Яка різниця між AVPD і соціальним тривожним розладом?

Соціальний тривожний розлад (SAD), який колись називали соціальною фобією, внесено до списку тривожних розладів у 5-му виданні «Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів», редакції тексту (DSM-5-TR), клінічному довіднику, який використовують фахівці з психічного здоров’я. в Сполучених Штатах.

САР характеризується погіршенням симптомів тривоги, страху та уникнення, пов’язаних із соціальними ситуаціями, які відкривають вас для уваги інших.

Приклади включають знайомство з новими людьми, читання лекції або їжу в громадських місцях. Будь-яка ситуація, яка, на вашу думку, може призвести до збентеження, приниження або відкидання, може бути джерелом інтенсивних негативних емоцій у САР.

Зрештою, САР може змусити вас повністю уникати певних соціальних переживань. Якщо вам все ж доводиться брати участь, соціальні ситуації переносяться з сильною тривогою або страхом.

За даними Американської асоціації з питань тривоги та депресії (ADAA), САР вражає приблизно 15 мільйонів дорослих американців і є другим найбільш часто діагностованим тривожним розладом.

Ознаки та симптоми САР

Щоб отримати діагноз САР, ви повинні відповідати наступним критеріям, викладеним у DSM-5-TR:

• виражений страх або занепокоєння принаймні в одній соціальній ситуації, яка передбачає уважне спостереження інших
• негативні почуття обумовлені страхом діяти таким чином або виявити тривогу, що призведе до збентеження, приниження, відкидання або образи інших
• конкретні соціальні ситуації майже завжди викликають тривогу або страх
• специфічних соціальних переживань уникають або переносять із сильною тривогою чи страхом
• тривога або страх не пропорційні загрозі дії
• страх, тривога або уникнення є постійними, як правило, протягом 6 місяців або довше
• страх, тривога або уникнення викликають клінічно значущі порушення у важливих сферах функцій
• ніякі речовини чи інші медичні або психічні стани не можуть пояснити симптоми

Ознаки того, що ви можете відчувати САР, з’являються, коли ви стикаєтеся з певними сценаріями, як-от виступ з промовою або вечеря з колегами.

Ознаки можуть включати:

• проводити дні, зосереджені на майбутній ситуації
• репетиції поведінки або розмов знову і знову
• непереборне почуття самосвідомості
• прискорене серцебиття
• почервоніння шкіри, пітливість або тремтіння
• нудота
• відчуття, ніби ваш розум «згасло»
• жорстка поза
• труднощі говорити або брати участь у розмові
• уникаючи зорового контакту

Розлад особистості, що уникає, або AVPD, визначається DSM-5-TR як постійна модель соціального гальмування, гіперчутливості до негативної оцінки та почуття неадекватності. Він належить до групи розладів особистості кластера C разом із обсесивно-компульсивним розладом особистості та залежним розладом особистості.

Кожне з кластерних розладів особистості C має схожість, пов’язану з прихованим страхом і тривогою. Як і всі розлади особистості, AVPD передбачає емоційні, когнітивні, міжособистісні та поведінкові реакції, які розглядаються поза типовими.

Симптоми AVPD

Діагноз AVPD ставиться згідно з DSM-5-TR, коли давні моделі соціальних порушень, чутливість до негативної оцінки та відчуття неадекватності призводять до чотирьох або більше з наступних критеріїв:

• уникнення професійної діяльності
• небажання вступати в контакт з людьми без впевненості в тому, що вам сподобаються
• дотримання дистанції в інтимних стосунках
• повторне захоплення критикою або відкиданням у соціальних ситуаціях
• труднощі у формуванні нових міжособистісних зв’язків
• самовідчуття неповноцінності, непривабливості або неспроможності
• небажання йти на особистий ризик або пробувати нові види діяльності

Ознаки того, що ви можете жити з AVPD, включають:

