Які є варіанти лікування бляшкового псоріазу?

Місцеве лікування бляшкового псоріазу

Місцеве лікування може включати креми, мазі, гелі, піни або інші склади, які ви наносите на шкіру або шкіру голови. Вони можуть бути доступні або без рецепта (OTC), або за рецептом від лікаря або медичного працівника.

Місцеві стероїди

Найпоширенішим лікуванням бляшкового псоріазу є місцеві стероїди, які містять препарати, які називаються кортикостероїдами. Вони мають протизапальні властивості, які можуть допомогти контролювати набряк і подразнення.

Ви можете придбати м’які місцеві стероїди в аптеках без рецепта. Для сильніших версій потрібен рецепт.

Можливі побічні ефекти місцевих стероїдів включають:

• акне

• пурпура (фіолетові плями)

• стрії (смуги на шкірі)
• зміна кольору шкіри
• витончення шкіри
• уповільнене загоєння ран
• розширені кровоносні судини шкіри

Місцеві нестероїди

Якщо у вас шкірна інфекція або відкриті виразки, вам потрібно уникати місцевого застосування стероїдів. Це також вірно, якщо у вас є грибкова інфекція шкіри. Їх протизапальний ефект може приховати симптоми інфекції, потенційно затримуючи лікування.

Замість цього вам знадобляться місцеві нестероїди, які включають безрецептурні та рецептурні засоби.

Безрецептурні місцеві нестероїди

При більш легких симптомах лікар може запропонувати безрецептурні нестероїдні препарати місцевого застосування. Вони можуть включати продукти з такими активними інгредієнтами, як:

• Саліцилова кислота: Саліцилова кислота – це бета-гідроксикислота, яка допомагає видалити лускаті лусочки та зменшити свербіж. Занадто багато засобу може висушити шкіру, тому важливо використовувати його відповідно до інструкції.
• Кам’яновугільний дьоготь: Кам’яновугільна смола вважається ефективним засобом лікування бляшкового псоріазу. Але він має неприємний запах і може викликати подразнення шкіри.
• Алое віра: Алое вера – це заспокійливий природний засіб, який може зменшити свербіж.
• Прітіон цинку: Приітіон цинку часто міститься в шампуні, який може полегшити псоріаз на шкірі голови. Це може порізати очі, тому будьте обережні.
• Масло жожоба: Зволожуючі та протизапальні властивості олії жожоба можуть допомогти зменшити симптоми.

Призначення нестероїдного лікування

Якщо безрецептурні методи лікування не можуть полегшити ваші симптоми, лікар може призначити такі місцеві методи лікування:

• Антралін: Антралін є синтетичною версією речовини, яка в природі міститься в дереві арароба. Він контролює утворення бляшок, сповільнюючи ріст клітин шкіри.
• кальципотрієн: Кальципотрієн, або синтетичний вітамін D3, допомагає підняти лусочки та зменшити ріст клітин шкіри. Поширені побічні ефекти включають подразнення та печіння.
• кальцитріол: Кальцитріол, натуральна форма вітаміну D3, допомагає зменшити ріст клітин шкіри. Можливі ризики включають подразнення та свербіж.
• тазаротин: Тазаротен є формою вітаміну А або місцевого ретиноїду. Він уповільнює ріст клітин шкіри, але може збільшити ризик сонячних опіків.
• Тапінароф: Цей місцевий засіб діє проти певних білків вашої імунної системи. Якщо це викликає побічні ефекти, це може включати підняті шишки, набряки та висипання на шкірі.
• Рофлуміласт: Рофлуміласт допомагає усунути симптоми псоріазу, впливаючи на запальні ферменти. Це потужне лікування, яке може викликати такі побічні ефекти, як головний біль, нудота або біль.

Фототерапія бляшкового псоріазу

Фототерапія, також відома як світлотерапія, передбачає вплив на шкіру ультрафіолетового світла. Його можна використовувати в поєднанні з іншими методами лікування. Але це відрізняється від сонячних ванн. Робити це слід тільки під наглядом лікаря.

Фототерапія зазвичай використовується для псоріазу легкого та помірного ступеня. Опції включають:

Ультрафіолетове світло B (UVB)

Ультрафіолет B уповільнює ріст клітин шкіри. Його можна використовувати в наступних формах:

• Фототерапія UVB: Для цього використовується пристрій для фототерапії. Це можна зробити в кабінеті лікаря або вдома.
• Ексимерний лазер: Ексимерний лазер націлює на певні бляшки за допомогою високоінтенсивного променя UVB.

Ультрафіолет А і псоралени

Сам по собі ультрафіолет А неефективний при псоріазі. Його потрібно поєднувати з псораленами, світлосенсибілізуючим кремом. Разом ці процедури можуть допомогти зменшити ріст клітин шкіри.

