Ювенільний ревматоїдний артрит

Які симптоми ювенільного ідіопатичного артриту?

Найпоширеніші симптоми ЮІА включають:

• болі в суглобах
• жорсткість
• зменшений діапазон руху

• теплі та набряклі суглоби

• кульгаючи

• почервоніння в ураженій області

• набряклі лімфатичні вузли
• періодичні лихоманки

ЮІА може вражати один суглоб або декілька суглобів. У деяких випадках стан може вплинути на весь організм, викликаючи висип, лихоманку та збільшення лімфатичних вузлів. Цей підтип називається системним ЮІА (SJIA), і він зустрічається приблизно у 10 відсотків дітей з ЮІА.

Які існують види ювенільного ідіопатичного артриту?

Існує шість типів ЮІА:

• Системний ЮІА. Цей тип ЮІА вражає весь організм, включаючи суглоби, шкіру та внутрішні органи.
• Олігоартикулярний ЮІА. Цей тип ЮІА вражає менше п’яти суглобів. Він зустрічається приблизно у половини всіх дітей з артритом.
• Поліартикулярний ЮІА. Цей тип ЮІА вражає п’ять або більше суглобів. Білок, відомий як ревматоїдний фактор, може бути присутнім або відсутнім.
• Ювенільний псоріатичний артрит. Цей тип ЮІА вражає суглоби і виникає при псоріазі, тому його називають юнацьким псоріатичним артритом.
• ЮІА, пов’язаний з ентезитом. Цей тип ЮІА включає кістку, яка зустрічається з сухожиллями та зв’язками.
• Недиференційований артрит. Цей тип ЮІА включає симптоми, які можуть охоплювати два або більше підтипів або не відповідати жодному з інших підтипів.

Чим більше уражених суглобів, тим важче захворювання.

Як діагностується ювенільний ідіопатичний артрит?

Лікар вашої дитини може діагностувати ЮІА, провівши ретельний фізичний огляд і попросивши детальну історію хвороби.

Вони також можуть замовити різні діагностичні тести, такі як:

• Тест на С-реактивний білок. Цей тест вимірює кількість С-реактивного білка (СРБ) у крові. CRP – це речовина, яку печінка виробляє у відповідь на запалення. Також може бути проведений інший тест, який виявляє запалення, швидкість осідання або швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
• Тест на ревматоїдний фактор. Цей тест виявляє наявність ревматоїдного фактора, антитіла, що виробляється імунною системою. Наявність цього антитіла часто свідчить про ревматичне захворювання.
• Антинуклеарні антитіла. Антинуклеарне антитіло — це антитіло до нуклеїнової кислоти (ДНК і РНК), яка в основному знаходиться в ядрі клітини. Він часто створюється імунною системою у людей з аутоімунним захворюванням. Тест на антинуклеарні антитіла може показати, чи присутній білок в крові.
• Тест на HLA-B27. Цей тест виявляє генетичний маркер, пов’язаний з ЮІА, пов’язаним з ентезитом.
• Рентген або МРТ. Ці тести візуалізації можна використовувати, щоб виключити інші стани, які можуть викликати запалення або біль у суглобах, такі як інфекції та переломи. Зображення також може виявити специфічні ознаки (ознаки) підгруп запального артриту.

Як лікується ювенільний ідіопатичний артрит?

Різні методи лікування можуть ефективно керувати та мінімізувати наслідки ЮІА. Медичні працівники зазвичай рекомендують комбінувати лікування, щоб полегшити біль і набряк, а також зберегти рух і силу.

Лікування

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve), часто використовуються для зменшення запалення та набряку в поєднанні з іншими методами лікування. Використання аспірину зустрічається рідко через потенційні побічні ефекти у дітей.

Часто призначають більш сильні ліки, наприклад, протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs) та біологічні препарати.

DMARD діють, щоб змінити перебіг захворювання, у цьому випадку пригнічуючи імунну систему, щоб запобігти її нападу на суглоби.

Рекомендується використовувати DMARD, а не лише НПЗП. Лікар вашої дитини може спочатку почати лікування DMARD з або без НПЗП, перш ніж використовувати біологічні препарати.

Деякі приклади DMARD, які використовуються для лікування ЮІА, включають:

• метотрексат
• сульфасалазин
• лефлуномід

Важливо зазначити, що на даний момент метотрексат рекомендується замість інших DMARD.

Біопрепарати спрямовані безпосередньо на специфічні молекули або білки, які беруть участь у процесі захворювання. Лікування біологічними препаратами можна поєднувати з лікуванням DMARD.

Деякі приклади біологічних препаратів, які можуть бути використані для зменшення запалення та пошкодження суглобів, включають:

• абатацепт (Оренсія)

• ритуксимаб (ритуксан)
• тоцилізумаб (Актемра)
• Інгібітори TNF (Humira)

Стероїдні ліки можна вводити в уражений суглоб, особливо коли симптоми перешкоджають здатності виконувати повсякденну діяльність. Однак це не рекомендується, якщо задіяно багато суглобів. У важких випадках хірургічне втручання може бути використане для повної заміни суглобів.

Засоби способу життя

Вправи та дотримання здорової дієти важливі для всіх, але вони особливо корисні для дітей з ЮІА. Якщо ваша дитина внесе такі зміни в спосіб життя, це допоможе їй легше впоратися зі своїми симптомами та зменшити ризик ускладнень:

Добре харчуються

Зміни маси тіла часто зустрічаються у дітей з ЮІА. Ліки можуть підвищувати або зменшувати їх апетит, викликаючи швидке збільшення або втрату ваги. У таких випадках здорова дієта, що містить потрібну кількість калорій, може допомогти вашій дитині підтримувати належну масу тіла.

Поговоріть зі своїм медичним працівником про план харчування, якщо ваша дитина занадто сильно набирає або втрачає вагу внаслідок ЮІА.

Регулярно займатися спортом

Заняття спортом принаймні три рази на тиждень можуть зміцнити м’язи та покращити гнучкість суглобів, що полегшує впоратися з ЮІА в довгостроковій перспективі. Зазвичай найкращі вправи з низькою напругою, такі як плавання та ходьба. Однак спочатку варто поговорити з лікарем вашої дитини.

Фізіотерапія

Фізіотерапевт може навчити вашу дитину важливості дотримуватися режиму вправ і навіть може порекомендувати вправи, які підходять для її конкретного стану. Терапевт може запропонувати певні вправи, які можуть допомогти наростити силу та відновити гнучкість у жорстких, хворих суглобах.

Вони працюватимуть з вашим медичним працівником, щоб запобігти пошкодженню суглобів та аномаліям росту кісток/суглобів.

Які можливі ускладнення ювенільного ідіопатичного артриту?

Нелікований ЮІА може призвести до подальших ускладнень. До них належать:

• анемія
• тривалий періодичний біль
• руйнування суглобів
• затримка росту
• нерівні кінцівки
• зміни зору

• перикардит або набряк навколо серця

Які перспективи для дітей з ювенільним ідіопатичним артритом?

Діти з ЮІА легкого та середнього ступеня зазвичай одужують без ускладнень. Однак ЮІА є довгостроковим станом, який має тенденцію викликати випадкові спалахи. Під час цих спалахів ваша дитина може очікувати скутість і біль у суглобах.

Як тільки ЮІА стає більш розвиненим, шанси настання ремісії значно нижчі. Ось чому рання діагностика та лікування мають вирішальне значення. Своєчасне лікування може запобігти загостренню артриту та його поширенню на інші суглоби.