З одного погляду
- WellCare пропонує плани Medicare Advantage у 36 штатах і плани Part D у 50 штатах.
- WellCare пропонує плани PPO, HMO та PFFF Medicare Advantage.
- Конкретні плани, доступні вам, залежатимуть від того, де ви живете.
- WellCare придбала корпорація Centene, яка обслуговує понад 26 мільйонів учасників у всіх 50 штатах.
WellCare Health Plans – це страхова компанія, розташована у місті Тампа, штат Флорида, яка пропонує плани Medicare Advantage (Part C) і Medicare Part D (ліки, що відпускаються за рецептом) бенефіціарам Medicare у кількох штатах.
У цій статті розглядаються різні типи планів Medicare Advantage, які пропонує WellCare, а також наводяться деякі приклади витрат за різними планами WellCare по всій країні.
Варіанти плану WellCare Medicare Advantage
Нижче наведено приклади типів планів Medicare Advantage, які можуть бути доступні в зоні покриття особи. Плани зазвичай залежать від регіону, і WellCare може не пропонувати всі типи планів у певній місцевості.
Плани HMO WellCare
WellCare пропонує плани Health Maintenance Organization (HMO) як частину своїх пропозицій Medicare Advantage. Як правило, план WellCare HMO включає вибір постачальника первинної медичної допомоги (PCP), який керує доглядом особи. Це означає, що лікар PCP направлятиме спеціалістів із охорони здоров’я, які є членами мережі WellCare.
Якщо особа є членом HMO, вона може сплачувати вищі або повні витрати, якщо відвідує лікаря, який не входить до мережі.
Плани PPO WellCare
WellCare пропонує плани Preferred Provider Organization (PPO) у більшості штатів. Ці організації пропонують знижені ставки для вибору постачальників у мережі, але особа може отримати відшкодування, якщо вона звернеться до постачальників поза мережею.
Як правило, людині не потрібно отримувати направлення, щоб відвідати спеціаліста. Однак можуть бути випадки, коли можна заохочувати отримання направлення або отримання попереднього дозволу на процедуру, особливо якщо постачальник послуг не в мережі.
Плани WellCare Medicare Advantage для особливих потреб
Плани з особливими потребами (SNP) — це плани Medicare Advantage, призначені для тих, хто має певний медичний стан або фінансову потребу.
Ось різні типи SNPS, доступні для тих, хто відповідає критеріям:
- Плани з особливими потребами при хронічних захворюваннях (C-SNP): для людей з хронічними захворюваннями
- Інституційні плани з особливими потребами (I-SNP): для людей, які живуть у будинках престарілих або закладах тривалого догляду
- Подвійні придатні SNP (D-SNP): для пацієнтів, які мають право на страхування як Medicare, так і Medicaid
Кожен із цих планів пропонує комплексну госпіталізацію, медичне обслуговування та покриття за рецептами, але їх розділено залежно від пацієнтів, які вони обслуговують.
Приватні платні тарифні плани WellCare
Пропозиції WellCare плани в окремих районах країни. Це план, який зазвичай пропонує встановлену ставку за те, що він платитиме лікарням і лікарям за послуги, із встановленою доплатою або співстрахуванням, який також сплачуватиме страхувальник.
У плані PFFS може бути мережа постачальників, або особа може бачити будь-якого постачальника, якого вибере. Постачальник зазвичай повинен прийняти призначення від Medicare або прийняти умови плану PFFS щодо того, що він заплатить.
Які штати пропонують плани WellCare Medicare Advantage?
WellCare пропонує плани Medicare Advantage у кількох штатах. До них належать:
- Алабама
- Арізона
- Арканзас
- Каліфорнія
- Коннектикут
- Флорида
- Грузія
- Гаваї
- Іллінойс
- Індіана
- Канзас
- штат Кентуккі
- Луїзіана
- Мен
- Массачусетс
- Мічиган
- Міссісіпі
- Міссурі
- Небраска
- Невада
- Нью-Гемпшир
- Нью Джерсі
- Нью-Мексико
- Нью-Йорк
- Північна Кароліна
- Огайо
- Оклахома
- Орегон
- Пенсильванія
- Род-Айленд
- Південна Кароліна
- штат Теннессі
- Техас
- Вермонт
- Вашингтон
- Вісконсін
Кількість і тип планів, які WellCare пропонує в цих штатах, може відрізнятися.
