Який ризик передачі ВІЛ? Поширені запитання для пар із змішаним статусом

Як передається ВІЛ?

ВІЛ не може передаватися від однієї людини до іншої через поцілунки або простий контакт шкіра до шкіри, наприклад, обійми або рукостискання. Замість цього вірус передається через певні рідини організму. Вони включають кров, сперму, вагінальні та ректальні виділення, але не слину.

Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC), анальний секс без презерватива швидше за все призведе до зараження ВІЛ, ніж будь-яка інша сексуальна поведінка. Люди в 13 разів частіше заражаються ВІЛ під час анального сексу, якщо вони «нижній партнер» або той, хто проник.

Також люди можуть заразитися ВІЛ під час вагінального сексу. Ризик передачі інфекції під час орального сексу нижчий.

Що можна зробити, щоб зменшити ризик зараження під час сексу?

Коли люди мають високий рівень ВІЛ у крові, їм легше передати ВІЛ своїм статевим партнерам. Антиретровірусні препарати можна використовувати, щоб зупинити розмноження ВІЛ або створення його копій у крові.

За допомогою цих ліків ВІЛ-позитивні люди можуть досягти та підтримувати невиявлене вірусне навантаження. Вірусне навантаження, що не виявляється, виникає, коли ВІЛ-позитивна людина має так мало вірусу в крові, що його неможливо виявити за допомогою тестів.

Згідно CDC.

Використання презерватива, а також профілактичні ліки для партнера без ВІЛ також може знизити ризик передачі.

Що таке лікування як профілактика (TasP)?

«Лікування як профілактика» (TasP) – це термін, який описує використання антиретровірусної терапії для запобігання передачі ВІЛ.

СНІДінформація, служба Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США, рекомендує всім людям з ВІЛ отримувати антиретровірусну терапію.

Важливо розпочати антиретровірусну терапію якомога швидше після встановлення діагнозу. Раннє лікування може знизити ризик передачі ВІЛ у людини, а також знизити шанси на розвиток 3 стадії ВІЛ, широко відомої як СНІД.

HPTN 052 дослідження

У 2011 році New England Journal of Medicine опублікував міжнародне дослідження, відоме як HPTN 052. Воно виявило, що антиретровірусна терапія не тільки зупиняє реплікацію вірусу у ВІЛ-позитивних людей. Це також знижує ризик передачі вірусу іншим.

У дослідженні взяли участь понад 1700 пар із змішаним статусом, переважно гетеросексуальних. Майже всі учасники дослідження повідомили про використання презервативів під час сексу, і всі отримали консультацію.

Деякі ВІЛ-позитивні учасники розпочали антиретровірусну терапію рано, коли у них була порівняно висока кількість клітин CD4. Клітини CD4 – це тип білих кров’яних клітин.

Іншим ВІЛ-позитивним учасникам лікування було відкладено до тих пір, поки їх кількість CD4 не впала до нижчого рівня.

У парах, де ВІЛ-позитивний партнер отримував ранню терапію, ризик передачі ВІЛ був знижений на 96 відсотків.

Невиявлений = непередаваний

Інші дослідження підтвердили, що підтримання невиявленого вірусного навантаження є ключем до запобігання передачі.

У 2017 році, CDC повідомили, що «фактично немає ризику» передачі, якщо антиретровірусна терапія знижує рівень ВІЛ до невизначуваних рівнів. Невиявлені рівні були визначені як менше 200 копій на мілілітр (копій/мл) крові.

Ці висновки слугують основою для кампанії «Невиявлений = непередаваний» кампанії «Профілактичний доступ». Ця кампанія також відома як U = U.

Як люди можуть використовувати PrEP для запобігання ВІЛ?

Люди без ВІЛ можуть захистити себе від зараження вірусом, використовуючи ліки, відомі як передконтактна профілактика (PrEP). Наразі PrEP доступний у формі таблеток під торговими марками Truvada і Descovy.

Трувада містить два антиретровірусні препарати: тенофовіру дизопроксилу фумарат та емтрицитабін. Дескові містить антиретровірусні препарати тенофовіру алафенамід та емтрицитабін.

Ефективність

PrEP найбільш ефективний при щоденному та постійному прийомі.

За даними CDC, дослідження показали, що щоденна PrEP може знизити ризик зараження ВІЛ через статевий акт у людини. близько 99 відсотків. Щоденний PrEP знижує ризик передачі більш ніж на 74 відсотки для людей, які вживають ін’єкційні наркотики.

Якщо PrEP не приймається щодня і постійно, він набагато менш ефективний. Останні дослідження, наприклад, дослідження PROUD, посилило зв’язок між прихильністю до PrEP та його ефективністю.

Кращі кандидати на PrEP

Будь-яка людина, яка планує зайнятися сексом з ВІЛ-позитивним партнером, може захотіти запитати лікаря про PrEP. PrEP також може принести користь людям, які займаються сексом без презервативів і:

• не знають ВІЛ-статусу своїх партнерів
• мати партнерів з відомим фактором ризику ВІЛ

Отримання PrEP

Багато планів медичного страхування покривають PrEP зараз, а ще більше – після Оперативна група з профілактичних послуг США (USPSTF) рекомендований PrEP для всіх осіб з відомими факторами ризику ВІЛ. Зверніться до свого постачальника медичного страхування для отримання додаткової інформації.

Деякі люди також можуть мати право на програму допомоги ліків, яку проводить Gilead, виробник Truvada і Descovy.

