Який зв’язок між екземою, антидепресантами та депресією? 6 поширених запитань

1. Чи можуть антидепресанти викликати екзему?

Згідно з оглядом клінічних випробувань 2014 року, екзема може виникнути як побічний ефект наступних препаратів:

• циталопрам (Celexa)

• флувоксамін

• пароксетин (паксил)

• сертралін (золофт)

• кломіпрамін (анафраніл)

• венлафаксин (Effexor XR)

Згідно з оглядом, більшість людей, які приймають антидепресанти, не відчувають жодних побічних ефектів, пов’язаних зі шкірою. Навіть якщо ви це зробите, ви, швидше за все, відчуєте надмірне потовиділення або прищі.

Якщо у вас розвинулась екзема, вона, ймовірно, з’явиться в перші кілька днів після початку прийому ліків. Шкірні реакції зазвичай зникають самі по собі, тому вам не обов’язково припиняти прийом ліків, щоб позбутися екземи.

Старіші трициклічні антидепресанти (ТЦА), як правило, викликають більше побічних ефектів, ніж нові селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Згідно з дослідженням 2014 року, приблизно 1 з 1400 людей, які приймають ТЦА, повідомляють про зміни шкіри, у порівнянні з приблизно 1 з 2000 людей, які приймають СИОЗС.

2. Чому виникає екзема?

Наука не зовсім впевнена, чому антидепресанти викликають симптоми екземи у деяких людей. Сучасні теорії зосереджені на двох можливих механізмах: піт і серотонін.

піт

Як занадто мало, так і занадто багато поту може сприяти виникненню екземи.

Циталопрам, пароксетин і сертралін можуть висушити вашу шкіру та зменшити кількість поту, який ви виробляєте. Цей процес, який називається ангідрозом, може пошкодити вашу шкіру та зробити її надзвичайно чутливою.

Але надмірне потовиділення, або гіпергідроз, частіше виникає як побічний ефект антидепресанту, ніж відсутність поту. Якщо піт залишається на вашій шкірі надто довго, не очищаючись, хімічні речовини у вашому поті можуть дратувати шкіру.

Серотонін

Відповідно до іншої теорії, антидепресанти можуть збільшити кількість серотоніну, що циркулює у вашій шкірі.

В одному 2015 дослідження, миші набагато частіше чешуть шкіру після ін’єкцій SSRI, що свідчить про те, що вони відчувають сильніший свербіж. Однак люди зазвичай приймають СИОЗС у формі таблеток, а не безпосередньо в шкіру через голку.

Було показано, що незвичайна активність серотонінових рецепторів ваших нервів викликає свербіж як у людей, так і у мишей. Тобто лише один звіт про випадокпочинаючи з 2004 року, знайшли докази того, що пероральні антидепресанти можуть впливати на рівень серотоніну в шкірі людини настільки, щоб викликати симптоми.

У цьому дослідженні у 46-річного чоловіка, який приймав флуоксетин, після вживання шоколаду з’явився сверблячий висип. Автори припустили, що флуоксетин і шоколад підвищили його загальний рівень серотоніну, і його шкіра могла бути надзвичайно чутливою до цієї зміни.

Майбутні дослідження за участю людей можуть більше підтвердити цю теорію.

3. Як антидепресанти лікують екзему?

Атиповий антидепресант Міртазапін (Ремерон) іноді призначають не за призначенням, щоб усунути сильний нічний свербіж, спричинений екземою.

Лікар або інший клініцист також може призначити інші антидепресанти, такі як флуоксетин і сертралін, щоб зменшити свербіж і запалення.

Експерти ще мають визначити, як саме антидепресанти полегшують симптоми екземи. Можливі механізми включають:

Зменшення периферичного запалення

Коли ваша імунна система відчуває, що вашу шкіру атакують, вона посилає мікроскопічні агенти, щоб відбити загарбника. Наступне запалення може утворювати ніжні шишки та гарячі висипання, характерні для екземи. Запалення також може посилати сигнали свербіння як сигнал тривоги, щоб повідомити вашому мозку, що щось не так.

СІЗЗС також можуть зменшити запалення на периферії нервової системи, включаючи шкіру. Як тільки ваша імунна система заспокоїться, ваші симптоми екземи також повинні.

Зниження вашого сприйняття свербіння

Як згадувалося вище, серотонін, що циркулює у вашій шкірі, може сприяти свербінню.

Пероральні антидепресанти здебільшого підвищують рівень серотоніну в центральній нервовій системі (ЦНС), а не в нервах на поверхні шкіри. Але антидепресанти також можуть спонукати вашу ЦНС придушити сигнали свербіння виходить із вашої шкіри. Ваш мозок зменшує силу свербіння — щось на кшталт зменшення гучності радіо — щоб він не переповнював вас.

СИОЗС особливо добре сприяють цьому процесу.

Зниження рівня стресу

Стрес може підвищити рівень кортизолу та викликати запалення по всьому тілу. Це добре відомий тригер епізодів екземи.

