HER2-позитивний рак молочної залози має надзвичайно високий рівень білка рецептора людського епідермального фактора росту 2. Цей тип раку росте та поширюється швидше, ніж HER2-негативний рак молочної залози, але він не такий поширений.
Білки HER2 при раку молочної залози
Якщо вам або вашій близькій людині поставили діагноз рак молочної залози, ви, мабуть, чули термін HER2. Вам може бути цікаво, що означає мати HER2-негативний або HER2-позитивний рак молочної залози.
HER2 означає рецептор людського епідермального фактора росту 2. Білок HER2 був відкритий у 1980-х роках.
Білки HER2 знаходяться на поверхні клітин молочної залози. Вони беруть участь у нормальному зростанні клітин, але можуть стати надмірно експресованими. Це означає, що рівень білка в організмі людини вищий, ніж зазвичай.
У 1980-х роках
Що означає HER2-негативний
Якщо клітини раку молочної залози не мають аномальних рівнів білків HER2, рак молочної залози вважається HER2-негативним.
Навіть якщо ваш рак HER2-негативний, він може бути естроген-позитивним або прогестерон-позитивним. Позитивність гормонів також впливає на варіанти лікування.
У Сполучених Штатах HER2-негативні випадки склали
| HER2-негативний рак молочної залози | HER2-позитивний рак молочної залози |
|---|---|
| не має аномальних рівнів білків HER2 | має аномально високий рівень білків HER2, що спричиняє швидкий ріст і поширення раку |
| доводиться |
доводиться |
| може бути гормоно-позитивним або гормононегативним | може бути гормоно-позитивним або гормононегативним |
| менша ймовірність лікування за допомогою таргетної терапії | в основному лікуються таргетною терапією трастузумабом (Герцептин), але також можуть лікуватися одним або декількома іншими таргетними терапіями, включаючи пертузумаб (Perjeta) |
| також можна лікувати хіміотерапією | також можна лікувати хіміотерапією |
Що означає HER2-позитивний
HER2-позитивний рак молочної залози має аномально високий рівень білків HER2.
Це може призвести до більш швидкого розмноження клітин. Надмірне розмноження може призвести до швидкозростаючого раку молочної залози, який має більші шанси на поширення.
Облік HER2-позитивних випадків
За останні 3 десятиліття було досягнуто значного прогресу щодо варіантів лікування HER2-позитивного раку молочної залози.
HER2-низький рак молочної залози
Рак молочної залози з низьким рівнем HER2 — це нова класифікація, яка використовується для опису раку, де присутні білки HER2, але їх недостатньо для того, щоб вважати рак HER2-позитивним. Ці види раку традиційно класифікуються як HER2-негативні.
Лікування може включати таргетну терапію fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu).
Тестування на HER2
Важливо, щоб лікар перевірив гіперекспресію HER2, оскільки результати визначатимуть, чи принесуть вам користь певні ліки.
Тести, які можуть визначити статус HER2, включають:
- тести гібридизації in situ (ISH), такі як тест гібридизації in situ (FISH)
- імуногістохімічний (ІГХ) тест
Для обох тестів ви надасте зразок тканини.
Тест ISH є різновидом генетичного тесту. Під час цього тесту патологоанатом досліджує вашу ДНК, щоб побачити, чи є у вас забагато копій гена HER2. У тесті IHC патологоанатом фактично підраховує кількість білків HER2 на клітинах раку молочної залози.
Управління з контролю за продуктами й ліками (FDA) схвалило кілька типів тестів ISH та IHC.
Тести ISH не так широко доступні, як тести IHC, але вони більш точні.
Як HER2 впливає на стадію
Станом на 2018 рік система визначення стадії раку молочної залози, розроблена Американським об’єднаним комітетом з раку, тепер включає статус HER2.
Ваш статус HER2 може допомогти визначити, наскільки агресивний ваш рак. Ваш лікар використовуватиме цю інформацію, щоб оцінити варіанти лікування.
Постановка є складною, і вона також повинна враховувати інші фактори, такі як:
- розмір новоутворень
- гормональний статус раку
- чи поширився рак на сусідні лімфатичні вузли
- чи поширився рак за межі молочної залози
- чи ракові клітини виглядають незвично
Наприклад, ці два види раку класифікуються як стадія 1B:
| HER2-негативний рак молочної залози (стадія 1B) | HER2-позитивний рак молочної залози (стадія 1B) |
|---|---|
| пухлини від 2 до 5 сантиметрів (см) | пухлини від 2 до 5 см |
| гормоно-позитивний |
естроген-позитивний і прогестерон-позитивний |
| не поширився на лімфатичні вузли або від грудей | поширився на 1 із 3 пахвових (пахвових) лімфатичних вузлів |
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви хочете дізнатися більше про свою стадію раку.
Як статус HER2 впливає на лікування
Понад 30 років дослідники вивчали HER2-позитивний рак молочної залози та способи його лікування.