Які інші стратегії можуть запобігти передачі ВІЛ?

Перш ніж займатися сексом без презервативів, краще пройти обстеження на ВІЛ та інші ІПСШ. Розгляньте можливість запитати партнерів, чи проходили вони нещодавно тестування.

Якщо один із членів пари має позитивний результат на ВІЛ чи іншу ІПСШ, лікування допоможе запобігти передачі. Вони також можуть запитати у свого лікаря поради щодо зниження ризику передачі.

Презервативи

Презервативи можуть допомогти зупинити передачу ВІЛ та багатьох інших ІПСШ. Вони найефективніші, коли використовуються кожен раз, коли людина займається сексом. Також важливо використовувати їх відповідно до інструкцій на упаковці та викидати прострочені, використані або порвані презервативи.

Антиретровірусна терапія в поєднанні з PrEP

Якщо людина перебуває в моногамних стосунках зі змішаним статусом, її медичний працівник, ймовірно, заохочує її та її партнера поєднувати презервативи з антиретровірусною терапією. Ця комбінація допомагає знизити ризик передачі ВІЛ.

Якщо у ВІЛ-позитивного партнера виявляється вірусне навантаження, партнер без ВІЛ може використовувати PrEP для запобігання зараження ВІЛ.

Зверніться до постачальника медичних послуг для отримання додаткової інформації про PrEP та інші стратегії профілактики.

Чи може сімейна пара мати дітей?

Завдяки досягненням медичної науки є багато варіантів для пар із змішаним статусом, які хочуть мати дітей.

СНІДінформація заохочує пари зі змішаним статусом звернутися за консультацією до фахівця, перш ніж намагатися завагітніти. Постачальник медичних послуг може проінформувати їх про їхні варіанти здорового зачаття та пологів.

Якщо цисгендерна жінка у стосунках зі змішаним статусом ВІЛ-позитивна, СНІДінформація рекомендує використовувати допоміжну інсемінацію, щоб спробувати завагітніти. Такий підхід передбачає менший ризик передачі ВІЛ у порівнянні зі звичайним сексом без презервативів.

Якщо цисгендерний чоловік із змішаним статусом ВІЛ-позитивний, СНІДінформація радить використовувати сперму від ВІЛ-негативного донора для зачаття. Якщо це не вихід, чоловікам можна «промити» сперму в лабораторії для видалення ВІЛ.

Проте СНІДінформація зазначає, що ця процедура не була доведена повністю. Це також дорого, зазвичай коштує кілька сотень доларів.

Чи може пара зі змішаним статусом спробувати природне зачаття?

Оскільки це передбачає секс без презервативів, природне зачаття може поставити людей без ВІЛ під загрозу зараження ним. Однак пара може вжити заходів, щоб знизити ризик передачі.

Перед спробою природного зачаття, СНІДінформація пропонує, щоб ВІЛ-позитивний партнер намагався максимально придушити своє вірусне навантаження.

У багатьох випадках вони можуть використовувати антиретровірусну терапію для досягнення та підтримки невиявленого вірусного навантаження. Якщо вони не можуть цього зробити, їхній партнер може спробувати PrEP.

СНІДінформація також радить парам зі змішаним статусом обмежити секс без презервативів до періодів піку фертильності. Пік фертильності може настати за 2-3 дні до овуляції та в день овуляції. Використання презервативів протягом місяця може допомогти знизити ризик передачі ВІЛ.

Чи можна заразитися ВІЛ під час вагітності?

Вагітні жінки з ВІЛ можуть передавати його через кров і грудне молоко. Дотримання певних запобіжних заходів може знизити ризик.

Для зниження ризику передачі ВІЛ під час вагітності, СНІДуінформація заохочує майбутніх матерів:

• пройти антиретровірусну терапію до, під час і після зачаття, вагітності та пологів
• згоду на лікування своєї дитини антиретровірусними препаратами протягом 4-6 тижнів після народження
• уникайте грудного вигодовування та використовуйте натомість дитячі суміші
• поговоріть зі своїми медичними працівниками про потенційні переваги кесаревого розтину, яке в першу чергу рекомендується жінкам з відносно високим або невідомим рівнем ВІЛ

СНІДінформація зазначає, що якщо жінка та її дитина приймають ліки від ВІЛ відповідно до рецептів, це може знизити ризик зараження дитини ВІЛ від матері до 1 відсотка або менше.

Які сьогодні перспективи для людей з ВІЛ?

Варіанти лікування дали можливість багатьом прожити довге і здорове життя з ВІЛ. Важливі досягнення в галузі медицини також були досягнуті у сфері профілактики ВІЛ, що розширило можливості для пар із змішаним статусом.

Крім того, кампанії проти стигми розробили освітні ресурси, щоб допомогти подолати помилкові уявлення та дискримінаційне ставлення до людей, які живуть з ВІЛ. Хоча потрібно зробити більше, дослідження, опубліковане в Journal of the International AIDS Society, показує, що прогрес досягається.

Перш ніж займатися сексом з людиною, яка має інший ВІЛ-статус, подумайте про те, щоб записатися на прийом до лікаря. Вони можуть допомогти розробити план запобігання передачі ВІЛ.

Багато пар із змішаним статусом мають приємні сексуальні стосунки і навіть народжують дітей, не побоюючись, що партнер без ВІЛ заразиться вірусом.