Що покривають плани WellCare Medicare Advantage?
Плани WellCare Medicare Advantage можуть відрізнятися залежно від штату та регіону. Однак багато планів пропонують такі переваги на додаток до частин A та B Medicare. До них належать:
- річний абонемент на фітнес
-
стоматологічні послуги, включаючи покриття профілактичних та лікувальних заходів
- покриття ліків за рецептом
-
транспортування на прийом до лікаря та в аптеку
-
послуги зору та допомога в оплаті окулярів і контактних лінз
Коли ви оцінюєте певний план, уважно прочитайте пояснення переваг плану, щоб ви могли побачити типи додаткових послуг, які пропонує WellCare.
Скільки коштують плани WellCare Medicare Advantage?
WellCare пропонує деякі плани Medicare Advantage за 0 доларів США. Ви все одно повинні щомісяця сплачувати Medicare внесок у програму Medicare Part B, але можете отримувати додаткові послуги без місячної премії від WellCare. Незалежно від того, яку премію ви сплачуєте, ви матимете франшизи, доплати або співстрахування за послуги, як це встановлено вашим планом і Medicare.
Нижче наведено кілька прикладів планів WellCare Medicare Advantage, доступних по всій країні, і суму, яку ви можете заплатити у 2022 році.
| місто/ планувати |
зірка рейтинг |
Щомісячна премія | Франшиза на здоров’я/ліки | Макс | Дооплата/співстрахування лікаря первинної ланки за відвідування | Доплата/співстрахування спеціаліста за відвідування |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Клівленд, Огайо: Повернення дивідендів WellCare (HMO) | 3.5 | $0 | $0; 480 доларів США | 4350 доларів США в мережі |
20% | 20% |
| Літл-Рок, Аляска: Wellcare No Premium Preferred (HMO) |
3.5 | $0 | $0; $0 | 6000 доларів США в мережі |
$0 | 35 доларів США |
| Портленд, Мен: Wellcare No Premium Open (PPO) | 4 | $0 | $0; $0 | 5000 доларів США в мережі |
$0 в мережі; $25 поза мережею |
$30 в мережі; $50 поза мережею |
| Спрінгфілд, Міссурі: Wellcare No Premium (HMO) | 4 | $0 | $0; $0 |
6700 доларів США |
$0 | 35 доларів США |
| Трентон, Нью-Джерсі: Wellcare Assist (HMO) | 3.5 | 18,20 доларів США | $0; 480 доларів США | 7550 доларів США | $0 | 35 доларів США |
Доступні плани та витрати можуть змінюватися з року в рік. Якщо у вас є певний план WellCare Medicare Advantage, план повідомить вас восени про будь-які зміни витрат.
Що таке Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (Частина C) — це «пакетний» план медичного страхування, за яким приватна страхова компанія несе відповідальність за покриття Medicare. Частина C Medicare зазвичай включає частину A (лікарняне покриття), частину B (медичне покриття) та частину D (покриття ліків, що відпускаються за рецептом). Однак деякі плани WellCare не охоплюють частину D.
Коли ви купуєте план Medicare Advantage, Medicare оплачує вибрану вами страхову компанію за надання вам пільг для здоров’я. Щоб залишатися конкурентоспроможним, ваш план страхування може пропонувати вам додаткові переваги, недоступні в оригінальній програмі Medicare. До них належать такі послуги, як стоматологія, окуляри чи слух.
Компанії, які пропонують Medicare Advantage, часто укладають контракти з лікарями та лікарнями для узгодження вартості медичних послуг. Якщо лікар або лікарня погоджуються надавати послуги за певною ставкою зі страховою компанією, компанія зазвичай призначає їх постачальником «всередині мережі».
Плани Medicare Advantage дуже залежать від штату та регіону через те, як план веде переговори з лікарнями та лікарями в кожній області. Як результат, не всі типи планів, які пропонує WellCare, доступні в усіх штатах.
WellCare пропонує Medicare Advantage у 36 штатах і плани Medicare Part D у всіх 50 штатах, при цьому плани відрізняються залежно від регіону. Ці плани можуть включати PPO, HMO та PFFF і можуть допомогти вам керувати витратами на медичне обслуговування та ліки, що відпускаються за рецептом, які не покриваються стандартними програмами Medicare.
Ви можете дізнатися, чи пропонує WellCare план у вашому регіоні, виконавши пошук в інструменті пошуку плану Medicare.
Discussion about this post