Цільова терапія зараз змінила перспективи для людей із раком молочної залози 1, 2 та 3 стадії з поганої на хорошу.
Хоча цільова терапія є частиною стандартного лікування HER2-позитивного раку молочної залози, вона рідше використовується при HER2-негативному раку молочної залози.
Загалом схема лікування раку молочної залози залежатиме від раку:
- Статус HER2
- стан гормональних рецепторів
- етап
Для HER2-позитивного або HER2-негативного раку молочної залози, який є естроген-позитивним або прогестерон-позитивним, також може бути рекомендовано лікування гормональною терапією.
Деякі люди також можуть отримувати хіміотерапію, залежно від стадії раку.
Інші фактори, які можуть вплинути на ваш режим лікування раку молочної залози, включають:
- ви вже отримували гормональну або хіміотерапію
- ви пройшли через менопаузу
- у вас є генні мутації, відмінні від HER2
Лікування HER2-негативного раку молочної залози
Ліки, які можна використовувати для лікування HER2-негативного раку молочної залози гормононегативний включати:
- пембролізумаб (Кейтруда)
- сацитузумаб говітекан (Trodelvy)
- талазопариб (Talzenna)
Ліки, які можна використовувати для лікування HER2-негативного раку молочної залози гормоно-позитивний включати:
- абемацикліб (Верценіо)
- алпелізиб (Piqray)
- еверолімус (Афінітор)
- олапариб (Lynparza)
- палбоцикліб (Ібранс)
- рибоцикліб (Kisqali)
Більшість ліків у попередньому списку приймаються в поєднанні з певною формою гормонального лікування.
Лікування HER2-позитивного раку молочної залози
Трастузумаб (Герцептин) при застосуванні в тандемі з хіміотерапією покращує перспективи пацієнтів з HER2-позитивним раком молочної залози. Цей таргетний препарат часто є основним засобом лікування захворювання.
Трастузумаб (Герцептин) — це біологічний препарат, який вводять внутрішньовенно.
А
Лікування цим препаратом триває до 52 тижнів. Якщо у вас метастатичний або рецидивуючий рак, ви можете приймати його набагато довше. Моніторинг серцевої діяльності триватиме щонайменше 2 роки після закінчення лікування через ризик побічних ефектів.
Інші методи лікування HER2-позитивного раку молочної залози включають, але не обмежуються цими цільовими методами лікування:
- Біосиміляри Герцептину: Біоподібні препарати не є точними копіями біологічних препаратів, але їх реверсивна інженерія створює аналогічні ефекти. FDA схвалило п’ять біоаналогів Герцептину, включаючи трастузумаб-дкст (Огіврі) і трастузумаб-qyyp (Тразимера).
- Трастузумаб/гіалуронідаза-ойск (Герцептин Гілекта): У 2019 році FDA схвалила Герцептин Гілекта. Герцептин Гілекта — це ін’єкційний препарат. У результаті його можна вводити швидше, ніж Герцептин. Також необхідний моніторинг серцевої діяльності.
- Пертузумаб (Пер’єта): У деяких випадках пертузумаб (Perjeta) можна використовувати разом з Герцептином. Це може бути рекомендовано для HER2-позитивного раку молочної залози з вищим ризиком рецидиву, як-от стадія 2 і вище, або для раку, який поширився на лімфатичні вузли.
- Нератініб (Nerlynx): Нератініб (Nerlynx) може бути рекомендований після лікування Герцептином у випадках, які мають вищий ризик рецидиву.
- Маргетуксимаб-cmkb (Margenza): Це один з найновіших препаратів HER2. Він використовується для лікування прогресуючого або метастатичного раку молочної залози у людей, які отримували принаймні два попередніх лікування HER2.
-
Фам-трастузумаб дерукстекан (Enhertu): Цей універсальний препарат використовується як друга або третя лінія лікування недрібноклітинного раку легенів, поширеного раку шлунка та деяких випадків HER2-позитивного раку молочної залози. Це включає випадки, коли рак молочної залози неможливо видалити хірургічним шляхом або він метастазує. У серпні 2022 року в
FDA також схвалив його використання в деяких випадках метастатичного раку молочної залози з низьким рівнем HER2.
Якщо вам поставили діагноз інвазивного раку молочної залози, лікар проведе тест на ваш рак, щоб визначити його статус HER2. Результати тесту допоможуть визначити, які варіанти лікування найкращі для вашого раку.
Нові розробки в лікуванні HER2-позитивного раку молочної залози покращили перспективи для людей із цим типом раку, який швидко розвивається. Тривають дослідження нових методів лікування, і показники виживаності людей з раком молочної залози постійно покращуються.
Якщо вам поставили діагноз HER2-позитивний рак молочної залози, не соромтеся відкрито поговорити з лікарем про свій рак і задати будь-які запитання, які у вас можуть виникнути.
Discussion about this post