Однак антидепресанти можуть знизити рівень кортизолу, що, у свою чергу, зменшить запалення.

Іншими словами, антидепресанти не просто борються із запаленням. Вони також можуть допомогти запобігти цьому.

4. Який зв’язок між депресією та екземою?

За словами а велике дослідження 2020 року, дорослі з екземою мають на 14% більше шансів на розвиток депресії, ніж люди без екземи. Чим важча ваша екзема, тим вищий ризик депресії:

• Легка екзема: на 10% вищий ризик
• Помірна екзема: 19% вищий ризик
• Важка екзема: на 26% вищий ризик

Враховуючи цю закономірність, може здатися досить очевидним, що екзема може сприяти депресії. Проте автори дослідження попереджають, що цей зв’язок не завжди означає причинно-наслідковий зв’язок.

Ви можете отримати діагноз екзема раніше, ніж діагноз депресії, але це не означає автоматично, що екзема була першою. На відміну від екземи або сухості шкіри, симптоми депресії можуть бути менш помітними, особливо коли вони з’являються вперше.

5. Які ще поширені тригери екземи?

Звичайно, у багатьох випадках екзема може не мати нічого спільного з депресією чи лікуванням антидепресантами.

Екзема може бути викликана багатьма екологічними факторами, зокрема:

• спекотна або холодна погода
• пилок
• цвіль
• тютюновий дим
• дряпаються або синтетичні тканини
• ароматизоване мило, лосьйони, гелі для гоління та інші засоби особистої гігієни
• консерванти в миючих засобах

Деякі ліки, які не є антидепресантами, також можуть викликають екземув тому числі:

• інгібітори імунної контрольної точки, які лікують рак

• інгібітори інтерлейкіну (IL)-17, які лікують псоріатичний артрит

• пегінтерферон і рибавірин, які лікують гепатит С

Як дізнатися, що ваша екзема викликана антидепресантами чи чимось іншим? Щоб отримати більше розуміння, ви можете спробувати вести записи про появу екземи.

Наприклад, якщо ваша екзема постійно посилюється після дня прання, ви можете подумати про зміну миючого засобу. Але якщо ваші епізоди екземи трапляються регулярно, незалежно від вашого розкладу чи зовнішніх факторів, це, швидше за все, пов’язано з чимось внутрішнім, наприклад, ліками або хронічним стресом.

Іншим хорошим варіантом є звернення до лікаря або дерматолога для тестування на алергію. Вони помістять невелику кількість алергенів в інструмент, який злегка подряпає вашу шкіру. Якщо ваша шкіра реагує на вплив, то ваша екзема може бути пов’язана з алергією.

6. Які методи лікування можуть полегшити симптоми екземи?

Вам не потрібно припиняти прийом антидепресантів, щоб позбутися екземи. Ваш психіатр може перевести вас на подібний препарат, який не впливає на вашу шкіру.

Основні практики самообслуговування також можуть значною мірою допомогти зменшити симптоми як екземи, так і депресії. Якщо у вас і екзема, і депресія, Національна асоціація екземи рекомендує:

• приділяти час відпочинку
• спати 7-8 годин щоночі
• регулярна фізична активність, якщо це можливо
• дотримання протизапальної дієти

Ось як скласти контрольний список самообслуговування.

Для полегшення специфічної екземи розгляньте такі засоби:

• Зволожуйте шкіру 2–3 рази день.

• Застосовуйте місцеві стероїди, щоб зменшити запалення.
• Щоб зменшити свербіж, прийміть антигістамінні препарати.
• Підстрижіть нігті або одягніть рукавички, щоб зменшити пошкодження від подряпин.

Якщо у вас важка, стійка екзема, яка не піддається безрецептурному лікуванню, наступним кроком може бути звернення до дерматолога.

Вони можуть призначити ліки, які змінюють вашу імунну систему, провести вологе обгортання та запропонувати поради щодо інших варіантів лікування.

Суть

Антидепресанти іноді можуть викликати симптоми екземи у деяких людей. Вчені досі точно не знають, чому виникає ця реакція, зокрема тому, що антидепресанти також можна використовувати для лікування екземи та загального свербіння.

Як правило, лікарська екзема залишається досить легкою та реагує на безрецептурні засоби та лікування. Якщо ви відчуваєте тривалий свербіж, подразнення та інші шкірні неприємні відчуття під час прийому антидепресанту, можливо, варто попросити свого психіатра чи лікаря спробувати інший препарат.

Консультація з дерматологом щодо ваших симптомів і потенційних тригерів також може бути корисною, оскільки ваша екзема може мати зовсім іншу причину.

Емілі Свейм – незалежний автор і редактор, що спеціалізується на психології. Вона має ступінь бакалавра англійської мови в Кеньйонському коледжі та ступінь магістра письменництва в Каліфорнійському коледжі мистецтв. У 2021 році вона отримала сертифікат Ради редакторів наук про життя (BELS). Ви можете знайти більше її робіт на GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox та Insider. Знайдіть її на Twitter і LinkedIn.