Які тести можуть діагностувати інсульт?

Які бувають види інсульту?

Існує два основних типи інсультів.

• Ішемічний інсульт: Цей тип інсульту спричинений тромбом у вашому мозку або в кровоносній судині, що веде до нього. Коли тромб порушує приплив крові — і, отже, кисню — до мозку, розвиваються симптоми інсульту. Це найпоширеніша форма інсульту, яка становить близько 80% усіх інсультів.
• Геморагічний інсульт: Геморагічний інсульт спричинений крововиливом у ваш мозок. Геморагічні інсульти, як правило, є наслідком ослаблення та остаточного розриву кровоносних судин з часом. На нього припадає близько 20% усіх інсультів.

Які тести використовуються для діагностики інсульту?

Хоча фізична оцінка різних ознак і симптомів є швидким показником для перевірки можливості інсульту, спеціальні тести зможуть підтвердити діагноз інсульту.

Візуалізаційні дослідження

Золотим стандартом для діагностики інсульту є візуалізаційні тести, такі як:

• Комп’ютерна томографія (КТ): КТ головного мозку (також називається КТ черепа) може показати, чи є пошкодження або кровотеча в мозку.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Використовується окремо або на додаток до КТ, МРТ може виявити зміни тканин головного мозку.
• Церебральна ангіографія: Церебральна ангіографія використовує контрастний барвник для створення чіткого рентгенівського знімка кровоносних судин у вашому мозку, що дозволяє вашому лікарю побачити, де розташовані закупорки або аномалії.

Ці тести створюють візуальні зображення кровоносних судин або тканин у вашому мозку, де можуть розвинутися тромби, кровотеча або інші проблеми з кровоносними судинами. Візуалізаційні дослідження не тільки підтверджують наявність цих проблем, але й допомагають визначити точний тип, місце та ступінь вашого інсульту.

Аналізи крові та серця

Є кілька інших тестів, які можуть бути виконані, якщо ваш лікар підозрює, що у вас інсульт.

Ці тести не обов’язково вказують на наявність або розташування інсульту. Натомість їх можна використовувати, щоб точно визначити причину інсульту, наприклад, проблеми зі згортанням крові, або для перевірки інших ускладнень, таких як тромби в серці.

Деякі тести, які можна зробити на додаток до тестів на оцінку інсульту, включають:

• Аналізи крові: Деякі аналізи крові вимірюють загальний стан крові, згортання, проблеми з електролітами та пошкодження серцевого м’яза.
• Електрокардіограма (ЕКГ/ЕКГ): Електрокардіограма — тест, який вимірює електричну активність вашого серця — може допомогти діагностувати серцеві проблеми, які можуть призвести до інсульту.
• ехокардіограма: Ехокардіограма використовує ультразвук, щоб побачити рух серця. Він також може виявити певні аномалії, які можуть призвести до інсульту.
• УЗД сонних артерій: Цей тест вивчає кровотік і структуру сонних артерій. Атеросклероз може призвести до розриву тромбів у цих артеріях і течії до менших артерій мозку.
• Люмбальна пункція: Люмбальна пункція перевіряє вашу спинномозкову рідину на наявність речовин, утворених з розбитих клітин крові. Він використовується лише при інсульті, якщо не знайдено іншої причини інсульту, і стан пацієнта повністю стабілізовано.

Вам також можуть знадобитися поточні тести для моніторингу умов, які могли сприяти вашому інсульту, включаючи моніторинг артеріального тиску та рівня глюкози в крові.

Шкала коми Глазго

Хоча шкала коми Глазго не може діагностувати інсульт, це одна з найшвидших фізичних оцінок. Машина не потрібна, і вона призначає числові оцінки на основі:

• рухи очей і відповідь
• словесні відповіді
• рухові реакції та рух

Після оцінки кожної категорії значення додаються разом, щоб отримати загальний бал у діапазоні від 3 до 15. Нижчий бал зазвичай свідчить про найважчу травму чи пошкодження мозку.

Шкала інсульту Національного інституту здоров’я (NIHSS)

The NIHSS це ще одна оцінка, яка використовується для визначення чисел на основі різних неврологічних симптомів інсульту. Остаточний бал використовується для визначення наявності або тяжкості гострого геморагічного або ішемічного інсульту.

Зокрема, NIHSS призначає бали для кожної з таких областей:

• рівень свідомості
• питання про час і місце
• здатність виконувати фізичні команди
• рух очей і гострота зору
• рух обличчя або параліч
• рух рук і ніг
• уміння і чіткість мовлення
• розуміння письмового чи усного спілкування
• відчуття дотику

Як лікується ішемічний інсульт?

