопороз, є:

• нервова анорексія
• Синдром Кушинга
• діабет

• гіпертиреоз (найчастіше хвороба Грейвса)

• ювенільний ревматоїдний артрит
• хвороба печінки

• синдроми мальабсорбції, такі як запальні захворювання кишечника

• недосконалий остеогенез (хвороба крихкості кісток)

Ліки, які можуть викликати вторинний остеопороз, включають:

• протисудомні засоби (призначаються для лікування епілепсії, інших нападів, тривоги тощо)

• кортикостероїди (використовуються для лікування алергії, аутоімунних захворювань тощо)

• імунодепресанти (які лікують аутоімунні захворювання, рак тощо)

Загалом фактори ризику, які можуть сприяти вторинному остеопорозу у дітей, включають:

• неправильне харчування
• недостатня вага

• анемія (низька кількість еритроцитів)

• наявність іншого хронічного захворювання (особливо астми, діабету або епілепсії)
• затримка статевого дозрівання

В ідеалі лікування основної причини вторинного остеопорозу може допомогти молодій людині побудувати міцніші кістки.

Ідіопатичний ювенільний остеопороз

Ідіопатичний ювенільний остеопороз (IJO) — це коли молода людина має остеопороз, але лікарі не можуть визначити основну причину. У більшості дітей із цим захворюванням початок захворювання припадає приблизно на 7-річний вік. Однак немовлята та підлітки також можуть відчувати ідіопатичний остеопороз.

У більшості випадків IJO спочатку викликає у дітей симптоми, які включають біль у попереку, стегнах і стопах. Діти можуть почати відчувати проблеми з ходьбою або навіть зламати кістку чи кістки. Як правило, IJO призводить до метафізарні та хребетні переломи. Метафізарні пошкодження виникають на зростаючих пластинках на кінці довгих кісток. Переломи хребців зачіпають суглоби хребта.

Деякі люди з IJO можуть мати зміни зовнішнього вигляду, такі як викривлення хребта або запала грудна клітка. Незрозуміло, чи IJO безпосередньо викликає ці умови.

Діагностика

Діагностика ювенільного артриту передбачає збір історії хвороби та прослуховування історії симптомів у дитини. Часто ці описи можуть надходити від вихователя, який спостерігав зміни в дитині.

На додаток до розгляду симптомів, медичний працівник може також порекомендувати дослідження зображень, щоб визначити, наскільки значною може бути втрата кісткової маси у молодої людини.

Методи діагностики остеопорозу:

• рентгенівська абсорбціометрія з подвійною енергією (DEXA) (золотий стандарт)

• кількісна комп’ютерна томографія (КТ).
• подвійна фотоабсорбціометрія (DPA)

Ці тести зазвичай ефективніші, ніж рентген, допомагаючи лікарю визначити втрату кісткової тканини. Усі вони безболісні та не потребують інвазивних методів.

Лікар може провести інші тести, такі як аналіз крові, щоб виключити інші можливі причини. До них відносяться недосконалий остеогенез, рахіт, хвороба Вільсона або целіакія.

Лікування

Якщо має місце вторинний остеопороз, лікар розгляне, як лікувати або скоригувати лікування, щоб зменшити втрату кісткової маси у молодої людини.

Існують також зміни способу життя, які можуть допомогти молодій людині зміцнити свої кістки та запобігти травмам через остеопороз. До них належать:

• ходити на фізіотерапію для зміцнення м’язів і підвищення гнучкості

• використання допоміжних пристроїв, таких як милиці, для підвищення мобільності
• збільшити споживання кальцію та вітаміну D для побудови міцніших кісток
• підтримувати здорову вагу, оскільки недостатня вага є фактором ризику

Іноді лікар може призначити ліки, які зазвичай використовуються для лікування остеопорозу у дорослих. Відомий як бісфосфонати, ці ліки допомагають зменшити швидкість руйнування кісток. Однак лікарі недостатньо вивчили ці препарати для лікування ювенільного остеопорозу.

Ювенільний остеопороз зустрічається рідко, що ускладнює його вивчення (при великих групах учасників).

Профілактика

Кістки розвиваються в молодому віці і зазвичай досягають піку маси або міцності у віці 18 років у жінок і 20 років у чоловіків. Нарощування міцної кісткової маси в молодому віці є важливим для забезпечення здорової кісткової тканини молодої людини на все життя.

Отримання достатньої кількості поживних речовин

Профілактичні методи включають забезпечення споживання дитиною достатньої кількості продуктів, що містять кальцій. Згідно з NIH, ось ідеальне споживання кальцію для молодих людей:

Молочні продукти, такі як молоко, йогурт і сир, містять кальцій. Однак існують і немолочні варіанти споживання кальцію.

Продукти, багаті кальцієм, включають:

• сардини (консервовані в олії, з кістками)
• тофу, твердий, з додаванням кальцію
• апельсиновий сік, збагачений кальцієм
• каші, збагачені кальцієм
• зелень ріпи
• листова капуста
• тортильї
• брокколі

Ви також можете поговорити зі своїм лікарем про чи повинна ваша дитина приймати кальцій або добавки вітаміну D для побудови та підтримки здорових кісток.

Бути активним

Участь у регулярних фізичних навантаженнях також допомагає дітям будувати здорові кістки. Прикладами вправ для зміцнення кісток можуть бути ходьба, піші прогулянки, підняття тягарів і танці. (З іншого боку, плавання чи їзда на велосипеді не є вправами з навантаженням.)

Фізична активність для дітей не обов’язково має бути організована навколо гри чи спорту, вона може виглядати як прогулянка чи гра на ігровому майданчику.

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує наступне рекомендації щодо вправ за віковими групами:

Юнацький остеопороз є рідкісним захворюванням у дітей і підлітків, яке спричиняє втрату кісткової тканини, що підвищує ймовірність переломів. Це може призвести до болю та вплинути на структурний розвиток молодих людей, іноді призводячи до тривалих порушень скелета.

Цей тип остеопорозу класифікується як «вторинний» внаслідок іншого стану здоров’я чи прийому ліків або «ідіопатичний», що означає невідому причину. Профілактика здебільшого полягає в правильному харчуванні, достатній фізичній активності та лікуванні інших захворювань. Лікування може включати фізіотерапію, ліки та харчові добавки.

Своєчасна діагностика може допомогти дитині розпочати план лікування, щоб зміцнити кістки та запобігти переломам. Якщо у вашої дитини є певні фактори ризику ювенільного остеопорозу або симптоми, подумайте про те, щоб запланувати скринінг.