• відчувати себе дуже образливо навіть через незначну критику чи несхвалення
• небажання говорити чи висловлювати свою думку
• сором’язлива, тиха або боязка поведінка
• недовіра до намірів інших
• регулярне перебільшення потенційних небезпек у звичайних ситуаціях
• вести обмежений, передбачуваний спосіб життя
• регулярне скасування планів, співбесід, записів на прийом до лікаря та інших зобов’язань
• фізичні симптоми тривоги, такі як прискорене серцебиття, пітливість, нудота або почервоніння шкіри

Поки деякі експерти відчувати, що AVPD може кваліфікуватися як екстремальний прояв соціальної тривоги, ці стани залишаються окремими діагнозами з важливих причин.

Наразі однією з найбільших відмінностей між цими умовами є їхній обсяг. SAD, як правило, пов’язаний із певним соціальним досвідом, як-от виступ із промовою чи відвідування громадського туалету, тоді як AVPD включає більшість міжособистісних взаємодій і впливає майже на всі аспекти повсякденного життя.

Роль тривоги також є важливим відмінним фактором.

За словами а Перехресне дослідження 2019 року, як SAD, так і AVPD характеризуються помітною тривогою, емоційною нестабільністю та моделями уникнення міжособистісного спілкування та відчуженості. САР, однак, корениться в тривозі, тоді як AVPD, здається, має більш складні психологічні шляхи.

Докази, представлені в a 2018 наукова праця зазначає, що AVPD може виникнути за відсутності соціальної тривоги. Почуття неадекватності, наприклад, може бути рушійною силою певної уникаючої поведінки при AVPD.

SAD і AVPD — це окремі діагнози, але ви можете жити з ними одночасно. Фактично, згідно з DSM-5-TR, САР є найпоширенішим супутнім тривожним розладом із AVPD, а AVPD є найпоширенішим супутнім розладом особистості з SAD.

Старіші дослідження припускає, що рівень спільного виникнення коливається в діапазоні від 21% до 89%, тоді як у науковій статті 2018 року припускається, що співчасте більше ніж 50% у кількох зразках дослідження.

Як AVPD, так і SAD можуть мати симптоми:

• тривога або страх щодо соціальних подій
• фізичні симптоми, такі як нудота або пітливість
• поведінка уникнення

Ви можете жити з обома станами, коли симптоми поширені в усіх сферах життя, як у AVPD, але вони стають більш серйозними, коли ви маєте справу з певним типом соціальної ситуації, як у SAD.

AVPD і SAD можна лікувати за допомогою психотерапії та медикаментів.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є психотерапевтичною системою, яка використовується в обох випадках. КПТ використовує різні підходи, щоб допомогти змінити некорисні думки та поведінку на корисні.

І в SAD, і в AVPD CBT прагне допомогти вам розпізнати негативні думки та почуття та зрозуміти, як вони впливають на вашу поведінку.

Хоча існує багато різних типів КПТ, SAD зазвичай лікують за допомогою двох форматів КПТ:

• експозиційна терапія
• терапія прийняття та прихильності (ACT)

AVPD також використовує CBT, хоча дослідження конкретних форматів обмежені. AVPD може впливати на багато різних сфер особистісних функцій і часто лікується кількома підходами, зокрема:

• КПТ
• міжособистісна терапія (IPT)
• діалектична поведінкова терапія (DBT)
• групова терапія
• психоосвіта

Обидва захворювання можуть сприяти застосуванню таких ліків, як:

• антидепресанти
• стабілізатори настрою
• ліки проти тривоги

AVPD і SAD є окремими психічними захворюваннями, які мають спільні основні ознаки. Обидва включають порушення соціальних функцій зі страхом негативного зворотного зв’язку, але САР характерний для певних соціальних сценаріїв, тоді як AVPD впливає майже на всі сфери життя.

Можна жити і з SAD, і з AVPD. Психотерапія та ліки можуть допомогти в лікуванні цих станів, хоча підходи можуть відрізнятися залежно від індивідуальних проблем і основних психологічних механізмів.