Сонячне світло

Деяким людям може допомогти вплив природного сонячного світла. Але це не так ефективно, як фототерапія за рецептом.

Цей вид терапії не рекомендується всім. Деякі місцеві препарати можуть збільшити ризик сонячних опіків. Лікар може допомогти визначити, чи безпечним для вас є природне сонячне світло.

Системне лікування бляшкового псоріазу

При тяжкому бляшковому псоріазі лікар може порекомендувати системне лікування. Вони найбільш ефективні при середньому та важкому псоріазі.

Традиційні системні препарати

Найбільш поширені варіанти препаратів включають:

• Ацитретин: Ацитретин – це синтетична форма вітаміну А, яка приймається перорально. Вважається, що він допомагає, зменшуючи надмірний ріст клітин.
• Циклоспорин: Циклоспорин пригнічує вашу імунну систему, що може допомогти контролювати імунну відповідь, яка спостерігається при псоріазі. Його приймають всередину у вигляді рідини або капсули.
• Метотрексат. Метотрексат пригнічує фермент, який бере участь у надмірному зростанні клітин шкіри. Його приймають всередину у вигляді таблеток або ін’єкцій.
• Апреміласт. Апреміласт це інгібітор PDE-4, який ви приймаєте всередину. Це фермент, який може сприяти запаленню у людей з псоріазом. Спочатку апреміласт використовувався для лікування псоріатичного артриту, а тепер також використовується для лікування бляшкового псоріазу.

Системні препарати Off-label

У деяких випадках лікар може захотіти спробувати системний препарат не за призначенням. Не за призначенням означає, що препарат схвалено для лікування іншого стану та не схвалено Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для лікування псоріазу.

Опції включають:

• гідрея
• ізотретиноїн
• мофетилу мікофенолату
• сульфасалазин
• 6-тіогуанін
• такролімус
• лефлуномід

Біологічні методи лікування бляшкового псоріазу

Біопрепарати – це препарати, які містять білки живих клітин. Вони діють, зменшуючи запалення або блокуючи певні імунні клітини.

Як і системне лікування, біопрепарати використовуються для псоріазу середнього та тяжкого ступеня. Лікар може порекомендувати їх, якщо інші методи лікування не спрацювали.

Ці препарати вводять шляхом ін’єкцій або внутрішньовенної інфузії. Опції включають:

• адалімумаб
• етанерцепт
• інфліксимаб
• цертолізумаб пегол
• устекінумаб
• секукінумаб
• іксекізумаб
• бродалумаб
• тілдракізумаб
• гуселкумаб
• ризанкізумаб
• голімумаб

Біологічні препарати можуть збільшити ризик інфікування та туберкульозу. Якщо ви зацікавлені в біопрепаратах, поговоріть з лікарем або дерматологом про ризики та переваги.

Інші методи лікування бляшкового псоріазу

Альтернативні методи лікування також можуть допомогти при бляшковому псоріазі. Жоден не дає довгострокових результатів, але може принести деяке полегшення.

• Скоротіть час прийняття душу: Тривалий вплив води може посилити свербіж. Гарячий душ також може мати такий же ефект.
• Зволоження: Наносьте на шкіру зволожуючі креми після миття рук або купання. Це може допомогти зволожити шкіру та зменшити свербіж.
• Прикласти холодний компрес: Покладіть холодний компрес на роздратовані ділянки шкіри, щоб зменшити подразнення.
• Уникайте тригерів: Деякі фактори можуть спричинити загострення псоріазу, наприклад стрес, тютюн або алкоголь.
• Харчуйтеся збалансовано: Зробіть акцент на овочах, фруктах і протизапальних продуктах. Уникайте харчових провокаторів псоріазу, які можуть включати алкоголь, оброблені харчові продукти або овочі пасльону.

Майбутні методи лікування бляшкового псоріазу

У 2022 році FDA схвалила тапінароф і деукравацитиніб для лікування бляшкового псоріазу.

Тапінароф — нестероїдний місцевий препарат. Цей крем можна використовувати на ділянках, які не можна лікувати стероїдними препаратами. Декравацитиніб є інгібітором TYK2, який діє на специфічні імунні клітини, що беруть участь у запаленні.

Якщо ви зацікавлені в випробуваннях нових методів лікування бляшкового псоріазу, відвідайте ClinicalTrials.gov, де ви можете шукати дослідження, у яких беруть участь різні захворювання.

Суть

Бляшковий псоріаз є найпоширенішим типом псоріазу. Немає ліків, але різні методи лікування можуть допомогти вам впоратися зі своїми симптомами.

Псоріаз легкого та середнього ступеня тяжкості зазвичай лікують місцевими препаратами або фототерапією. Середній або важкий псоріаз лікується за допомогою системної або біологічної терапії.

Залежно від ваших симптомів вам може знадобитися поєднання різних методів лікування. Лікар може визначити найкращі варіанти для вашої ситуації.