При ішемічному інсульті пошкодження відбувається щоразу, коли порушується постачання мозку кров’ю та киснем. Отже, ключем до лікування є якнайшвидше відновлення кровотоку до ураженої тканини мозку. Це можна зробити шляхом хірургічного видалення тромбів або шляхом розчинення тромбів за допомогою ліків, що розріджують кров.

Ішемічні інсульти іноді піддаються лікуванню, але часто єдиним доступним виходом є стабілізація стану пацієнта. Важливим фактором у лікуванні ішемічних інсультів є час.

Деякі препарати для розрідження крові або антиагреганти, такі як гепарин або плавікс (клопідогрель), можна призначати в будь-який момент після інсульту, і вони можуть принести певну користь.

Антикоагулянти, такі як кумадин (варфарин), можна навіть продовжувати приймати протягом тривалого часу після інсульту, щоб захистити від майбутніх повторних інсультів.

Однак усі препарати, що розріджують кров та антикоагулянти, можуть викликати кровотечу. Будь-яка частина мозку, яка була пошкоджена нещодавно перенесеним інсультом, є особливо вразливою, тому ці ліки застосовують з обережністю.

Лікування тканинним активатором плазміногену (tPA).

The найбільш ефективна терапія для ішемічного інсульту, однак, лікування тканинним активатором плазміногену (tPA). Цей препарат є свого роду суперрозріджувачем крові, здатним швидко й ефективно розчиняти тромби, що викликають ішемічний інсульт. Однак можливо, що це також може спричинити крововилив у мозок. Якщо tPA призначають при геморагічному інсульті, це може призвести до збільшення кровотечі та можливої ​​смерті.

З цієї причини діагностика типу інсульту має важливе значення, перш ніж комусь можна буде призначити tPA. Існують також інші фактори, які можуть виключити вас з терапії tPA, наприклад нещодавня операція.

Найголовніше, що tPA працює лише тоді, коли його надають протягом певного періоду часу — менше 5 годин від початку симптомів інсульту, якщо бути точним. Після того, як наприкінці 1990-х років було вперше схвалено для використання при гострих ішемічних інсультах, було виявлено, що tPA знижує важку постійну втрату працездатності внаслідок інсульту приблизно на 30%.

Новіші дослідження повторюють ці результати. Хірургія після інсульту для видалення тромбу є рідкісною, можливо, рятівною процедурою, яка зазвичай включає введення tPA.

Як лікується геморагічний інсульт?

Лікування геморагічного інсульту спрямоване на:

• зупинка кровотечі
• зменшення накопичення тиску всередині черепа
• запобігання ускладнень, таких як судоми
• заходи для контролю високого кров’яного тиску (гіпертонії)

Для контролю внутрішньочерепного тиску можна використовувати такі ліки, як концентровані сольові розчини та маніт.

Ступінь ураження внаслідок геморагічного інсульту залежатиме від того, які частини мозку були уражені, як довго тканина мозку залишалася без кисню та наскільки сильною або великою була кровотеча.

Чому кожна хвилина на рахунку при інсульті

Час має вирішальне значення, коли справа доходить до діагностики та лікування інсульту. Це пояснюється тим, що тканини мозку надзвичайно чутливі до нестачі кисню та поживних речовин, наприклад глюкози. Ваш мозок потребує достатнього та постійного надходження кисню, який надходить через кров.

Коли кровотік припиняється або порушується, може розвинутися постійне пошкодження мозку та інвалідність лише 5 хвилин. Коли ці клітини та тканини мозку гинуть через нестачу кисню, їх неможливо відновити чи відновити, на відміну від деяких типів клітин у вашому тілі.

Якнайшвидше відновлення кровотоку та надходження кисню до мозку може звести до мінімуму втрату тканини — і, отже, функції мозку — під час інсульту. Це досягається шляхом оперативного лікування за допомогою хірургічного втручання або прийому ліків, і, як згадувалося вище, дуже важливо, щоб певні ліки, такі як tPA, призначалися протягом певного періоду часу для досягнення найбільшого ефекту.

Суть

Інсульт виникає, коли приплив крові до ділянки мозку переривається. Ключ до уникнення незворотних ушкоджень і інвалідності внаслідок інсульту – швидка діагностика та лікування.

Існують різні способи діагностики інсульту, але найточнішими є візуалізаційні тести, такі як КТ або МРТ, які можуть показати пошкодження тканин мозку або кровотечу.

Ці тести можуть допомогти діагностувати наявність і тип інсульту, що стався, щоб допомогти медичним працівникам визначити найефективніше лікування.